Utjecaj dijabetesa na vid

Vizija kod dijabetesa je, nažalost, pod velikim rizikom. Postoje brojne bolesti oka koje uzrokuje ovaj endokrini poremećaj.

To uključuje dijabetičku retinopatiju, dijabetični makularni edem, katarakte i glaukom. Ova stanja mogu uzrokovati ozbiljan gubitak vida, uključujući i sljepoću.

Dijabetička retinopatija

Kronično visoka razina šećera u krvi utječe na stanje sitnih krvnih žila u mrežnici. Mrežnica je jedna od unutarnje sluznice oka, percipira svjetlo i pretvara ga u impulse koji se šalju kroz optički živac u mozak. Dijabetička retinopatija čini krvne žile tako krhkim da se mikro-krvarenje u mrežnici stalno događa i vid u dijabetes melitusu stalno opada.

Dijabetička retinopatija može napredovati u četiri faze:

  • Mekani neproliferativni stadij. U mrežnici postoje mala područja nalik na balon oticanje krvnih žila poput mikroaneurizme. Aneurizma - protruzija oboljelog krvožilnog zida. Na tim mjestima najveća vjerojatnost pucanja posude i nastajanje modrice.
  • Umjerena ne-proliferativna retinopatija. Kako bolest napreduje, krvne žile koje hrane retinu mogu nabreknuti i izgubiti strukturu. Njihova sposobnost prijenosa krvi naglo je smanjena. To uzrokuje određene promjene u mrežnici, naime, makularni edem, središnja zona odgovorna za percepciju finih detalja. U fundusu je određeno višestrukim mikroaneurizmama.
  • Teška ne-proliferativna retinopatija. Blokada većine krvnih žila, koja lišava prehranu mrežnice kod dijabetes melitusa, izaziva oslobađanje faktora rasta, koji potiče rast novih krvnih žila. To također doprinosi stvaranju ožiljaka, tvrdih izlučevina i krvarenja, zbog čega tkivo mrežnice ne dobiva dovoljno hrane.
  • Proliferativna dijabetička retinopatija. U ovoj naprednoj fazi progresije bolesti, faktori rasta izlučeni mrežnicom potiču proliferaciju novih krvnih žila koje rastu duž unutarnje površine mrežnice iu staklasto tijelo. Ove novoformirane krvne žile su krhke, što ih čini podložnijima oštećenju i krvarenju. Na mjestima akumulacije krvi formira se ožiljno tkivo, koje je prilično kruto i stoga, kada se kreće, nosi sa sobom mrežnicu. Dakle, dolazi do njegovog odvajanja od koroidno-privlačnog odvajanja mrežnice.

Proliferativni stadij ima četiri stupnja ozbiljnosti ovisno o volumenu formacija vezivnog tkiva:

  • I - fibrotičke promjene u jednoj od zona vaskularnih nakupina;
  • II - promjene vezivnog tkiva optičkog živca;
  • III - kombinacija fibroze vaskularnih nakupina i glave optičkog živca;
  • IV - glioza se distribuira kroz fundus oka, a ponekad prelazi u staklasto tijelo.

Ako je nakupljanje krvi u staklastom tijelu u izobilju, tada se funkcija vida pacijenta doslovno reducira na raspoznavanje svjetla - tame.

Proliferacija vlaknastog tkiva s kasnijim odvajanjem mrežnice uzrokuje trajno oštećenje organa vida, što dovodi do sljepoće. U pravilu se prvo gubi lateralni vid, a zatim se širi "veo". Priroda bolesti uzrokuje povratak vida nakon spavanja ili dugotrajan boravak u horizontalnom položaju. Dakle, mrežnica je fizički susjedna vaskularnoj stijenki. Kada tijelo zauzme okomiti položaj, ljuska se ponovno udaljava od svog mjesta i vraća se oštećenje vida.

Ako se posumnja na piling, potrebno je hitno kirurško liječenje, jer bez dugotrajne opskrbe krvlju čahure i šipke mrežnice umiru i tada se vizija ne može obnoviti.

Dijabetski makularni edem

Ova komplikacija dijabetičke retinopatije naziva se jednim od najznačajnijih uzroka smanjenog središnjeg vida. Makula je važna za jasnu, jasnu viziju koja se koristi za čitanje, prepoznavanje lica. Češće, edem se javlja u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i može se pojaviti u bilo kojoj fazi dijabetičke retinopatije, ali najvjerojatnije već u prilično uznapredovaloj fazi.

Područje lezije obično se dijeli na žarišnu i difuznu. Žarišna crta ocrtava lokalnu zonu tekućine za znojenje iz mikroaneurizama i krvnih žila, a difuzni edem podrazumijeva hiperpermeabilnost cijele kapilarne mreže. Zbog edema javlja se zadebljanje mrežnice, a na mjestima difuzna lezija uzrokuje stvaranje cista u mrežnici. Vidna oštrina se smanjuje, može se razviti distrofija retinalnog pigmentnog epitela.

katarakt

Mogućnost zamagljivanja leće povećava se s povećanjem iskustva dijabetesa. Katarakta prolazi kroz nekoliko faza "sazrijevanja", tijekom kojih se leća zadeblja i raste: početna, nezrela, zrela i prezrela (mliječna).

Prava dijabetička katarakta češća je u mlađoj dobnoj skupini s juvenilnim nekompenziranim dijabetesom. Razvija se brzo, za nekoliko dana, i utječe na oba oka odjednom. Ako se taj proces identificira na vrijeme, normaliziranjem metabolizma ugljikohidrata, možete preokrenuti proces. Ako to nije učinjeno, nastaje daljnje sazrijevanje katarakte, a leća dobiva jednoličnu zamućenost. Kratkovidost se razvija. U irisu se javljaju distrofični procesi i smanjena mikrocirkulacija.

glaukom

Povećanje intraokularnog tlaka nastaje kada se kombinira nekoliko čimbenika, ali u slučaju šećerne bolesti, sljedeće točke zauzimaju vodeće položaje:

  • pogoršanje cirkulacije zbog dijabetičke retinopatije;
  • hipoksija i ishemija očnih tkiva zbog edema i višestrukih krvarenja;
  • kršenje odljeva vodene humor. Najčešće, u proliferativnoj fazi retinopatije, nove žile rastu u šarenici oka i utječu na normalan odljev vlage kroz prednju komoru.

Glavne patološke promjene su mjesto izlaska vidnog živca. Kako se povećava intraokularni tlak, na tom području dolazi do kompresije živčanih završetaka, disk se lagano savija. Uz produljeni tijek bolesti dolazi do atrofije vidnog živca i pacijent gubi vid. To se događa postupno, prvo proširujući granice slijepe točke, zatim se povećava područje gubitka vida u obliku luka. Periferni vid sa strane nosa postupno nestaje, onda može potpuno nestati. To znači potpunu atrofiju optičkog živca.

