Dijabetes tipa 1

Tip 1 dijabetes melitusa odnosi se na klasičnu bolest specifičnu za autoimune organe, koja rezultira uništenjem β-stanica koje proizvode inzulin, a razvija se apsolutni nedostatak inzulina.

Ljudi koji pate od ove bolesti trebaju terapiju inzulinom za dijabetes tipa 1, što znači da im je potrebna dnevna injekcija inzulina.

Za liječenje su također vrlo važna dijeta, redovito vježbanje i stalno praćenje glukoze u krvi.

Što je to?

Zašto se javlja ova bolest i što je to? Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna bolest endokrinog sustava čiji je glavna dijagnostička značajka:

  1. Kronična hiperglikemija - povišena razina šećera u krvi.
  2. Poliurija, kao posljedica toga - žeđ; gubitak težine; pretjeran ili smanjen apetit; teški opći umor tijela; bol u trbuhu.

Najčešći slučajevi mladih ljudi (djece, adolescenata, odraslih ispod 30 godina) mogu biti prirođeni.

Dijabetes se razvija kada se pojavi:

  1. Nedovoljna proizvodnja inzulina endokrinim stanicama pankreasa.
  2. Prekid interakcije inzulina s stanicama tjelesnih tkiva (otpornost na inzulin) kao posljedica promjene strukture ili smanjenja broja specifičnih receptora za inzulin, promjene u strukturi samog inzulina, ili povreda intracelularnih mehanizama prijenosa signala od receptora do staničnih organela.

Inzulin se proizvodi u gušterači - organu koji se nalazi iza želuca. Gušterača se sastoji od nakupina endokrinih stanica nazvanih otočići. Beta stanice u otočićima proizvode inzulin i oslobađaju ga u krv.

Ako beta stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili tijelo ne reagira na inzulin, koji je prisutan u tijelu, glukoza se počinje nakupljati u tijelu, umjesto da se apsorbira u stanicama, što dovodi do predijabetesa ili dijabetesa.

uzroci

Unatoč činjenici da je dijabetes jedna od najčešćih kroničnih bolesti na planeti, u medicinskoj znanosti još uvijek nema jasnih informacija o uzrocima razvoja ove bolesti.

Često, da bi se razvio dijabetes, potrebni su sljedeći preduvjeti.

  1. Genetska predispozicija
  2. Proces propadanja β-stanica koje čine gušteraču.
  3. To se može dogoditi i pod vanjskim štetnim učincima i pod autoimunim.
  4. Prisutnost stalnog psiho-emocionalnog stresa.

Pojam "dijabetes" prvi put je uveo rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću poslije Krista. Bolest je opisao na sljedeći način: „Dijabetes je strašna patnja, koja nije vrlo česta kod muškaraca, otapa meso i udove u mokraću.

Pacijenti, bez prestanka, ispuštaju vodu u kontinuiranoj struji, kao kroz otvorene vodovodne cijevi. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđ je nezasitna, unos tekućine je prekomjeran i neusporediv s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ih ne može spriječiti da uzimaju tekućinu i izlučuju urin. Ako nakratko odbijaju uzimati tekućine, njihova usta se suše, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti imaju mučninu, uznemireni su i umiru u kratkom vremenu.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Dijabetes je strašan zbog svog destruktivnog učinka na ljudske krvne žile, male i velike. Liječnici za one pacijente koji ne liječe dijabetes tipa 1 daju razočaravajuću prognozu: razvoj svih bolesti srca, oštećenja bubrega i oka, gangrene ekstremiteta.

Stoga svi liječnici zagovaraju samo činjenicu da kod prvih simptoma morate kontaktirati medicinsku ustanovu i provoditi testove za šećer.

efekti

Posljedice prve vrste su opasne. Među patološkim stanjima su slijedeća:

  1. Angiopatija - oštećenje krvnih žila u pozadini energetskog nedostatka kapilara.
  2. Nefropatija - oštećenje bubrežnih glomerula na pozadini poremećaja cirkulacije.
  3. Retinopatija - oštećenje mrežnice oka.
  4. Neuropatija - oštećenje membrana živčanih vlakana
  5. Dijabetička stopala - karakterizirana višestrukim lezijama udova sa staničnom smrću i pojavom trofičkih ulkusa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 ne mogu živjeti bez nadomjesne terapije inzulinom. Uz neodgovarajuću inzulinsku terapiju, protiv koje se ne postižu kriteriji za kompenzaciju dijabetesa, a pacijent je u stanju kronične hiperglikemije, kasne komplikacije počinju brzo rasti i napredovati.

simptomi

Dijabetes nasljedne bolesti tipa 1 može se otkriti slijedećim simptomima:

  • stalna žeđ i, posljedično, učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
  • brzi gubitak težine;
  • stalni osjećaj gladi;
  • opća slabost, brzo pogoršanje zdravlja;
  • Početak dijabetesa tipa 1 je uvijek akutan.

Ako otkrijete bilo kakve simptome dijabetesa, morate odmah proći liječnički pregled. Ako se postavi takva dijagnoza, pacijentu je potreban redoviti medicinski nadzor i stalno praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u velikoj većini slučajeva temelji se na identifikaciji značajne hiperglikemije natašte i tijekom dana (postprandially) u bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama apsolutnog nedostatka inzulina.

Rezultati koji pokazuju da osoba ima dijabetes:

  1. Plazma glukoza u plazmi iznosi 7,0 mmol / L ili više.
  2. Kod provedbe dvosatnog testa tolerancije na glukozu rezultat je bio 11,1 mmol / l i više.
  3. Mjerenje šećera u krvi bilo je 11,1 mmol / l ili više, a postoje i simptomi dijabetesa.
  4. Glicirani HbA1C hemoglobin - 6,5% ili više.

Ako imate mjerač glukoze u kući, jednostavno izmjerite svoj šećer, a da ne morate ići u laboratorij. Ako je rezultat veći od 11,0 mmol / l, to je vjerojatno dijabetes.

Metode liječenja dijabetesa tipa 1

Odmah se mora reći da se dijabetes prvog stupnja ne može izliječiti. Nikakvi lijekovi ne mogu oživjeti stanice koje umiru u tijelu.

Ciljevi liječenja dijabetesa tipa 1:

  1. Držite šećer u krvi što je moguće bliže normalnom.
  2. Pratite krvni tlak i druge kardiovaskularne čimbenike rizika. Konkretno, imati normalne rezultate krvnih testova za "loš" i "dobar" kolesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
  3. Ako dođe do komplikacija dijabetesa, otkrijte ga što je prije moguće.
  4. Što je šećer u dijabetesu bliži, to je manji rizik od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, bubrezima, vidu i nogama.

Glavni fokus u liječenju dijabetesa tipa 1 je stalno praćenje šećera u krvi, injekcija inzulina, prehrane i redovitog vježbanja. Cilj je zadržati razinu glukoze u krvi u normalnim granicama. Čvršća kontrola razine šećera u krvi može smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara povezanog s dijabetesom za više od 50 posto.

Terapija inzulinom

Jedina moguća opcija pomoći pacijentu s dijabetesom tipa 1 je propisati terapiju inzulinom.

Što je prije liječenje propisano, bolje će biti opće stanje tijela, budući da početni stadij dijabetes melitusa stupnja 1 karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina od strane gušterače, a kasnije ga uopće prestaje proizvoditi. I postoji potreba da se to uvede izvana.

Doze lijekova se odabiru pojedinačno, dok se pokušavaju oponašati fluktuacije inzulina zdrave osobe (održavanje razine pozadinskog izlučivanja (koje nije povezano s unosom pisanja) i postprandijalno - nakon obroka). Da biste to učinili, nanesite ultra kratke, kratke, srednje trajanje djelovanja i dugotrajno djelovanje u različitim kombinacijama.

Obično se produženi inzulin daje 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer, ujutro ili navečer). Kratki inzulin ubrizgava se prije svakog obroka - 3-4 puta dnevno i po potrebi.

dijeta

Da biste dobro kontrolirali dijabetes tipa 1, morate naučiti mnogo različitih stvari. Prije svega, saznajte koje namirnice pojačavaju vaš šećer i koje ne. Dijabetičku prehranu mogu koristiti svi ljudi koji slijede zdrav život i žele očuvati mladost i snažno tijelo dugi niz godina.