Iako neki istraživači vjeruju da je dio živčanih vlakana u fazi "spavanja" i uz intenzivan tretman, vid se može obnoviti.

dijagnostika

Ovisno o težini dijabetesa potrebno je svakih šest mjeseci ili godinu dana proći oftalmološki pregled. Glavne metode za proučavanje stanja oka su oftalmoskopija (upotrebom oftalmoskopa, stanje optičkog živca, mrežnice i krvnih žila vizualno procijenjeno) i fundus fluorescentne angiografije (FAGD).

PHAGD uključuje intravenozno davanje kontrastnog sredstva. Tada liječnik u svjetlu posebne svjetiljke ispituje stanje krvnih žila. Ako postoje praznine i mikrokrvna, fluorescentna tvar će vam pomoći da ih primijetite.

Specifičnom metodom istraživanja - perimetrijom je određivanje vidnih polja, pomaže u utvrđivanju lezije u slučaju glaukoma ili makule.

Za procjenu stanja optičkog živca i debljine mrežnice koriste se tomografija retine i ultrazvučna biomikroskopija.

Kako zaštititi svoj vid

Gubitak vida kod dijabetesa ponekad je nepovratan. No rano otkrivanje bolesti i sveobuhvatno liječenje mogu smanjiti rizik od sljepoće za 95%.

Budući da u ranim stadijima bolesti oči još uvijek nemaju izražene simptome, njihovo ispitivanje u bolesnika sa šećernom bolešću treba provoditi profilaktički redovito svakih 2-4 mjeseca. Rutinski testovi, koji rade osobe s dijabetesom - opći i biokemijski testovi krvi, glikozelizirani hemoglobin, C-peptid i analiza urina.

Glavni cilj liječenja osnovne bolesti je održavanje razine šećera u krvi što je moguće bliže normalnoj vrijednosti, kako bi se kontroliralo povećanje krvnog tlaka i snižavanje kolesterola.

Formirane dijabetičke patologije očiju mogu se liječiti s nekoliko metoda koje se koriste pojedinačno i u kombinaciji.

Preparati blokiraju faktor vaskularnog rasta

Kao odgovor na oštećenje, stanice mrežnice pigmentnog epitela luče faktor vaskularnog rasta kako bi osigurali stvaranje dodatne vaskularne mreže. Lijekovi koji potiskuju ovaj faktor, ubode se u staklasto tijelo. Oni potiskuju patološku revaskularizaciju, smanjujući vjerojatnost krvarenja i oticanja mrežnice. Danas ova grupa lijekova uključuje:

  • Pegaptanib (Macugen, Eyetech PharmaceuticalsPPizer).
  • Ranibizumab (Lucentis, Genentech⁄ Roche).
  • Bevacizumab (Avastin, Genentech⁄ Roche).

Većina ljudi zahtijeva mjesečne injekcije ovih lijekova tijekom prvih šest mjeseci liječenja. Nakon toga, injekcije su manje potrebne: obično tri ili četiri u drugoj polovici liječenja, oko četiri tijekom druge godine liječenja, dvije u trećoj godini, jedna u četvrtoj godini, a ne jedna u petoj godini. Takva shema ima blagotvoran učinak na vid.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi, koji se daju ili implantiraju u oko, mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima ili laserskim operacijama. U svjetskoj praksi se za kratkoročnu uporabu koristi implantat Ozurdex (deksametazon), a ILUVIEN® implantat (fluocinolon acetonid) je duži. Obje su biorazgradive i oslobađaju stabilnu dozu kortikosteroida za suzbijanje retinopatije. Uporaba kortikosteroida u očima povećava rizik od razvoja katarakte i glaukoma, stoga bi se intraokularni tlak trebao pratiti tijekom liječenja ovim lijekovima.

Operacija žarišnog / mrežastog makularnog lasera

Ova metoda liječenja uključuje lasersku fotokoagulaciju oštećenih krvnih žila, nakon čega krvarenje prestaje. Takva kauterizacija također smanjuje oticanje mrežnice. Obično se operacija izvodi jednom, ali nekim pacijentima može biti potrebno nekoliko sjednica. Liječnik može napraviti od 1000 do 2000 kauterizacije, pritiskajući središnji dio. To vam omogućuje da spremite središnji vid.

Laser se ponekad koristi prije ubrizgavanja lijekova koji blokiraju vaskularni faktor rasta. A ponekad samo ako se makularni edem ne smanji nakon tretmana s anti-VEGF lijekovima tijekom 6 mjeseci.

Još jedno područje laserske kirurgije je „šiljak“ tijekom odvajanja mrežnice. Koristi se kao terapijska mjera i kao preventivna mjera.

Također, laserska korekcija se koristi za glaukom. Laserski iridotomija i trabekuloplastika vraćaju izljev intraokularne tekućine na prirodne načine.

vitrektomija

Za značajna krvarenja u staklastom tijelu potrebno je njegovo uklanjanje. Ovaj se postupak naziva vitrektomija. U tom procesu, kroz poseban otvor, uz pomoć uređaja vitrektora, otopina soli najprije se uvodi u komoru oka kako bi se održao konstantan tlak, a zatim se ukloni oštećeno staklasto tijelo i zamijeni novim (iz tekućeg silikona, perfluorugljika). Također, ova operacija vam omogućuje da uklonite ožiljke i pečate. Ako je postupak potreban za oba oka, onda se drugi obično liječi nakon potpunog oporavka prvog.

Prilikom ljuštenja možete se poslužiti ovom operacijom kako biste osigurali dodatno stezanje mrežnice.

Ekstraskleralno punjenje

Kirurška intervencija koja ima za cilj osigurati čvrsto prianjanje mrežnice na vaskularni sloj. Održava se u zoni svježeg odvajanja. Pečat se priprema iz posebnog spužvastog silikona u skladu s veličinom površine za ljuštenje, postavlja se u bjeloočnicu i tamo fiksira šavovima.

Različiti načini liječenja bolesti oka sa šećernom bolešću danas mogu spasiti ili poboljšati vid pacijenata. Najvažniji zadatak pacijenta je pažljivo razmotriti promjene u vidu i odmah ga ispitati.

Liječenje dijabetesa

Dijabetičari moraju biti pažljiviji prema svom zdravlju i redovito pratiti razinu šećera u krvi, jer bilo kakve nepravilne radnje mogu izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući retinopatiju. Ovo stanje karakterizira djelomičan ili potpuni gubitak vida, "zamućenje" vidljive slike ili izgled vela ispred očiju. Međutim, pitanje što učiniti ako vizija padne u dijabetes, mnogi dijabetičari nisu u žurbi konzultirati liječnika i pokušati riješiti svoj problem na vlastitu. Ali kategorički je nemoguće to učiniti, jer inicijativa u ovom slučaju može dovesti do još goreg oštećenja vida.

Uzroci smanjenog vida

Šećerna bolest je sustavna bolest u kojoj je razina šećera u krvi gotovo uvijek na gornjim granicama norme. To negativno utječe na vaskularni sustav - zidovi krvnih žila i kapilara postaju tanki, gube svoju elastičnost i često su oštećeni. U tom kontekstu, poremećena je cirkulacija krvi, zahvaljujući kojoj hranjive tvari ulaze u stanice i tkiva tijela.

Između ostalih razloga zbog kojih može doći do smanjenja vida kod šećerne bolesti, razlikuju se sljedeće bolesti:

Te bolesti oka također se često otkrivaju kod dijabetičara, a rezultat su i smanjene cirkulacije krvi. Međutim, valja napomenuti da se blagi pad vida može uočiti kod pacijenta periodično i precizno u trenutku kada dolazi do naglog porasta razine šećera u krvi. U tom slučaju, da bi se normaliziralo stanje, potrebno je provesti mjere koje će smanjiti razinu glukoze u krvi.

Prvi znakovi i simptomi

Deformitet i distrofija okularnih organa kod dijabetes melitusa javlja se vrlo sporo, stoga u početnim fazama razvoja ovih procesa sam pacijent ne primjećuje značajne promjene u vizualnoj percepciji. Već nekoliko godina vid može biti dobar, bolni osjećaji i drugi znakovi poremećaja također mogu biti potpuno odsutni.

A kada patološki procesi već dosegnu određenu fazu svog razvoja, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • veo pred očima;
  • tamne "mrlje" ili "guske" pred očima;
  • teškoće čitanja koje ranije nisu bile uočene.

To su prvi simptomi koji ukazuju na to da je patologija već počela aktivno napredovati i došlo je vrijeme da se uključi u njegovo liječenje. No, često, mnogi dijabetičari ne pridaju važnost tim promjenama u vizualnoj percepciji i ne poduzimaju nikakve mjere.

Ali onda postaje sve gore i gore. Vid postupno se smanjuje, glavobolje se javljaju zbog preopterećenja očnih mišića, bolova u očima i osjećaja suhoće. I upravo u ovoj fazi pacijenti najčešće odlaze liječniku i podvrgavaju se pregledu, što omogućuje otkrivanje razvoja retinopatije.

Dijagnostičke mjere koje se provode radi utvrđivanja patoloških procesa u očima mogu uključivati:

  • provjeravanje oštrine vida i utvrđivanje njegovih granica;
  • oftalmološki pregled očnog fundusa pomoću posebnih instrumenata;
  • mjerenje intraokularnog tlaka;
  • ultrazvučni pregled fundusa.

Treba napomenuti da se najčešće pojavljuju problemi s vidom kod osoba koje imaju dijabetes godinama (20 godina ili više). No, u medicinskoj praksi često se javljaju slučajevi u kojima se dijagnoza šećerne bolesti događa već u pozadini lošeg vida.

Dijabetička retinopatija

Mrežnica je cijeli kompleks specijaliziranih stanica koje obavljaju vrlo važnu funkciju. Oni su oni koji pretvaraju svjetlost koja prolazi kroz objektiv u sliku. Zatim se optički živac povezuje s radom, koji prenosi vizualne informacije do mozga.

Kada je poremećena cirkulacija organa u očima, počinju se primati manje hranjivih tvari, zbog čega dolazi do postupnog smanjenja funkcija mrežnice i optičkog živca, zbog čega počinje razvoj dijabetičke retinopatije.

U ovom slučaju, smanjenje oštrine vida nastaje kao posljedica povećanog intraokularnog tlaka, oštećenja kapilara i živčanih završetaka. Ovo stanje u medicini naziva se mikroangiopatija, koja se također javlja u patološkim promjenama bubrega. U slučaju kada bolest pogađa velike krvne žile, govorimo o makroangiopatiji, koja također uključuje patološka stanja kao što je infarkt miokarda i moždani udar.

I brojne studije su više puta dokazale vezu između dijabetesa i razvoja mikroangiopatije, tako da je jedino rješenje u liječenju ove bolesti normalizacija razine šećera u krvi. Ako se to ne učini, retinopatija će samo napredovati.

Govoreći o značajkama ove bolesti, treba napomenuti:

  • kod dijabetes melitusa tipa 2, retinopatija može uzrokovati ozbiljna oštećenja vidnih živaca i potpuni gubitak vida;
  • što je veće iskustvo dijabetičara, veći je rizik od problema s vidom;
  • ako pravodobno ne obratite pozornost na razvoj retinopatije i ne poduzmete nikakve terapijske mjere, tada je gotovo nemoguće izbjeći potpuni gubitak vida;
  • Retinopatija se najčešće javlja kod starijih osoba, kod male djece i kod osoba u dobi od 20 do 45 godina, vrlo rijetko se razvija.

Većina se pacijenata često pita: kako zaštititi svoj vid s dijabetesom? I to je vrlo lako za napraviti. Dovoljno je redovito posjećivati ​​oftalmologa i slijediti sve njegove preporuke, kao i redovito provoditi aktivnosti za praćenje razine šećera u krvi.

Kliničke studije su više puta dokazale da ako pacijent vodi ispravan način života, nema loše navike, redovito uzima lijekove i posjeti oftalmologa, vjerojatnost bolesti oka kod šećerne bolesti smanjuje se za 70%.

Faze razvoja retinopatije

Ukupno, postoje 4 stadija razvoja retinopatije:

  • pozadinska retinopatija;
  • makulopatije;
  • proliferativna retinopatija;
  • katarakte.

Pozadinska retinopatija

Ovo stanje karakterizira oštećenje malih kapilara fundusa i promjena limbusa. Njegova osobitost je da se ne manifestira na bilo koji način. A kako bi se spriječio prijelaz pozadinske retinopatije na druge oblike bolesti, potrebno je stalno pratiti razinu šećera u krvi.

makulopatije

U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijentu se dijagnosticira lezija makule, koja ima veliku ulogu u procesu ljudske percepcije okolnog svijeta kroz sliku. U ovoj fazi retinopatije u pravilu dolazi do naglog smanjenja vida kod dijabetičara.

Proliferativna retinopatija

Ovo stanje karakterizira nedovoljna opskrba krvnih žila krvnim žilama, što rezultira stvaranjem novih krvnih žila na stražnjoj površini fundusa, što dovodi do njegove deformacije.

katarakt

Kao rezultat svih gore navedenih procesa, počinje se razvijati katarakta, koju karakterizira potamnjenje leće, kada je u normalnom stanju prozirnog izgleda. Kada se leća zatamni, smanjuje se sposobnost fokusiranja slike i razlikovanja objekata, tako da osoba gotovo u potpunosti izgubi vid.

Treba napomenuti da se kod dijabetičara katarakte otkrivaju mnogo češće nego kod zdravih ljudi i manifestiraju se kao simptomi kao što su mutne slike i nefacijalni vid. Liječenje katarakte se ne provodi lijekovima, jer ne daje nikakve rezultate. Kako bi se obnovio vid, potrebna je kirurška intervencija tijekom koje se vrši zamjena slabe leće implantatom. Ali nakon toga pacijent će morati stalno nositi naočale ili kontaktne leće.