Prije svega to je:

  1. Isključivanje jednostavnih (rafiniranih) ugljikohidrata (šećer, med, slatkiši, džem, slatka pića itd.); konzumiraju uglavnom složene ugljikohidrate (kruh, žitarice, krumpir, voće, itd.).
  2. Poštivanje redovitih obroka (5-6 puta dnevno u malim porcijama);
    Ograničavanje životinjskih masti (masti, masnog mesa, itd.).

Dovoljno uključivanje u prehranu povrća, voća i bobičastog voća korisno je jer sadrži vitamine i elemente u tragovima, bogate su prehrambenim vlaknima i osiguravaju normalan metabolizam u tijelu. No, treba imati na umu da sastav nekih voća i bobica (suhe šljive, jagode, itd.) Uključuje mnogo ugljikohidrata, tako da se mogu konzumirati samo s obzirom na dnevnu količinu ugljikohidrata u prehrani.

Za kontrolu glukoze se koristi indikator kao što je jedinica za kruh. Ona je uvela kontrolu šećera u hranu. Jedinica kruha jednaka je 12 grama ugljikohidrata. Za odlaganje 1 jedinice kruha potrebno je u prosjeku 1,4 jedinice inzulina. Stoga je moguće izračunati prosječnu potrebu pacijenta za šećerima.

Prehrana broj 9 kod dijabetesa uključuje konzumiranje masti (25%), ugljikohidrata (55%) i proteina. Potrebno je jače ograničenje šećera u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Tjelesna aktivnost

Uz dijetalnu terapiju, terapiju inzulinom i pažljivu samokontrolu, pacijenti bi trebali održavati svoj fizički oblik primjenom onih fizičkih aktivnosti koje određuje liječnik. Takve kumulativne metode pomoći će izgubiti težinu, spriječiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kronično visokog krvnog tlaka.

  1. Kada vježbate, osjetljivost tkiva tijela na inzulin i brzina njegove apsorpcije se povećavaju.
  2. Potrošnja glukoze se povećava bez dodatnih količina inzulina.
  3. Uz redovite vježbe, normoglikemija se stabilizira mnogo brže.

Vježba uvelike utječe na metabolizam ugljikohidrata, pa je važno zapamtiti da tijekom vježbanja tijelo aktivno koristi zalihe glikogena, pa se nakon vježbanja može pojaviti hipoglikemija.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna endokrina bolest, čiji je glavni dijagnostički kriterij kronična hiperglikemija, zbog apsolutne insuficijencije proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače.

Inzulin je protein koji pomaže glukozi iz krvi ući u stanice. Bez nje se glukoza ne apsorbira i ostaje u krvi u visokoj koncentraciji. Visoka razina glukoze u krvi ne nosi energetsku vrijednost, a kod produljene hiperglikemije počinje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Istodobno, stanice energično “izgladnjuju”, nedostaju glukoza za provođenje metaboličkih procesa, zatim počinju izlučivati ​​energiju iz masti, a zatim iz proteina. Sve to dovodi do mnogih posljedica, koje ćemo opisati u nastavku.

Izraz "glikemija" znači razinu šećera u krvi.
Hiperglikemija je povišena razina šećera u krvi.
Hipoglikemija - šećer u krvi ispod normale.

Glukometer - uređaj za samoodređenje kapilarnog šećera u krvi. Uzimanje uzoraka krvi vrši se pomoću skarifera (igle za jednokratnu upotrebu koje su uključene u komplet), kap krvi stavi se na test traku i umetne u uređaj. Na zaslonu se prikazuju brojevi koji odražavaju razinu šećera u krvi u ovom trenutku.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Uzroci su genetska i nasljedna predispozicija je od primarne važnosti.

Klasifikacija dijabetesa tipa 1

1. Naknada

- Kompenzirano stanje je dijabetes melitus u kojem su stope metabolizma ugljikohidrata bliske onima kod zdrave osobe.

- Subindemnification. Mogu postojati kratkotrajne epizode hiperglikemije ili hipoglikemije, bez značajne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Šećer u krvi uvelike varira, s hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima, sve do razvoja prekoma i kome. U urinu se pojavljuje aceton (ketonska tijela).

2. Prisutnost komplikacija

- nekomplicirani (početni tijek ili idealno kompenzirani dijabetes, koji nema komplikacija, koji su opisani u nastavku);
- komplicirano (postoje vaskularne komplikacije i / ili neuropatije)

3. Podrijetlom

- autoimune (otkrivena antitijela za vlastite stanice);
- idiopatski (uzrok nije identificiran).

Ova klasifikacija ima samo znanstveni značaj jer nema utjecaja na taktiku liječenja.

Simptomi dijabetesa tipa 1:

1. Žeđ (organizam s povišenim šećerom u krvi zahtijeva razrjeđivanje krvi, smanjenje glikemije, to se postiže pijenjem, to se zove polidipsija).

2. Bogato i učestalo mokrenje, noćno mokrenje (unos velike količine tekućine, kao i visoke razine glukoze u urinu, potiču mokrenje u velikim, neobičnim volumenima, to se naziva poliurija).

3. Povećan apetit (ne zaboravite da stanice tijela gladuju i stoga signaliziraju njihove potrebe).

4. Smanjenje težine (stanice, ne primaju ugljikohidrate za energiju, počinju jesti na račun masti i bjelančevina, odnosno, za izgradnju i obnovu tkivnog materijala ne ostaje, osoba gubi težinu s povećanim apetitom i žeđom).

5. Koža i sluznice su suhe, često se žale da se "suše u ustima".

6. Opće stanje s smanjenim učinkom, slabošću, umorom, mišićima i glavoboljama (također zbog energetskog izgladnjivanja svih stanica).

7. Napadi znojenja, pruritus (žene često imaju svrbež međunožja).

8. Niska infektivna otpornost (pogoršanje kroničnih bolesti, kao što su kronični tonzilitis, pojava drozda, osjetljivost na akutne virusne infekcije).

9. Mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu u epigastričnom području (ispod žlice).

10. U dugoročnom razdoblju pojavu komplikacija: smanjen vid, oslabljena funkcija bubrega, poremećena prehrana i dotok krvi u donje ekstremitete, poremećaj motoričke i osjetljive inervacije ekstremiteta te stvaranje autonomne polineuropatije.

dijagnoza:

1. Razina glukoze u krvi. Uobičajeno je šećer u krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Šećer u krvi mjeri se ujutro na prazan želudac u krvnoj ili kapilarnoj krvi. Kako bi se kontrolirala glikemija, krv se uzima nekoliko puta dnevno, što se naziva glikemijski profil.

- Ujutro, na prazan želudac
- Prije nego počnete jesti
- Dva sata nakon svakog obroka
- Prije nego što odeš u krevet
- Za 24 sata;
- U 3 sata i 30 minuta.

Tijekom dijagnostičkog razdoblja, glikemijski profil se određuje u bolnici, a zatim samostalno pomoću glukometra. Glukometar je kompaktan uređaj za samoodređenje glukoze u krvi u kapilarnoj krvi (iz prsta). Za sve bolesnike s potvrđenim dijabetesom to je besplatno.

2. Šećer i acetonski urin. Ovaj se pokazatelj najčešće mjeri u bolnici u tri dijela urina, ili u jednom dijelu nakon prijema u bolnicu iz hitnih razloga. U ambulantnim uvjetima, šećerna i ketonska tijela u urinu određuju se indikacijama.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odražava postotak hemoglobina koji je nepovratno povezan s molekulama glukoze. Proces vezivanja glukoze za hemoglobin je spor i postupan. Ovaj pokazatelj odražava dugoročno povećanje šećera u krvi, za razliku od glukoze u venskoj krvi, koja odražava sadašnju razinu glikemije.

Norma glikiranog hemoglobina je 5,6 - 7,0%, ako je ovaj pokazatelj viši, to znači da su povišeni šećeri u krvi primijećeni najmanje tri mjeseca.

4. Dijagnoza komplikacija. S obzirom na raznolike komplikacije dijabetesa, prema indikacijama, možda ćete se morati posavjetovati s okulistom (oftalmologom), nefrologom, urologom, neurologom, kirurgom i drugim stručnjacima.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetes je opasna komplikacija. Komplikacije hiperglikemije podijeljene su u dvije glavne velike skupine:

1) Angiopatija (oštećenje posuda različitog kalibra)
2) Neuropatija (oštećenje različitih vrsta živčanih vlakana)

Angiopatija s dijabetesom

Kao što je već spomenuto, visoka koncentracija glukoze u krvi oštećuje vaskularni zid, što dovodi do razvoja mikroangiopatije (oštećenja malih žila) i makroangiopatije (oštećenja velikih krvnih žila).

Mikroangiopatije uključuju retinopatiju mrežnice (oštećenje malih žila u oku), nefropatiju (oštećenje vaskularnog aparata bubrega) i oštećenje malih krvnih žila drugih organa. Klinički znakovi mikroangiopatije pojavljuju se između 10 i 15 godina šećerne bolesti tipa 1, ali mogu postojati odstupanja od statistike. Ako je dijabetes dobro kompenziran i pravodobno se provodi dodatno liječenje, onda se razvoj ove komplikacije može «odgoditi» na neodređeno vrijeme. Postoje i slučajevi vrlo ranog razvoja mikroangiopatije, nakon 2 - 3 godine od početka bolesti.

Kod mladih bolesnika vaskularna lezija je “čisto dijabetička”, au starijoj generaciji ona je kombinirana s aterosklerozom krvnih žila, što pogoršava prognozu i tijek bolesti.

Morfološki, mikroangiopatija je višestruka lezija malih žila u svim organima i tkivima. Zidni zid se zgusne, na njemu se pojavljuju naslage hijalina (proteina visoke gustoće i otporna na različite utjecaje). Zbog toga, posude gube normalnu propusnost i fleksibilnost, hranjive tvari i kisik jedva prodiru u tkiva, tkiva se iscrpljuju i pate od nedostatka kisika i prehrane. Osim toga, zahvaćena plovila postaju ranjiva i krhka. Mnogi organi su zahvaćeni, kao što je već rečeno, ali je klinički značajno oštećenje bubrega i mrežnice.

Dijabetička nefropatija je specifična lezija bubrežnih žila, koja, ako napreduje, dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Dijabetička retinopatija je lezija retinalnih žila, koja se javlja u 90% bolesnika s dijabetesom. To je komplikacija s visokim invaliditetom pacijenta. Sljepoća se razvija 25 puta češće nego u općoj populaciji. Od 1992. godine usvojena je klasifikacija dijabetičke retinopatije:

- ne-proliferativna (dijabetička retinopatija I): područja krvarenja, eksudativni žarišta na mrežnici, edemi duž glavnih žila i na području vizualne točke.
- predliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija II): venske abnormalnosti (zadebljanje, zavojitost, izražene razlike u kalibru krvnih žila), veliki broj čvrstih eksudata, višestruka krvarenja.
- proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III): proklijavanje glave vidnog živca i drugih dijelova mrežnice novoobrađenih žila, krvarenje u staklastom tijelu. Novonastale žile su nesavršene u strukturi, vrlo su krhke i kod ponovljenih krvarenja postoji visok rizik odvajanja mrežnice.

Makroangiopatije uključuju lezije donjih ekstremiteta sve do razvoja dijabetičkog stopala (specifična lezija stopala kod šećerne bolesti, koju karakterizira nastanak čireva i smrtonosnih cirkulacijskih poremećaja).

Makroangiopatija kod šećerne bolesti razvija se sporo, ali stalno. U početku, pacijent je subjektivno zabrinut zbog povećanog umora mišića, hladnoće ekstremiteta, obamrlosti i smanjene osjetljivosti ekstremiteta te povećanog znojenja. Tada je već izraženo hlađenje i ukočenost ekstremiteta, primjetno oštećenje noktiju (oštećenje prehrane uz dodatak bakterijske i gljivične infekcije). Nemotivirani bolovi u mišićima, disfunkcija zglobova, bol pri hodu, grčevi i povremena klaudikacija zabrinjavajuće su kako stanje napreduje. Nazovite to dijabetičkim stopalom. Usporite ovaj proces može samo kompetentan tretman i pažljivo samokontrolu.

Postoji nekoliko stupnjeva makroangiopatije:

Razina 0: nema oštećenja kože.
Razina 1: manji nedostaci na koži, locirani lokalizirani, nemaju izraženu upalnu reakciju.
Razina 2: umjereno duboke lezije na koži, postoji upalna reakcija. Skloni su progresiji lezija u dubini.
Razina 3: ulcerativne kožne lezije, izraženi trofički poremećaji na prstima donjih ekstremiteta, ova razina komplikacija javlja se s izraženim upalnim reakcijama, uz dodatak infekcija, edem, stvaranje apscesa i žarišta osteomijelitisa.
Razina 4: gangrena jednog ili više prstiju, rjeđe proces ne započinje s prstima, već od stopala (najčešće se zahvaća područje koje je izloženo pritisku, ometa cirkulacija krvi i formira se središte umiranja tkiva, npr. Područje pete).
Razina 5: gangrena utječe na većinu stopala ili se potpuno zaustavlja.

Situaciju komplicira činjenica da se polineuropatija razvija gotovo istodobno s angiopatijom. Stoga pacijent često ne osjeća bol i kasno se obraća liječniku. Položaj lezije na potplatu, peta pridonosi tome, jer nije jasno vizualizirana lokalizacija (pacijent, u pravilu, neće pažljivo pregledati potplate, ako ga subjektivno ništa ne ometa, a boli nema).

neuropatija

Također, dijabetes utječe na periferne živce, koji se odlikuju smanjenom motoričkom i senzornom funkcijom živaca.

Dijabetička polineuropatija je oštećenje živaca zbog uništenja njihove membrane. Nervni omotač sadrži mijelin (višeslojnu staničnu stijenku, 75% sastavljenu od masnih tvari, 25% proteina), koji je oštećen stalnom izloženošću visokim koncentracijama glukoze u krvi, a zbog oštećenja membrane, živac postupno gubi sposobnost vođenja električnih impulsa. A onda može potpuno umrijeti.

Razvoj i težina dijabetičke polineuropatije ovisi o trajanju bolesti, razini kompenzacije i prisutnosti popratnih bolesti. S iskustvom dijabetesa više od 5 godina, polineuropatija se javlja samo u 15% populacije, a s trajanjem više od 30 godina - broj bolesnika s polineuropatijom doseže 90%.

Klinički, polineuropatija je povreda osjetljivosti (temperatura i bol), a zatim i motorička funkcija.

Autonomna polineuropatija je posebna komplikacija dijabetesa, koja je uzrokovana oštećenjem autonomnih živaca, koji reguliraju funkcije kardiovaskularnog, urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Kod dijabetičke bolesti srca, pacijentu prijeti aritmija i ishemija (stanje kisikovog izgladnjivanja miokarda), koje se nepredvidivo razvijaju. A što je vrlo loše, pacijent najčešće ne osjeća nelagodu u području srca, jer je osjetljivost također smanjena. Takva komplikacija dijabetesa prijeti iznenadnom srčanom smrću, bezbolnim infarktom miokarda i razvojem fatalnih aritmija.

Dijabetička (naziva se i dysmetabolic) lezija probavnog sustava očituje se kršenjem motiliteta crijeva, konstipacijom, nadimanjem, hrana stagnira, njegova apsorpcija se usporava, što pak dovodi do poteškoća u kontroli šećera.

Oštećenje mokraćnog sustava dovodi do poremećaja glatkih mišića uretera i uretre, što dovodi do urinarne inkontinencije, čestih infekcija i često se infekcija širi prema gore, zahvaćajući bubrege (osim dijabetičke lezije pridružuje se patogena flora).