Često, u kompliciranom tijeku retinopatije kod dijabetičara, otkrivanje okularnog krvarenja. Anteriorna komora oka ispunjena je krvlju, što podrazumijeva povećanje opterećenja na očnim organima i nagli pad vida tijekom nekoliko dana. Ako je krvarenje ozbiljno i cijela stražnja komora oka ispunjena krvlju, odmah se obratite liječniku jer postoji visok rizik od potpunog gubitka vida.

liječenje

Razvojem retinopatije u dijabetiku sve terapijske mjere započinju s prilagodbom prehrane i povećanjem metabolizma. U tu svrhu mogu se propisati specijalni pripravci koji se moraju uzimati isključivo u skladu s propisima liječnika.

Osim toga, pacijenti moraju stalno pratiti razinu šećera u krvi, uzimati lijekove za smanjenje šećera i injekcije inzulina. No, treba napomenuti da su sve ove aktivnosti učinkovite samo u početnim fazama razvoja retinopatije. Ako pacijent već ima značajno oštećenje vida, konzervativne metode se ne koriste, jer ne daju nikakav rezultat.

U tom slučaju, laserska koagulacija mrežnice, koja se provodi uz uporabu lokalnih anestetičkih lijekova, daje vrlo dobar terapijski rezultat. Ovaj postupak je za pacijenta potpuno bezbolan i ne traje više od 5 minuta. Ovisno o stupnju poremećaja cirkulacije i krvnih žila, potreba za laserskom koagulacijom može se ponovno pojaviti.

U slučaju da je pacijentu dijagnosticiran dijabetični glaukom, liječenje se provodi na sljedeći način:

  • lijekovi - posebni tabelirani vitaminski kompleksi i kapi za oči koriste se za smanjenje pritiska oka i povećanje tonusa krvnih žila;
  • kirurški - u ovom se slučaju najčešće koristi lasersko liječenje ili vitrektomija.

Vitrektomija je vrsta kirurške intervencije koja se izvodi tijekom krvarenja u staklastom tijelu, odvajanja mrežnice ili kada se ozlijedi optički analizator. Osim toga, vitrektomija se često koristi u situacijama kada obnavljanje rada organa vida nije moguće uz pomoć drugih metoda liječenja. Ovaj se postupak provodi samo uz primjenu opće anestezije.

Treba razumjeti da ako je tijek dijabetesa oštećenje vida, onda ne morate gubiti vrijeme. Samo po sebi to stanje neće proći, u budućnosti će se vizija samo pogoršati. Stoga je vrlo važno pravodobno se posavjetovati s liječnikom i pregledati fundus oka. Jedina ispravna odluka u ovoj situaciji je poštivanje svih preporuka liječnika, održavanje zdravog načina života i stalna kontrola razvoja dijabetesa.

Oči s dijabetesom: učinak dijabetesa na vid

Diabetes mellitus je najčešća patologija endokrinog sustava. Svake godine dolazi do povećanja broja bolesnika s ovom teškom i progresivnom bolešću. Dijabetes karakterizira oštećenje krvnih žila različitog kalibra svih vitalnih organa - mozga, srca, bubrega, mrežnice, donjih ekstremiteta. Kasni poziv na medicinsku skrb, odbijanje pacijenta od propisanog liječenja, nepoštivanje preporuka o prehrani i načinu života dovode do nepovratnih posljedica koje mogu biti fatalne.

Često je oftalmolog prvi liječnik koji može posumnjati na prisutnost dijabetesa u bolesnika prije pojave subjektivnih znakova bolesti. Manifestacije patologije na organu vida vrlo su raznolike, što im omogućuje da ih se izdvoji u zasebni koncept - “dijabetes oka”.

Simptomi očiju dijabetesa

U vezi s smanjenjem tjelesne odbrane u bolesnika sa šećernom bolešću, uočena je ustrajna i rekurentna priroda upalnih bolesti oka - blefaritis i konjunktivitis. Često postoje višestruki ječam, slabo podložan konzervativnom liječenju. Tijek keratitisa je dug, težak, s razvojem trofičkih ulkusa i ukupnih zamućenja rožnice u ishodu bolesti. Iridociklitis također ima dugotrajno djelovanje, s učestalim egzacerbacijama i negativnim posljedicama za oko.

Najopasnija i česta manifestacija dijabetesa na dijelu organa vida je oštećenje mrežnice - dijabetička retinopatija. U njegovom razvoju važnu ulogu imaju tip, težina bolesti i trajanje bolesti, stupanj dijabetesa koji pogađa druge organe, prisutnost popratnih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza, pretilost).

Kao što je ranije spomenuto, temelj dijabetesa je poraz krvnih žila, ponajprije kapilara. Neke kapilare su blokirane na mrežnici, dok druge kompenziraju širenje, tako da cirkulacija mrežnice ne pati. Međutim, taj mehanizam postaje patološki. U zidu dilatiranih žila formiraju se izbočine (mikroaneurizme) kroz koje tekući dio krvi prodire u mrežnicu. Razvija se edem središnje (makularne) zone mrežnice koja cijedi fotosenzitivne stanice, što dovodi do njihove smrti. Pacijent počinje primjećivati ​​da neki dijelovi slike ispadaju, vid je značajno smanjen. Razrijeđene su stijenke krvnih žila koje uzrokuju pojavu malih krvarenja (mikrohemoragija) u fundusu. Krvarenja se također mogu naći u staklastom tijelu, a pacijent ih vidi kao crne plutajuće pahuljice. Mali krvni ugrušci mogu se riješiti. Ako je velika količina krvi pala u staklasto tijelo, tj. Formirana je hemophthalmus, tada vizija odmah nestaje sve dok svjetlosna percepcija. Ovo stanje je indikacija za kirurško liječenje.

Gutanje kisika u mrežnici uzrokovano nesavršenim krvnim žilama dovodi do rasta patološki promijenjenih, krhkih kapilara i vezivnog tkiva. Oni rastu na površini mrežnice, naborani su i dovode do odvajanja. Vizija u isto vrijeme katastrofalno se smanjuje.

Druga manifestacija dijabetesa oka je sekundarni neovaskularni glaukom. Karakterizira ga bol zbog porasta intraokularnog tlaka i brzog smanjenja vida. Takav glaukom je teško liječiti. Razvija se zbog činjenice da patološke novoformirane krvne žile kliju u šarenici i kut prednje komore oka, kroz koje se odvija odljev intraokularne tekućine, i zatvaraju drenažni sustav oka. Izraženo je povećanje razine intraokularnog tlaka, što može dovesti do parcijalne, a zatim do potpune atrofije vidnog živca i ireverzibilne sljepoće. Glaukom u dijabetičara razvija se 4-5 puta češće nego kod zdravih ljudi.