Kod muškaraca, na osnovi duge povijesti dijabetesa, može doći do erektilne disfunkcije, kod žena - dispareunije (bolnog i teškog spolnog odnosa).

Još uvijek nije riješeno pitanje što je primarno, poraz živaca ili poraz krvnih žila. Neki istraživači tvrde da vaskularna insuficijencija dovodi do nervne ishemije i to dovodi do polineuropatije. Drugi dio tvrdi da kršenje vaskularne inervacije povlači oštećenje vaskularnog zida. Najvjerojatnije je istina negdje u sredini.

Koma tijekom dekompenzacije dijabetes melitusa tipa 1 su 4 tipa:

- hiperglikemijska koma (gubitak svijesti na pozadini značajno povišenog šećera u krvi)
- ketoacidotična koma (koma zbog nakupljanja ketonskih tijela u orgizmu)
- koma mliječne kiseline (koma uzrokovana intoksikacijom tijela laktatom)
- hipoglikemijska koma (koma na pozadini oštrog pada šećera u krvi)

Svaki od ovih uvjeta zahtijeva hitnu pomoć kako u fazi samopomoći i uzajamne pomoći, tako iu medicinskoj intervenciji. Tretman svakog stanja je različit i odabran je ovisno o dijagnozi, povijesti i ozbiljnosti stanja. Prognoza također ovisi o svakom stanju.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Liječenje dijabetesa tipa 1 je uvođenje inzulina izvana, odnosno potpuna zamjena ne-produktivnog hormona.

Insulini su kratki, ultra kratki, srednje dugi i dugotrajni. U pravilu se koristi kombinacija kratkog / ultrakratkog i produženog / srednjeg trajanja. Postoje također i kombinirani lijekovi (kombinacija kratkog i dugotrajnog inzulina u jednoj štrcaljki).

Pripravci ultrashortnog djelovanja (apidra, humalog, novorapid) počinju djelovati od 1 do 20 minuta. Maksimalni učinak nakon 1 sata, trajanje od 3 do 5 sati.

Kratko djelovanje lijekova (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) početi djelovati od pola sata, maksimalni učinak u 2 do 4 sata, trajanje djelovanja 6 do 8 sati.

Lijekovi srednjeg trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) počinju djelovati nakon otprilike 1 sata, maksimalni učinak nastupa nakon 4 - 12 sati, trajanje djelovanja je 16 - 24 sata.

Lijekovi produljenog (produženog) djelovanja (lantus, levemir) djeluju ravnomjerno oko 24 sata. Primjenjuju se 1 ili 2 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) također se primjenjuju 1 ili 2 puta dnevno.

U pravilu se u režimu liječenja kombiniraju dvije vrste inzulina različitog trajanja. Ova kombinacija je dizajnirana da pokrije promjenjive potrebe tijela u inzulinu tijekom dana.

Lijekovi dugog djelovanja zamjenjuju osnovnu razinu vlastitog inzulina, tj. Razinu koja je normalno prisutna kod ljudi, čak iu odsutnosti hrane. Injekcije produljenog inzulina provode se 1 ili 2 puta dnevno.

Lijekovi kratkog djelovanja namijenjeni su pokrivanju potrebe za inzulinom u vrijeme obroka. Injekcije se provode u prosjeku 3 puta dnevno, prije obroka. Za svaku vrstu inzulina vlastiti način davanja, neki lijekovi počinju djelovati nakon 5 minuta, drugi nakon 30.

Također tijekom dana mogu biti dodatne injekcije kratkog inzulina (obično se nazivaju šalama u običnom govoru). Ta se potreba javlja kada je došlo do nepravilnog unosa hrane, povećanog fizičkog napora ili tijekom samokontrole otkrivena povišena razina šećera.

Injekcije se izvode ili pomoću inzulinske štrcaljke ili pumpe. Tu su automatizirani prijenosni kompleksi koji se stalno nose na tijelu ispod odjeće, oni sami uzimaju krvni test i ubrizgavaju potrebnu dozu inzulina - to su takozvani uređaji "umjetne gušterače".

Doze izračunava endokrinolog. Uvođenje ove vrste lijekova je vrlo važan proces, jer nedovoljna kompenzacija prijeti mnogim komplikacijama, a višak inzulina dovodi do naglog pada šećera u krvi, sve do hipoglikemijske kome.

U liječenju dijabetesa nemoguće je ne spomenuti dijetu, jer bez ograničavanja ugljikohidrata neće biti adekvatne naknade za bolest, što znači da postoji neposredna opasnost za život i razvoj komplikacija se ubrzava.

Dijeta za dijabetes tipa 1

1. Frakcija hrane, najmanje 6 puta dnevno. Dva puta dnevno trebate uzimati proteinsku hranu.

2. Ograničenje ugljikohidrata na oko 250 grama dnevno, jednostavni ugljikohidrati su apsolutno isključeni.

3. Adekvatan unos proteina, masti, vitamina i mikroelemenata.

Preporučeni proizvodi: svježe povrće (mrkva, repa, kupus, krastavac, rajčica), svježe bilje (kopar, peršin), mahunarke (leća, grah, grašak), cjelovite žitarice (ječam, smeđa riža, heljda, proso), sirovi orašasti plodovi, bobice i plodovi (ne slatki, npr. šljive, grejp, zelene jabuke, ogrozd, ribiz), juhe od povrća, okroška, ​​mliječni proizvodi, nemasno meso i riba, plodovi mora (škampi, školjke), jaja (piletina, prepelica), polinezasićena ulja (sjemenke bundeve i suncokreta, masline, maslinovo ulje), mineralna voda, nezaslađena čaj, bujon kukovi.

U ograničenim količinama: suho voće (prethodno namočeno u vodi 20-30 minuta), sokovi od svježih bobica i voća (ne više od 1 šalice dnevno), slatko voće i bobice (banane, kruške, jagode, breskve itd.) 1 komad ili pregršt bobica u nekoliko trikova, osim grožđa, koje sadrže čistu glukozu i odmah povećavaju šećer u krvi, stoga je krajnje nepoželjno koristiti ga.

Zabranjeno: slatkiši i slastice (kolači, keksi, vafli, džemovi, slatkiši), masno meso i riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, gazirana pića i pohranjeni pakirani sokovi i nektari, dimljena hrana, konzervirana hrana, gotova hrana, bijeli kruh i pekara proizvodi, prva jela u masnu juhu ili začinjena vrhnjem, vrhnjem, svim vrstama alkohola, začinskim začinima i začinima (senf, hren, crvena paprika), kečapom, majonezom i drugim masnim umacima.

Čak i dopušteni proizvodi ne mogu se konzumirati nepromišljeno. Za razvoj elektroenergetskog sustava stvorena je tablica krušnih jedinica

Jedinice zrna (HE) - to je svojevrsna "mjera" za uzimanje ugljikohidrata. U literaturi postoje indikacije jedinica škroba, jedinica ugljikohidrata, supstitucijskih jedinica - one su jedna te ista. 1 XE je oko 10 do 12 grama ugljikohidrata. 1 XE se nalazi u komadu kruha težine 25 grama (izrezati iz uobičajenog kruha 1 cm širine i izrezati na pola, tako da se obično kruh peče u kantinama). Svi ugljikohidratni proizvodi za bolesnike s dijabetesom mjere se u krušnim jedinicama, postoje posebne tablice za izračun (svaki proizvod ima svoju vlastitu "težinu" u XE). HEs su naznačeni na dijabetičkim pakiranjima hrane. Količina utrošenog inzulina ovisi o količini konzumiranog XE.

Prevencija dijabetesa tipa 1

U slučaju bolesnika s dijabetesom tipa 1 zadatak je spriječiti komplikacije. To će vam pomoći redovite konzultacije endokrinologa, kao i sudjelovanje u školama za dijabetes. Škola dijabetesa je informativno-edukativna aktivnost koju izvode liječnici raznih specijalnosti. Endokrinolozi, kirurzi i terapeuti podučavaju pacijente da prebrojavaju krušne jedinice, provode samokontrolu šećera u krvi, prepoznaju pogoršanje i osiguravaju samopomoć i uzajamnu pomoć, brigu za noge (to je iznimno važno u razvoju angiopatije i neuropatije) i druge korisne vještine.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja postaje način života. Ona mijenja uobičajenu rutinu, ali ne ometa vaš uspjeh i životne planove. Niste ograničeni u profesionalnim aktivnostima, slobodi kretanja i želji za djecom. Mnoge poznate osobe žive s dijabetesom, među kojima su Sharon Stone, Holly Bury, hokejaš Bobby Clark i mnogi drugi. Ključ uspjeha u samokontroli i pravodobnom liječenju liječniku. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Prvi tip dijabetesa

Šećerna bolest tipa 1 je teška endokrina patologija, koja se otkriva uglavnom kod osoba mlađih od 35 godina. Bolest je posljedica potpune odsutnosti vlastitog inzulina, što dovodi do kršenja većine organa.

Bolesna osoba može dugo živjeti uz uvjet stalnog korištenja posebnih lijekova i slijediti dijetu s dnevnim režimom.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 posljedica je patoloških promjena u tijelu, zbog čega su uništene beta stanice gušterače. To dovodi do prestanka proizvodnje fiziološkog inzulina, čija je glavna funkcija cijepanje glukoze koja dolazi s hranom.

Kao rezultat, glukoza se izlučuje nepromijenjena zajedno s urinom, tkiva i stanice unutarnjih organa ne dobivaju energiju potrebnu za njihov rad i sve reakcije razmjene su poremećene.

Glavni simptom dijabetesa tipa 1 je hiperglikemija - povišena razina šećera. Bolest se može pojaviti kod ljudi gotovo bilo koje dobi, ali najčešće se otkriva prvi put kod mladih ljudi, te kod nasljedne predispozicije kod djece.

Patologija je također naznačena inzulin-ovisna ili inzulin dijabetes, IDDM, juvenilni dijabetes. Posljednjih godina postoji tendencija razvoja bolesti kod ljudi starijih od 40 godina.

Uzroci dijabetesa melitusa tipa 1 nisu u potpunosti ustanovljeni, odnosno nije identificiran glavni put uništenja izlučenih hormonskih stanica. Endokrinolozi razlikuju brojne izazovne čimbenike, pod utjecajem kojih se može pojaviti juvenilni dijabetes:

  • Nasljedna predispozicija Ako je jedan od roditelja bolestan s prvom vrstom dijabetesa, vjerojatnost prijenosa izmijenjenih gena na djecu iznosi 10%;
  • Zarazna patologija. Rubella, Epstein-Barr, Coxsackie virusi, retrovirusi mogu dovesti do autoimunih reakcija koje uništavaju beta-stanice;
  • Uzimam brojne droge. Dugotrajna terapija glukokortikosteroidima, neurolepticima, beta-blokatorima negativno se odražava na funkcioniranje gušterače. Lijek Streptozocin koji se koristi u liječenju raka žlijezde ima toksični učinak;
  • Teška bolest jetre;
  • Produljeni stres i depresija;
  • Hipodinamija koja dovodi do pretilosti;
  • Štetne navike - tkivo pankreasa brzo se uništava kod ovisnika o alkoholu. Nikotin također ima negativan učinak na organ;
  • Nekontrolirana potrošnja slatkiša.

Uzroci dijabetesa tipa 1 uključuju posebnu klimu u regiji prebivališta. U sjevernim geografskim širinama otkriveno je više pacijenata s dijabetesom ovisnim o inzulinu. Migracija iz zemalja s niskom zastupljenošću u zemlje s visokom učestalošću IDDM-a povećava vjerojatnost razvoja bolesti.

Kod male djece genetska predispozicija ima najveći utjecaj na pojavu bolesti. Dijabetes mellitus ovisan o inzulinu može se dijagnosticirati čak iu dojenčadi.

Klinička slika dijabetesa tipa 1

Za razliku od dijabetesa melitusa koji ne ovisi o inzulinu, dijabetes tipa 1 razvija se vrlo brzo. Od trenutka uništenja stanica gušterače do pojave prvih simptoma može potrajati samo nekoliko tjedana. Dok se simptomi bolesti ovisni o inzulinu razvijaju postupno i jasno se manifestiraju samo za dvije, a ponekad i više godina.

Dijabetes tipa 1 manifestira se nizom simptoma. Vodeća manifestacija bolesti je izražena žeđ i prekomjerna količina mokraće. Visoka potreba za unosom tekućine uzrokovana je činjenicom da se tijelo pokušava nositi s razrjeđivanjem same sebe predebele zbog hiperglikemije u krvi.

Možete obratiti pozornost na pojavu drugih znakova dijabetesa ovisnog o inzulinu, a to je:

  • Suhe sluznice;
  • Povećan umor;
  • Razdražljivost, poremećaj spavanja i nesanica;
  • Mučnina, moguće povraćanje;
  • Svrab kože, žene mogu biti više zabrinute zbog iritacije u području genitalija;
  • Pretjerano znojenje;
  • Bolovi u mišićima, bolovi u glavi.

Kod dijabetes melitusa tipa 1, simptomi brzo rastu, već u početnim stadijima patologije, bolesna osoba brzo počinje da se umara, prevladavajući neznatne udaljenosti pješice. Obično se pojavi povećan apetit, ali postoji gubitak tjelesne težine.

Kao napredovanje dijabetesa tipa 1, pridružuju se i druge patološke promjene:

  • Umanjena je cirkulacija krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta, što uzrokuje pojavu bolesnih ulkusa, rana, pukotina na tabanima;
  • Smanjena vizualna funkcija;
  • Uočeni su znakovi polineuropatije;
  • Smanjena želja za seksom;
  • Imunitet je narušen, što dovodi do pogoršanja kroničnih infekcija, pojave novih upalnih žarišta, formiranja višestrukih čireva na tijelu;
  • Krhkost koštanog tkiva.

Sve o šećernoj bolesti tipa 1 i tijeku bolesti može se naći tek nakon pregleda. Za neke ljude, samo povećana potreba za vodom i poliurijom dolazi do izražaja, a kada se ti simptomi pojave, trebate odmah kontaktirati terapeuta ili endokrinologa.

Faze inzulin ovisnog dijabetesa

Dijabetes ovisan o inzulinu podijeljen je u faze, s ukupno šest:

  • U prvoj fazi patologija se može otkriti samo identificiranjem defektnih gena s nasljednom predispozicijom. Njihova identifikacija pomoći će na vrijeme da se obrati pažnja na prevenciju bolesti, što značajno povećava šanse da ne postane "talac" slatke bolesti;
  • U drugoj fazi, beta stanice su već oštećene patogenim čimbenicima dijabetesa. U krvi se može detektirati mali titar antitijela na stanice otočića žlijezde;
  • U trećoj fazi, titar antitijela raste, neke od beta stanica se uništavaju i proizvodi se manje inzulina;
  • Četvrta faza je tolerantni dijabetes prvog tipa. U ovoj fazi, glavne manifestacije bolesti su blaga slabost, rekurentna furunkuloza, česte respiratorne infekcije, ponavljajući konjunktivitis;
  • U petoj fazi uništeno je više od 90% beta stanica. Simptomi patologije su izraženi;
  • Šesti stupanj je izložen ako su otoci koji proizvode inzulin potpuno uništeni. Teške i po život opasne komplikacije pridružuju se glavnim manifestacijama.