Dijabetes melitus dovodi do katarakte, koja se nalazi i kod mladih pacijenata. Glavnu ulogu u razvoju opacifikacije leće igraju metaboličke smetnje u prirodnom lećama oka na pozadini nekompenziranog dijabetesa. Karakterističan je razvoj stražnje kapsularne katarakte koja vrlo brzo napreduje i dovodi do smanjenja vida. Često se, u pozadini dijabetesa, u njegovoj jezgri razvijaju nejasnoće u leći. Takva katarakta je vrlo gusta i teško se lomi tijekom uklanjanja.

Dijagnoza dijabetičarskih očiju

Ako pacijent ima dijabetes, on će svakako morati biti pregledan od strane oftalmologa kako bi se utvrdile patološke promjene na dijelu organa vida.

Bolesnik je podvrgnut standardnom oftalmološkom pregledu, koji uključuje određivanje oštrine vida sa i bez korekcije, granice vidnih polja i mjerenje intraokularnog tlaka. Liječnik pregledava pacijenta prorezanom lampom i oftalmoskopom. Za detaljnije proučavanje mrežnice koristi se Goldmanova troslojna leća koja vam omogućuje da vidite i središnju zonu i periferne dijelove mrežnice. Često postoje slučajevi kada je zbog razvijene katarakte ili krvavljenja u staklastom tijelu nemoguće vidjeti fundus oka. U takvim slučajevima, ultrazvuk oka.

Liječenje dijabetesa oko

Prije svega, korekcija ugljikohidrata, proteina i izmjena masti pacijenta. To zahtijeva konzultaciju kvalificiranog endokrinologa, izbor adekvatnih lijekova za snižavanje glukoze, s njihovom neučinkovitošću - prijelaz na injekciju inzulina. Propisani lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi, antihipertenzivi, lijekovi za jačanje krvnih žila i vitaminski kompleksi. Glavnu ulogu igra korekcija načina života, prehrane i tjelovježbe pacijenta.

Provodi se sanacija žarišta kroničnih infekcija, za što pacijent treba savjet stomatologa, otorinolaringologa, kirurga, terapeuta.

Izbor tretmana za simptome dijabetesa ovisi o stupnju njihove manifestacije. Upalne bolesti privjesaka oka i njegovog prednjeg segmenta liječe se standardnim shemama pod kontrolom razine šećera u krvi. Činjenica je da kortikosteroidi - snažni protuupalni lijekovi, široko se primjenjuju u oftalmologiji, mogu dovesti do hiperglikemije.

Liječenje neovaskularnog glaukoma počinje odabirom antihipertenzivnih lijekova za kapanje, međutim, u pravilu je teško postići normalizaciju intraokularnog tlaka u ovom slučaju. Stoga je glavna metoda liječenja ove vrste glaukoma kirurška, a cilj joj je stvaranje dodatnih putova odljeva za intraokularnu tekućinu. Treba imati na umu da što prije operaciju obavljate, veća je vjerojatnost kompenzacije intraokularnog tlaka. Kako bi se uništile novoformirane posude, one se laserski koaguliraju.

Tretman katarakte isključivo je kirurški. Izvodi se fakoemulzifikacija mutne leće s implantacijom prozirne umjetne leće. Operacija se izvodi s vidnom oštrinom od 0,4–0,5, budući da katarakta sazrijeva i nadilazi mnogo brže kod šećerne bolesti nego u zdravih ljudi. Dugotrajna kirurška intervencija, koja može biti odgođena zbog zanemarivanja bolesti, može dovesti do upalnih i hemoragijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Treba imati na umu da rezultat operacije ovisi o stanju mrežnice. Ako postoje značajne manifestacije dijabetičke retinopatije u fundusu, onda se ne može očekivati ​​visoka vizija.

Liječenje retinopatije u početnom stadiju uključuje lasersku koagulaciju mrežnice koja se provodi u 3 faze s prekidom od 5-7 dana. Svrha postupka je razgraničenje područja edema i uništavanje novoformiranih žila. Ova manipulacija može spriječiti patološki proces proliferacije vezivnog tkiva i gubitak vida. Istodobno se preporuča provođenje tečajeva koji podupiru konzervativno jačanje krvnih žila, metaboličke i vitaminske terapije 2 puta godišnje. Međutim, ove aktivnosti kratko obuzdavaju dijabetičke manifestacije, jer sama bolest - dijabetes melitus - ima progresivni tijek i često se mora pribjeći kirurškoj intervenciji. Za to se izvodi vitrektomija - kroz tri mala probušenja u očnoj jabučici, staklasto tijelo se uklanja zajedno s krvlju, patološkim vezivnim tkivom, ožiljcima koji povlače mrežnicu, a posude se spaljuju pomoću lasera. PFOS (perfluoroorganski spoj) ubrizgava se u oko - rješenje koje svojom gravitacijom pritisne krvareće žile i zaglađuje mrežnicu.

Nakon 2-3 tjedna izvodi se druga faza operacije - PFOS se uklanja, a umjesto toga se u vitrealnu šupljinu ubrizgava fiziološka otopina ili silikonsko ulje, a pitanje koje kirurg rješava u svakom pojedinačnom slučaju.

Prevencija očiju dijabetesa

Šećerna bolest je teška, progresivna bolest koja, bez liječenja, može dovesti do nepovratnih učinaka u tijelu. Da bi ga se identificiralo, neophodno je donirati krv za šećer na prazan želudac 1 put godišnje. Ako se postavi dijagnoza, trebate slijediti sve preporuke endokrinologa i 1 put godišnje za pregled kod oftalmologa. Ako dođe do promjena na mrežnici, potrebno je redovito promatranje i liječenje očnog liječnika najmanje 2 puta godišnje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Osobe s dijabetesom trebaju nadzirati endokrinolog i oftalmolog. Za rehabilitaciju žarišta kronične infekcije i liječenje popratnih bolesti koje pogoršavaju tijek dijabetesa oka potrebno je konzultirati stomatologa, specijalistu za ORL, terapeuta.

Učinak dijabetesa na vid: kapi i vitamini za oči

Šećerna bolest je česta bolest koju karakterizira oštećenje malih i velikih krvnih žila u cijelom tijelu. U mnogim slučajevima, s takvom dijagnozom dolazi do povrede strukture organa vida. Jedna od najčešćih i najtežih komplikacija hiperglikemije je dijabetička retinopatija - oštećenje mrežničnih žila oka, što dovodi do gubitka vida.

Kako dijabetes utječe na vid?

Kod hiperglikemije, ljudsko tijelo prolazi kroz kontinuirane skokove u razinama glukoze u krvi. Ako je koncentracija šećera podignuta dugo vremena, to dovodi do promjene zakrivljenosti leće i oštećenja mrežnice, optičkog živca. Kao rezultat toga, postoje skokovi u oštrini vida, koji izazivaju oštećenje krvnih žila koje hrane mrežnicu. Oči dijabetesa mogu uzrokovati privremenu mijopiju, čiji simptomi odmah nestaju s normalizacijom glukoze u krvi.