Ako se otkrije dijabetes melitusa prvog stupnja, tada su šanse osobe za izostanak daljnjeg napredovanja bolesti visoke. Zato je, s genetskom predispozicijom za patologiju, potrebno periodično pregledavati i pridržavati se zdravog načina života.

komplikacije

Šećerna bolest prvog tipa, bolest opasna zbog komplikacija. Obično se dijele na oštre i razvijaju se postupno (kasno). Brze komplikacije u nedostatku pravovremene medicinske skrbi mogu uzrokovati smrt pacijenta. To uključuje:

  • Ketoacidoza. To je posljedica akumulacije u tijelu ketonskih tijela, koja se pojavljuju u tijelu s dijabetesom kao rezultat metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina. Uzrok komplikacije mogu biti ozljede, nepoštivanje dijetetske terapije, stres, zarazne bolesti, odnosno stanja u kojima je potrebna povećana primjena inzulina. Ketoacidoza je indicirana rastućim simptomima bolesti - povećava se žeđ pacijenta, pojavljuje se acetonski miris, povećavaju se otkucaji srca i disanje. Zbunjenost svijesti;
  • Hipoglikemija - naglo smanjenje glukoze u krvi. Uzroci - predoziranje lijekovima koji sadrže inzulin, vježbanjem, unosom alkohola. Može se posumnjati na hipoglikemiju povećanjem razdražljivosti, gladi, tjeskobe, glavobolje, tremora ruku, tahikardije;
  • Lactocidotic coma. Komplikacija je tipična za inzulin-ovisan dijabetes melitus tipa 1 s teškim tijekom, kada već postoje uporni poremećaji u radu bubrega, srca, krvnih žila i jetre. Uzrokovana nakupljanjem velikih količina mokraćne kiseline u krvi. Simptomi - hipotenzija, smanjeno mokrenje ili njegova potpuna odsutnost, zamagljenost, vrtoglavica, respiratorna insuficijencija, bol u srcu.

Simptomi i liječenje komplikacija kod IDDM-a treba odrediti iskusni liječnik. Pacijenta se mora odmah odvesti u zdravstvenu ustanovu ili nazvati hitnu pomoć. Kod hipoglikemije se šećer u krvi može povećati konzumiranjem slatkog čaja, komadića kruha, ali pacijentu još treba liječiti korekciju.

Prvi tip dijabetesa uzrokuje kasne komplikacije:

  • Retinopatija - oštećenje retinalnih žila, može dovesti do potpunog pilinga i gubitka vida;
  • Angiopatija - patološka krhkost zidova krvnih žila, koja dovodi do kršenja opskrbe hranjivim tvarima, patološki mijenja protok krvi i na kraju uzrokuje sekundarne komplikacije - aterosklerozu, trombozu;
  • Dijabetička nefropatija. Angiopatija postaje uzrok oštećenja tkiva bubrega, napredovanje komplikacija uzrokuje kronično zatajenje bubrega;
  • Dijabetička stopala - obrazovanje na stopalima, nogama, apscesima, čirevima, područjima nekroze;
  • Polineuropatija - oštećenje mijelinske ovojnice živaca. Pojavljuje se povreda temperature i osjetljivost na bol. Autonomna neuropatija kod šećerne bolesti dovodi do poraza autonomnog dijela NA, što uzrokuje pojavu simptoma poremećaja u funkcioniranju glavnih internih sustava.

Kada se pojave simptomi koji nisu karakteristični za dijabetes ovisni o inzulinu, ono što je to i kako zaustaviti daljnji razvoj komorbiditeta potrebno je pojasniti od liječnika koji je liječio.

Načela liječenja

Liječenje dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu uključuje stalnu primjenu inzulina. Doza pacijentu i učestalost stupnjevanja određuje se pojedinačno. Postoje tri vrste lijekova koji sadrže inzulin:

  • Kratki mehanizam djelovanja;
  • produžen;
  • U kombinaciji.

Inzulini kratkog djelovanja postavljaju se prije ili poslije obroka, pomažu razgradnju ugljikohidratnih namirnica. Inzulini dugog djelovanja potrebni su za održavanje normalne razine šećera između obroka.

Inzulin-ovisan dijabetes melitus obično se liječi pomoću jedne od sljedećih shema:

  • Inzulin kratkog tipa stavlja se prije obroka, produljeni lijekovi se koriste dva puta dnevno - ujutro i navečer;
  • Inzulin kratkog tipa također se koristi kao u prvom slučaju, a produljeni lijekovi se stavljaju samo na noć.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 morat će ubrizgavati inzulin tijekom cijelog života. No, moderna se medicina razvija i već u mnogim slučajevima uspješno koristi inovativne tehnike. Transplantacija beta stanica pankreasa u kontrolnu skupinu operiranih bolesnika pomogla je zaustaviti terapiju inzulinom u oko 50% bolesnika.

Injekcije inzulina malo pomažu izbjeći hiperglikemiju, ako pacijent ne slijedi propisanu dijetu i ne vježba. Samo će takav pristup liječenju omogućiti pacijentu s dijabetesom tipa 1 da se osjeća normalno, da radi i vodi osobni život.

Dijetalna terapija

Dijabetes melitus nije bolest u kojoj možete privremeno zaboraviti na kliničku prehranu. Pacijenti bi trebali jasno shvatiti da će njihova svakodnevna dobrobit ovisiti o tome koliko dobro biraju svoje proizvode.

Potpuno iz hrane treba isključiti:

  • slatkiši;
  • Masni mliječni proizvodi;
  • Dimljeno meso;
  • Čuvati sokove, sokove;
  • Poluproizvodi;
  • Muffin i bijeli kruh;
  • Začinjene začine, masni umaci;
  • alkohol;
  • Konzervirana hrana;
  • Masna riba i meso.

Budite sigurni da razmislite o konzumiranju ugljikohidrata. Mjere se u krušnim jedinicama. Jedna XE odgovara 10-12 grama ugljikohidrata, a takva se količina nalazi u krišci tamnog kruha težine 25 g.

Razvijene su posebne tablice pomoću kojih možete pronaći sadržaj XE-a u određenom proizvodu. Izračunavanje doze inzulina ovisi o tome koliko se XE unosi s hranom.

Dijabetičari bi trebali slijediti dijetu:

  • Hranu treba uzimati po satu, obroke treba biti najmanje 5 dnevno;
  • Prehranu treba mijenjati s dovoljno kalorija, vitamina i elemenata u tragovima;
  • Izbornik treba biti proteinska hrana i hrana s vlaknima;
  • Morate piti najmanje 2 litre dnevno.

Kod dijabetesa je važna tjelovježba. Preporučljivo je svakodnevno vježbati, plivati, skijati. No, sport bi trebao biti umjeren za opterećenje tijela, inače će doći do prekoračenja glukoze, što uzrokuje hipoglikemiju.

Dopušteno je koristiti tradicionalne metode liječenja, ali se moraju kombinirati s lijekovima koje propisuje liječnik. Ne možete sami otkazati inzulin, čak i ako mjerač stalno pokazuje normalne vrijednosti glukoze.

Dijabetes tipa 1 je patologija koja zahtijeva stalno liječenje. Pacijenti s IDDM-om trebaju povremeno prolaziti preglede, što će na vrijeme pomoći u utvrđivanju razvoja neželjenih promjena. Uzimanje lijekova, pridržavanje zdravih navika i pozitivan stav omogućuju da se ne osjećaju sve negativne manifestacije bolesti.

Dijabetes tipa 1: simptomi, liječenje, prehrana i prehrana

Šećerna bolest tipa 1 zove se ovisna o inzulinu. Ova bolest ljudskog endokrinog sustava i mnogih sisavaca povezana je s nedostatkom ili potpunim izostankom hormona inzulina u tijelu, koji je odgovoran za transport glukoze kroz stanične membrane.

Za razliku od dijabetesa prvog tipa, prepun akutnog (labilnog) tijeka, dijabetes drugog tipa nije izravno povezan sa sintezom inzulina i ima opušteniji razvoj, iako za dugoročne posljedice nije ništa manje lukav.

Gorak slatki život

Šećer - gorivo za sve stanice u tijelu - živčani, masni, mišićni, kožni. Ali da bi molekule glukoze prodrle u stanicu, potreban im je ključ za inzulin. Ako nema ključa ili se proizvodi u nedovoljnoj količini, glukoza počinje nekontrolirano nakupljati u krvotoku. Takav "slatki život" za tijelo nije nimalo sladak. Višak šećera uništava zidove krvnih žila, javljaju se mikroangiomi - oštećenje bubrežnih žila, koje preuzimaju glavni zadatak uklanjanja viška šećera, i makroangiome - oštećenje velikih glavnih krvnih žila, uzrok budućih moždanih udara i srčanog udara, kao i "dijabetička stopala" i dijabetička retinopatija, što dovodi do nepovratni gubitak vida.

Pacijent s dijabetesom želi piti cijelo vrijeme, mokrenje postaje češće. Ime "dijabetes" iz starogrčkog može se prevesti kao "sifon" - ne shvaćajući u potpunosti prirodu bolesti, drevni liječnici su uhvatili suštinu - tijelo počinje mirno upravljati vodom kroz sebe.

Bubrezi, pokušavajući očistiti krv od viška glukoze, rade s najvećim naporom snage, ali dijabetičar ne donosi ni pijenje ni propuštanje velike količine urina za olakšanje. Činjenica je da stanice tijela, koje ne dobivaju adekvatnu prehranu izvana, počinju "jesti" sebe, probavljajući rezerve masti i ugljikohidrata. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata dovode do kroničnog trovanja tijela proizvodima razgradnje, smanjuje se tjelesna težina. Bolna mršavost je karakterističan simptom dijabetesa tipa 1, dok kronični, tromi dijabetes tipa 2 gotovo uvijek prati pretilost.

Uzroci i posljedice

Krivac za nedostatak prirodnog inzulina je gušterača. Uloga pankreasa u pojavnosti dijabetesa u istraživanjima na životinjama potvrdio je 1889. Joseph von Mehring i Oscar Minkowski. U žlijezdi se nalaze područja Langerhansova otočića koja sadrže beta stanice koje proizvode inzulin. Sam naziv dolazi od latinske riječi insula - "island". Izumio ga je 1910. britanski znanstvenik Sir Edward Sharpay-Schaefer, koji je povezao endokrinu aktivnost žlijezde i poremećaj metabolizma ugljikohidrata.

U bolesnika s dijabetesom kao posljedicom genetske predispozicije, ozljeda ili bolesti gušterače i autoimunih poremećaja, beta stanice proizvode inzulin manje od normalnog ili ga uopće ne proizvode. Kao rezultat, tipični simptomi dijabetesa melitusa prve vrste pojavljuju se vrlo brzo:

  • slabost mišića i umor;
  • uporna žeđ i glad, koje ne utječu ni na povećanu dijetu ni na obilno pijenje;
  • učestalo mokrenje, pogoršano noću. Količina otpuštene tekućine premašuje količinu potrošene tekućine, razvija se dehidracija i nedostatak kalijevih iona;
  • iznenadni gubitak težine;
  • miris acetona, koji dolazi iz usta, iz kože, znoja i urina. On kaže da su u tijelu izuzetno opasni procesi povezani s akumulacijom u krvi otrovnih ketonskih tijela.

Za razliku od dugotrajnog dijabetesa tipa 2, koji nije izravno povezan s proizvodnjom inzulina, dijabetes ovisan o inzulinu je akutan i pun fatalnih posljedica u odsutnosti medicinske skrbi.

Razina šećera u krvi dramatično raste. Pri brzini od 5,5-6 mmol / l može doseći 20-25 mmol / l. To dovodi do teških komplikacija kao što su ketoacidoza i dijabetička koma. Metabolizam proteina i masti utječe na sva tkiva i organe, prije svega na živčani sustav, jetru i bubrege. Koža trpi - suši se, pahuljice se odvajaju, a najmanja abrazija dovodi do stvaranja čireva koji ne zacjeljuju. Postoji rizik od razvoja dijabetičke sepse. Oslabljeni imunološki sustav ne može se nositi s bezopasnim infekcijama. Oštećenje zidova oka dovodi do sljepoće.

Povijest i statistika

Povijesno gledano, dijabetes tipa 1 može se smatrati glavnim, on je bio dijagnosticiran kod pacijenata s antičkim i srednjovjekovnim kliničarima. Prvi opisi bolesti, slični dijabetesu melitusa prvog tipa, nalaze se u starom egipatskom papirusu, datiranom u 15. stoljeće prije Krista.

Hiperglikemija je određena bez gađenja... s okusom urina. Slična je dijagnoza kod liječnika drevnog istoka. Prevedeno s drevnog Kineza, dijabetes tipa 1 je "bolest slatkog urina". Ali gadljivi stari indijski liječnici postavili su dijagnozu, gledajući da li se mravima sviđa urin pacijenta. Latinski naziv za šećernu bolest - „dijabetes meda“ (dijabetes mellitus) pojavio se u literaturi vrlo kasno - sredinom XVIII. Stoljeća.

U davna vremena, prosječni životni vijek nije prelazio 30 godina, a do dobi kada se drugi tip dijabetesa obično razvija, ljudi jednostavno nisu preživjeli. Čak i da su živjeli, nitko nije obraćao pažnju na "blagu bolest" na pozadini epidemija i stalnih ratova.

Dijabetes tipa 1 ponekad se još naziva "juvenilni dijabetes". To nije posve pravedno, moguće je oboljeti od hiperglikemije ovisne o inzulinu u bilo kojoj dobi, iako se u većini slučajeva patološki proces razvija u prvih 25-30 godina života pacijenta. Dječji dijabetes je posebno opasan: beba pati od fizičke patnje, bolest često utječe na njen ukupni razvoj, i neizbježno uzrokuje mnoge probleme povezane s potrebom za pažljivim pridržavanjem prehrane i tjelesne aktivnosti, kao i redovitim injekcijama inzulina.

Znanstvenici imaju dokaze da stalni stres postindustrijskog društva može uzrokovati promjene u endokrinome sustavu, uključujući neobjašnjivu smrt beta stanica otočića gušterače. Postoji i statistika o učestalosti prvog tipa dijabetesa među predstavnicima različitih nacija, kao i među muškarcima i ženama.

Dijabetičari prvog tipa su 10 puta manji od dijabetičara drugog.

Pokazalo se da je mongoloidna rasa najranjivija, zatim su slijedili tamnoputi stanovnici planeta, zatim bijelci. Najveći postotak pacijenata registriranih u Hong Kongu, najmanje - u Čileu. Mlade žene i djevojčice sklonije su dijabetesu tipa 1 nego muškarci i dječaci, iako je u odnosu na drugu vrstu, suprotno, istina je da je jači spol češće bolestan.

Sada u svijetu postoji tendencija širenja dijabetesa iz razvijenih u zemlje u razvoju. U kvantitativnom smislu, dijabetičari prvog tipa su manji od onih koji pate od dijabetesa tipa 2. No uspjeh supstitucijske terapije daje paradoksalan rezultat - s mnogo opasnijom hiperglikemijom ovisnom o inzulinu, očekivano trajanje života pacijenata danas je veće nego kod onih koji pate od drugog tipa i smatraju da je bolest neugodna, ali ne i fatalna.

Može li se dijabetes izliječiti?

Do početka dvadesetih godina 20. stoljeća dijabetes tipa 1 bio je neizlječiv. Pacijenti su umrli od dijabetičke kome i infektivnih komplikacija u djetinjstvu ili mladoj dobi.

Pokušaji da se pronađe lijek za strašnu bolest počeli su odmah nakon što su von Mehring i Minkowski otkrili uzrok bolesti, a Sharpay-Schaefer izolirao inzulin. Godine 1921. kanadski znanstvenici Frederick Banting, Charles Best i John MacLeod su u pokusima na psima otkrili da uvođenje zdravog otočića psa životinji s uklonjenom gušteračom ekstrakta zdravog psa otočića privremeno uklanja simptome dijabetesa. Za liječenje ljudi znanstvenici su izolirali inzulin krava. Godine 1922. proveli su prva klinička ispitivanja, što je kulminiralo spektakularnim uspjehom. Pacijenti koji su u komi i proglašeni beznadnim, nakon injekcija inzulina, osjetili su se i vratili u život. Za ovo otkriće 1923. Banting i McLeod dobili su Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu. Bantingov je rođendan 14. studenoga kasnije proglašen od Svjetske zdravstvene organizacije kao međunarodni dan borbe protiv dijabetesa.

Danas liječenje dijabetesa

Stotinu godina liječenje dijabetesa tipa 1 nije se temeljito promijenilo. I dalje se temelji na potkožnom i intramuskularnom inzulinu, doziranje i učestalost injekcija određuje se redovitim praćenjem šećera u krvi i vezuje se za obroke i raspored tjelesne aktivnosti.