Video o učincima dijabetesa na oči

Dijabetička katarakta

Katarakta je očna bolest u kojoj se očima očiju zamagljuje. Ovo patološko stanje je jedna od čestih komplikacija dijabetesa. Kao posljedica povremenih skokova u razini šećera u krvi, poremećen je metabolizam tvari, prehrana očne jabučice se značajno pogoršava, zbog čega se glukozni spojevi akumuliraju u strukturi leće, uzrokujući da se zgusne i potamni. To dovodi do nepravilnog loma svjetlosnih zraka i stvaranja mutne slike.

Dijabetička katarakta, koja je istinita ili senilna, može se razviti u bilo kojoj dobi i u bilo kojoj fazi hiperglikemije. Najčešće se ova komplikacija javlja kod žena starijih od 40 godina i utječe na oba organa vida. Pravodobnim liječenjem, uz stalno praćenje koncentracije šećera u krvi, dijabetička katarakta može nestati unutar 2 tjedna.

Dijabetički glaukom

Kada dođe do hiperglikemije, vaskularna oštećenja se javljaju u svim vitalnim organima, uključujući oči. Visoka koncentracija šećera u krvi uzrokuje stvaranje novih očnih krvnih žila koje blokiraju normalan odljev intraokularne tekućine, uzrokujući povećanje intraokularnog tlaka (očni tlak). Stoga se razvija glaukom oka, praćen takvim simptomima:

  • treptanje pred očima svjetlosnih oreola;
  • osjetljivost na svjetlo,
  • povećano kidanje;
  • osjeti boli;
  • svrbež očiju;
  • nemir.

Dijabetički glaukom je prilično česta komplikacija dijabetesa, koja, ako se odgađa liječenje, dovodi do potpune sljepoće.

Dijabetička retinopatija

Dijabetička retinopatija uobičajena je komplikacija oka sa šećernom bolešću, karakterizirana oštećenjima žila mrežnice. Vjerojatnost razvoja takvog patološkog stanja povećava se s hiperglikemijom. Što je osoba duže bolesna, veći je rizik od nepovratnih promjena mrežnice i gubitka vida. A ako pacijent dodatno boluje od anemije, hiperlipidemije ili pretilosti, onda se stopa progresije dijabetičke retinopatije značajno povećava.

Možete posumnjati na prisutnost dijabetesa oka slijedećim simptomima:

  • zamagljen vid;
  • bljeskanje "muha" i tamnih mrlja pred očima;
  • veo koji prekriva oči;
  • slaba vidljivost u blizini.

Ozbiljnost simptoma i liječenje ovisi o stadiju bolesti. U početnom stadiju hiperglikemije, oštećenje vida je beznačajno, za njegovo vraćanje dovoljno je promijeniti način života, slijediti dijetu i pratiti razinu šećera. U složenijim slučajevima propisano je konzervativno ili kirurško liječenje. Za liječenje se često koristi laserska koagulacija.

Dijabetesne kapi za oči

Prije svega, dijabetes mellitus ili inzulin je propisan za dijabetes, koji vam omogućuje kontrolu razine šećera u krvi, kao i posebne vježbe za oči. Kod dijabetesa prvog stupnja ove mjere su dovoljne. Kapi za oči dodijeljene su fazi 2, zaustavljajući napredovanje dijabetičke retinopatije, katarakte ili glaukoma. Ako je hiperglikemija komplicirana glaukomom, mogu se preporučiti sljedeći lijekovi:

Dijabetička katarakta se liječi uz pomoć takvih lijekova:

Sljedeće kapi za oči pomoći će u savladavanju dijabetičke retinopatije:

Kapi za oči za dijabetes treba primijeniti 1-2 kapi 2-3 puta dnevno tijekom 2-3 tjedna. Liječenje dijabetičnog glaukoma može potrajati mnogo dulje.

Vitamini za oči dijabetesa

Kod dijabetesa dolazi do poremećaja metabolizma materijala, zbog čega tijelo ne prima dovoljno vitamina i mikroelemenata. Stoga je vitaminska terapija potrebna za bolesnike s hiperglikemijom, što im omogućuje jačanje vida. Dijabetičari s okularnim patologijama moraju uzimati sljedeće vitamine dnevno:

  1. Vitamini skupine B. Normaliziraju razinu glukoze, osiguravaju normalnu aktivnost središnjeg živčanog sustava, poboljšavaju cirkulaciju krvi.
  2. Askorbinska kiselina. Jača imunološki sustav, čini krvne žile elastičnijima.
  3. Tokoferol. Čisti tijelo od toksina i proizvoda razgradnje glukoze, jača krvne žile.
  4. Retinol. Pruža dobru vidljivost noću, povećava oštrinu vida.
  5. Vitamin R. proširuje krvne žile, poboljšava mikrocirkulaciju.

Osim ovih vitamina, dijabetičari bi trebali uzeti mineralne komplekse. Kod dijabetičke retinopatije, najčešće propisane vitaminske kapi za oči su Quinax ili Prenacid. Takvi vitamini za oči s dijabetesom kao Blueberry Forte, Selen-Active i Werwag Pharma također su od pomoći.

Operacija oka

U uznapredovalim slučajevima, dijabetička retinopatija, katarakt ili glaukom provode se operacijom. Najčešće se određuje laserska koagulacija mrežnice, čiji je cilj smanjenje formiranja patoloških žila. Ponekad se izvodi vitrektomija. Operacija oka izvodi se samo u ekstremnim slučajevima kada je konzervativna terapija nedjelotvorna.

Dijabetički vid

Vrlo je moguće vratiti vid u dijabetes mellitus tip 1 i 2 ako strogo kontrolira razinu glukoze u krvi, uzima lijekove koje je propisao liječnik i vodi zdrav život. Kod dijabetičara često se dijagnosticiraju bolesti vidnog sustava i često uzrokuju povezane komplikacije, koje se mogu uspješno kontrolirati samo operacijom. Važno je odmah reagirati na prve simptome gubitka vida, samo-liječenje u takvim situacijama je neprihvatljivo.

Kako dijabetes utječe na oči?

Kod osoba s dijagnozom dijabetesa, oštećenje vida je ozbiljna komplikacija, što ukazuje na napredovanje dijabetičke retinopatije. U ovoj situaciji, gubitak vida se dijagnosticira u 90% bolesnika. Očuvanje vizualne funkcije u takvoj situaciji je vrlo teško, jer su zbog visoke razine glukoze zahvaćene sve velike i male žile, uključujući i organe vida. Kao rezultat toga, poremećena je opskrba krvlju i trofičke strukture očne strukture, nepovratni procesi izazivaju teška oštećenja oka kod dijabetesa, zbog čega pacijent postaje slijep.

Uzroci i simptomi pogoršanja

katarakt

Smanjena vizija kod dijabetesa može biti znak opasne očne bolesti - katarakte. S tom patologijom, optička leća postaje zamagljena, zbog čega osoba prestaje normalno vidjeti, a zbog defokusiranja vida dolazi do udvostručenja u očima. Osoba koja nema dijabetes melitus često razvija katarakt u starijoj dobi, ako postoji sklonost ovoj bolesti. Kod dijabetičara rizik od bolesti je visok čak iu adolescenciji.