Izazov injekcija je nadoknaditi najvišu razinu šećera u krvi odmah nakon obroka.

Kako bi se pacijentima olakšalo ubrizgavanje inzulina uz redovite štrcaljke, koriste se posebne štrcaljke koje ne zahtijevaju umetanje igle i ručno pražnjenje štrcaljke - sve se vrši pritiskom na gumb.

Injekcija injekcije inzulinske brizgalice potkožno s dijabetesom tipa 1.

Za optimalnu raspodjelu doza inzulina tijekom dana koriste se inzulinske pumpe - ručni ili elektronički uređaji priključeni na tijelo, sposobni za automatsko doziranje lijeka, ovisno o svjedočenju glukometra ugrađenog u pumpu i subjektivnim osjećajima pacijenta.

Inzulinska pumpa za donje rublje za dijabetes tipa 1. t

Pumpa pomaže u nestandardnim situacijama kada je potrebno povećanje ili smanjenje situacije u standardnoj dozi inzulina:

  • nakon tjelesne aktivnosti ili sporta kada je potrebno smanjiti dozu;
  • tijekom produljene nepokretnosti (na primjer, tijekom dugog putovanja u automobilu) kada se doza treba povećati;
  • tijekom bolesti, psihološkog stresa, menstruacije u žena, kada bazalna doza zahtijeva ponavljanje povećanja.

Moderne elektronski kontrolirane pumpe lako se podešavaju na sve načine rada i omogućuju pacijentu da provede puni život bez razmišljanja o bolesti.

Za osobe koje pate od fobija i koje ne mogu dati injekcije, razvijeni su inzulinski inhalatori i tablete koje se rastvaraju ispod jezika. Međutim, njihova učinkovitost je znatno niža u usporedbi s injekcijama ili inzulinskom pumpom.

Inzulin se već dugo sintetizira umjetno, bez štetnih posljedica za životinje.

Dijetetska prehrana i način života

Iako kompenzirajuća terapija inzulinom ostaje odlučujući čimbenik u liječenju dijabetesa prvog tipa, nitko ne zanemaruje potrebu pridržavanja zdravog načina života, a posebno prehrane. Osobe s ovisnošću o inzulinu odmah reagiraju na hranu s visokim sadržajem šećera, a nikakvo uzdrmavanje s tako ozbiljnom endokrinom bolešću ne dovodi tijelo u ništa. Znati što možete i ne možete jesti posebno je važno ako je dijabetes povezan s organskim lezijama gušterače, kao što je pankreatitis. Pravilna prehrana u ovom slučaju ne samo da će održavati normalan sadržaj šećera, nego će također spriječiti komplikacije gastrointestinalnog trakta.

Sedam načela prehrane kod dijabetesa

Pacijenti s dijabetesom tipa 1 moraju zapamtiti: bolest nije kazna, već samo razlog da se vodi poseban i sasvim zdrav način života. Potrebno je pridržavati se sedam osnovnih pravila:

  1. Potrebno je redovito, najmanje 4 puta dnevno (i bolje - češće).
  2. Energetska vrijednost hrane raspoređena je ravnomjerno tijekom dana.
  3. Hrana odgovara medicinskoj prehrani broj 9, ali uz najveću moguću raznolikost.
  4. Tablica kalorija hrane mora biti stalno vidljiva, morate je provjeriti, planirate jesti taj ili onaj proizvod
  5. Po danu trebate piti više od 1,2-1,5 litre tekućine (ovisno o tjelesnoj težini), uključujući juhe.
  6. Najmanje četiri puta dnevno morate kontrolirati razinu šećera u krvi. Prvo mjerenje se vrši na prazan želudac, a ostatak - nakon jela. Optimalno se problem praćenja glukoze rješava inzulinskom pumpom s elektroničkim mjeračem glukoze u krvi, bežično povezanim s računalom ili pametnim telefonom ili s integriranim mikroprocesorom.
  7. Umjesto šećera, trebalo bi konzumirati nadomjestke za šećer, ali budite sigurni da nosite slatkiše u slučaju naglog naglog smanjenja glukoze u krvi.

Hipoglikemija je jednako zastrašujuća komplikacija, prepuna razvoja dijabetičke kome, kao i naglog skoka razine šećera. To se događa s naglim povećanjem potrošnje glukoze - tijekom stresa, značajnim fizičkim naporom, u slučaju da je pacijent ubrizgao inzulin, ali nije jeo.

Što se može i ne može jesti s dijabetesom

Zabrane su stroge, ali nisu apsolutne, postoje dopuštene norme za korištenje gotovo svih "zabranjenih" namirnica.

Dakle, što je nemoguće (ili gotovo nemoguće) jesti kod dijabetesa tipa 1:

  • povrće bogato ugljikohidratima - krumpir, grah, repa, mrkva, grašak, slanost i očuvanje. Maksimalni iznos je 100 g po osobi za odraslu osobu;
  • slastice i kolači - čokolada, slatkiši, sladoled, džem, med, keksi, kolači, brašno od kvasnog tijesta;
  • gazirana pića;
  • slatko voće, bobice i voćni sokovi. To su banane, mango, grožđe, smokve, datulje, grožđice;
  • masnoća, prženo i dimljeno meso i riba.

Dijabetičarima se ne preporučuje jesti mnogo soli, zlostavljati začine i začine, piti jak čaj i kavu. Prema zabrani, sva alkoholna pića, jer su kalorije, stimuliraju apetit, sadrže vodu i dodatno sprječavaju gušteraču, što nije lako.

Usklađenost s prehranom za dijabetes tipa 1 ne znači potpuno napuštanje gastronomskih radosti. Evo popisa onoga što dijabetes može imati:

  • kruh bez kvasca i kruh od raženog brašna - do 200 g dnevno;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - prvenstveno kefir, svježi sir i palačinke iz njega. Kiselo vrhnje i vrhnje - niske masnoće i ne više od 1 puta tjedno;
  • prva jela - juhe od povrća, boršč na mršavom mesu, juha od gljiva, okroška, ​​riblja juha;
  • žitarice na vodi. Dopušteni su svi čvrsti žitarice - heljda, riža, proso, zob, kukuruz. Kashi je alternativa kruh normi, ako je kaša, a zatim bez kruha. U vrijeme prije inzulina, liječnici su dijabetičarima propisivali zobeno brašno, vjerujući da pomaže u borbi protiv bolesti;
  • nemasno meso, po mogućnosti piletina bez kože, na pari, pirjana ili kuhana;
  • sirevi od tvrdog i neslanog sala;
  • kuhana ili pečena u foliji morske bijele ribe;
  • jaja i omleti u količini ne više od 2 jaja 2 puta tjedno;
  • povrće s niskim sadržajem ugljikohidrata - kupus i cvjetača, rajčice, krastavci, patlidžani, tikvice, tikvice, bundeve, luk, poriluk, češnjak, razne zelje;
  • nezaslađeno voće u ograničenim količinama - kruške, zelene jabuke, kivi, agrumi.

U svim većim gradovima iu mnogim regionalnim centrima specijalizirane trgovine s hranom za dijabetičare djeluju već duže vrijeme. Konzultacije stručnjaka i stotine recepata za domaću kuhinju dostupni su na internetu. Držeći se zdrave prehrane i kontroli šećera u krvi, možete voditi pun život, raditi, baviti se hobijima, sportom i kreativnošću, imati obitelj i djecu.

Poznati dijabetičari

Deseci slavnih osoba 20. stoljeća i početka našeg stoljeća patili su od dijabetesa tipa 1 i uspješno se borili protiv njega. Mnogi od njih su sada u starosti, ali ostaju aktivni i veseli.

Edgar Alan Poe i Thomas Edison mogli su živjeti s velikim kreativnim životom čak i prije izumiranja inzulinske terapije.

Evo nekoliko poznatih dijabetičara prvog tipa:

Sylvester Stallone Mihail Boyarsky Djevojka James Bond Halle Berry Model i glumica Sharon Stone Legenda o svjetskom nogometu Pele