Dijabetička retinopatija

To je ozbiljna komplikacija povezana s pogoršanjem vodljivosti krvnih žila. Kada su male kapilare oštećene, dijagnosticira se mikroangiopatija, a kada su velike žile oštećene, bolest se naziva makroangiopatija. Kontrola razine glukoze u krvi pomaže u izbjegavanju sljepoće i poboljšanju prognoze za normalizaciju stanja. Samo će na taj način biti moguće zaštititi vaskularna tkiva od oštećenja i izbjeći nepovratna oštećenja.

upala

Zbog oštećenja očnih žila i unutarnjih krvarenja, želatinozno tijelo je oštećeno. Na mjestu krvarenja javljaju se upalna mjesta, koja, dok liječe, tvore vrpce vezivnog tkiva. Ovi ožiljci postupno prodiru u staklasto tijelo, koje se počinje skupljati i deformirati. Ponekad pacijent ne može primijetiti problem, jer bol i drugi negativni simptomi s ovom bolešću nisu prisutni. Ali neprirodno crvenilo očiju treba upozoriti, jer ako ne započnete pravodobnu terapiju, odvajanje retine će uskoro početi, a gubitak vida kod dijabetesa je neizbježan.

Osim toga, dijabetičari često pate od infektivnih patoloških stanja, kao što su:

  • blefaritis;
  • ječam;
  • chalazion.
Natrag na sadržaj

Glaukom s dijabetesom

Povišen šećer u krvi dovodi do narušene fiziološke cirkulacije intraokularne tekućine. Kao rezultat toga, patološki eksudat se nakuplja u šupljini oka, uzrokujući povećanje intraokularnog tlaka. Ako tlak unutar oka ne padne dulje vrijeme, živčane i vaskularne strukture organa vida su oštećene zbog kompresije. U početnim stadijima simptomi su neizraženi, ali kako glaukom napreduje, pacijent će se žaliti na povećano kidanje, pojavu aureole oko izvora svjetla, zamućenje, kao da je riječ o dvostrukim očima. Osim toga, osoba stalno ima glavobolju, vrtoglavicu, mučninu i nedostatak koordinacije.

Oštećenje mobilnosti

Očna manifestacija dijabetesa također može biti povezana s oštećenjem živaca odgovornih za motoričku funkciju organa vida. Dijabetičari često dijagnosticiraju dijabetički neuritis okulomotornog živca, izazivajući diplopiju u kojoj je vid zamagljen, i ptoza, koju karakterizira prevjes gornjeg kapka.

Prijelazno kršenje

Ta se komplikacija često javlja u bolesnika koji su tek počeli liječiti bolest lijekovima koji sadrže inzulin. Dok je razina glukoze u krvi visoka, šećer se u istoj količini koncentrira u kristalnoj leći, gdje se postupno pretvara u sorbitol. Ova tvar pridonosi zadržavanju tekućine unutar oka, zbog toga što leća pogrešno lomi zrake, što rezultira razvojem mijopije. Ako se liječenje ne provodi, povećava se rizik od razvoja dijabetičke katarakte. Nakon uzimanja inzulina, šećer se postupno smanjuje, refrakcija se smanjuje, što utječe na oštrinu vida.

Kako se provodi liječenje?

liječenje

Konzervativno liječenje očiju s dijabetesom prvenstveno se reducira na normalizaciju razine glukoze u krvi.

To se postiže uzimanjem posebnih lijekova koji sadrže inzulin, kao i korištenjem dijete. Kod dijabetesa tipa 2 često je ograničeno na jednu nutritivnu prilagodbu, ako se dijagnosticira, ne može se bez pilula. Kako bi ojačao vidni sustav, liječnik propisuje oftalmološke kapi. Lijek poboljšava trofizam tkiva, potiče cirkulaciju krvi i normalizira intraokularni tlak. Ako su oči upaljene i upaljene, dodatno se koriste antibakterijska, protuupalna i anestetička sredstva.

kirurgija

Ponekad kod dijabetesa nije moguće obnoviti vizualnu funkciju konzervativnom metodom. Tada liječnik odlučuje o kirurškom liječenju. Retinopatija se liječi na sljedeće načine:

  • laserska koagulacija mrežnice;
  • vitrektomija.

Oba postupka imaju svoje naznake, ograničenja, prednosti i mane. Nakon kirurškog liječenja potrebna je rehabilitacija. Da bi se oporavio bez komplikacija, važno je slijediti savjete i preporuke liječnika, uzimati propisane lijekove isključivo prema shemi, raditi terapeutske vježbe, slijediti plan za posjetu oftalmologu, sve dok postoji rizik od postoperativnih posljedica.

Netradicionalne metode

Da bi se smanjila razina glukoze u krvi i normalizirala vizija pomoći će infuzija ruža, koja se priprema prema ovom receptu:

  1. Zaspati 3 žlice. l. posadite voće u termos i ulijte 2 litre kipuće vode.
  2. Ostavite da stoji 4 sata.
  3. Uzmite unutar i u obliku obloga na očima, koje se prekrivaju prije spavanja tijekom 20 minuta.

Učinkovito ojačati vizualni sustav borovnica, koje su korisne za upotrebu sirovina bez šećera i drugih aditiva. I također iz biljke pripremiti kapi za oči. Recept je jednostavan:

  1. Istisnite sok iz zrelog voća, kombinirajte ga s vodom u omjeru 1: 2.
  2. Ubrizgajte lijek u oba oka 2 kapi 3 puta dnevno.
Natrag na sadržaj

prevencija

Da biste sačuvali vid i spriječili napredovanje dijabetesa, važno je stalno pratiti razinu glukoze u krvi, uzimati lijekove koje je propisao liječnik, strogo se pridržavati prehrane i spriječiti nagli porast šećera. Također, kao preventivnu mjeru vrijedi redovito proći preventivne preglede od strane oftalmologa, voditi zdrav život, uzimati vitamine, odustati od loših navika.

Pogoršanje i gubitak vida kod šećerne bolesti - liječenje i prevencija

Šećerna bolest je bolest koja je postala raširena među djecom i odraslima. Svake se godine povećava broj ljudi s tom patologijom. Bolest ima kronični tijek i neizbježno dovodi do komplikacija.

Jedna od strašnih posljedica je pogoršanje vida kod dijabetesa. Sa svim svojim vrstama, prije ili kasnije, velika većina pacijenata ima smanjenje ili gubitak vida.

Uzroci oštećenja vida kod šećerne bolesti

Opadanje vida u ovoj bolesti je pretežno zbog dijabetičke retinopatije - oštećenja mrežnice.

Šećerna bolest je teška kronična endokrina bolest. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Njegova suština leži u narušavanju metabolizma glukoze i općem metabolizmu. U tom smislu dolazi do oštećenja krvnih žila i živčanih vlakana. Oštećenja očiju, bubrega, regulacija živčanog sustava i cirkulacija krvi ekstremiteta prirodna je i strašna komponenta progresije bolesti.

Ovisno o uzroku pojave i karakteristikama kliničkog tijeka razlikuju se sljedeće vrste:

  • Prvi tip Razvija se kada su oštećene posebne stanice gušterače, koje su odgovorne za stvaranje inzulina. Inzulin je hormon koji utječe na sve vrste metabolizma, ali uglavnom na metabolizam glukoze. Ova vrsta dijabetesa često se razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Najčešće, kod postavljanja ove dijagnoze, oštećenje retinalnih žila još uvijek nije prisutno i razvija se nakon 10-20 godina.
  • 2. tip. Došlo je do povrede interakcije inzulina s stanicama tijela. Razvija se uslijed genetskih čimbenika ili prisutnosti rizičnih čimbenika, od kojih je glavna pretilost. Ova vrsta bolesti razvija se uglavnom u pojedinaca nakon 40 godina. Kod jedne trećine tih bolesnika, u vrijeme postavljanja dijagnoze, već postoje znakovi dijabetičke retinopatije.

Dijabetes melitus može se razviti s drugim endokrinološkim bolestima, genetskim sindromima, općim oštećenjem gušterače, tijekom trudnoće.

Prisutnost i opseg oštećenja vida ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Tip dijabetesa;
  2. Trajanje dijabetesa. Što je iskustvo dijabetičara veće, vjerojatnost smanjenja vida je veća.
  3. Stupanj kompenzacije i kontrole glukoze u krvi;
  4. Dob pacijenta. Oštećenja retinalnih žila razvija se u srednjoj i starijoj dobi;
  5. Prisutnost prethodnih očnih bolesti, hipertenzije i drugih komorbiditeta.

Učinak dijabetesa na vid

Glavni simptom dijabetesa je povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija). S tim u vezi, zahvaćen je unutarnji sloj malih retinalnih žila, a poremećeno je funkcioniranje i interakcija mrežnih stanica oka. Struktura proteina krvnih stanica je poremećena, što dovodi do povećane adhezije trombocita i smanjenja elastičnosti crvenih krvnih stanica.

Kao posljedica brojnih negativnih procesa uzrokovanih hiperglikemijom i metaboličkim poremećajima razvija se poremećena mikrocirkulacija fundusa. Postoji širenje i začepljenje krvnih žila, povećanje propusnosti krvnih žila. To dovodi do smanjene cirkulacije kisika i ishrane mrežnice. Ovi procesi su uključeni u koncept neproliferativnog stadija dijabetičke retinopatije.

Dalje se razvija teža faza proliferacije. Odlikuje se pojavom i rastom novih, patološki organiziranih krvnih žila. Tako tijelo pokušava kompenzirati nedostatak metabolizma kisika. Međutim, nova plovila nemaju punoću strukturu i kliju na vrhu mrežnice, gdje ne mogu ostvariti korisna svojstva i samo ometaju vid.

Simptomi oštećenja vida kod šećerne bolesti

Manifestacije retinalnih lezija su raznolike. To može biti zamućenje vida, "muha" pred očima, ali kao rezultat, jasnoća vida se smanjuje. Ova patologija utječe na oba oka. U teškim slučajevima može doći do potpune vizualne funkcije. Razlog za to može biti odvajanje mrežnice, veliko krvarenje.

dijagnostika

Nakon dijagnoze dijabetesa potrebno je dvaput godišnje pregledati oftalmologa.

Ako se pojave znakovi pogoršanja vida, odmah se obratite liječniku. Provest će temeljito proučavanje fundusa, odnosno uspostavit će patološke procese u mrežnici. Ovo se istraživanje naziva oftalmoskopija.

To vam omogućuje da procijenite stanje krvnih žila, glavu vidnog živca (mjesto gdje živac napušta oči), makulu (dio mrežnice koji je odgovoran za središnji vid).

Kada se utvrdi oftalmoskopija:

  • U početnim stadijima retinopatije u fundusu fundusa točke krvarenja se češće nalaze u središnjem dijelu mrežnice. Također su prisutni flasteri optičkog dna u području glave optičkog živca i makule.
  • U kasnijim fazama, krvarenja postaju sve opsežnija. Određeni su determinativni procesi na mrežnici, rast patoloških žila.

Također se provode studije vidnih polja, ultrazvučni pregled struktura očne jabučice, mjerenje intraokularnog tlaka.

Druge očne bolesti uzrokovane dijabetesom

Smanjeni vid može biti posljedica ne samo retinopatije, već i oštećenja drugih dijelova očne jabučice.

Na primjer, dijabetička katarakta. Istodobno dolazi do bilateralne brze lezije leće. Leća je leća, važna lomljiva struktura očne jabučice. Kod katarakte postaje mutno, što dovodi do progresivnog smanjenja vida.

Dijabetički iritis i iridociklitis. Ovo je lezija šarenice. Šarenica je struktura koja sadrži mnogo žila koje također pate od hiperglikemije.

Dijabeteski glaukom je bolest koja je karakterizirana povećanjem intraokularnog tlaka, a kod dijabetesa je uzrokovana oslabljenim isticanjem vodene žlijezde zbog proliferacije abnormalnih žila u kutu prednjeg dijela oka.

Prednja komora je prostor iza rožnice. Napunjen je posebnom tekućinom koja neprestano cirkulira i ulazi u krvotok kroz kut komore. Novoformirane krvne žile ga blokiraju, a intraokularni tlak raste.

Liječenje očnih bolesti kod dijabetesa

U sadašnjem stadiju nema terapije lijekovima za dijabetičke retinalne lezije.

Vizija se progresivno pogoršava, posebno u proliferativnom stadiju, kada dolazi do vaskularne proliferacije. To može spriječiti lasersku koagulaciju. Pomoću laserske zrake, te se posude pretvaraju u žice koje nemaju protok krvi. Zbog toga se sprečava njihov daljnji rast i krvarenje.

U liječenju dijabetičkog iritisa i iridociklitisa koristi se ukapavanje hormonskih otopina, tvari koje proširuju zjenicu (1% otopina atropina).

S napadom glaukoma koriste se specijalni lijekovi koji smanjuju intraokularni tlak, diuretici.

Prevencija smanjenja dijabetesa

Glavna stvar koja je potrebna kako bi se povećala stopa pogoršanja vida:

  1. Kontrola glukoze u krvi, krvnog tlaka. Redovito kliničko i laboratorijsko ispitivanje kod endokrinologa, obvezno pridržavanje svih točaka liječenja dijabetesa. Oni uključuju terapiju lijekovima, prehranu, pravilan način života.
  2. Redoviti pregled kod oftalmologa. Potrebno ga je održavati 2 puta godišnje i kada se pojave znakovi oštećenja vida. To je važno za ranu dijagnozu patoloških promjena, početak pravovremenog liječenja.