Kartica sestre za dijabetes tipa 2. t

Proces liječenja dijabetesa. Šećerna bolest je kronična bolest koju karakterizira smanjena proizvodnja ili djelovanje inzulina i dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma i, iznad svega, metabolizma ugljikohidrata. Klasifikacija šećerne bolesti, koju je WHO usvojio 1980:
1. Tip ovisnog o inzulinu - 1.
2. Tip neovisnog o inzulinu - tip 2.
Šećerna bolest tipa 1 češća je u mladih ljudi, dijabetes melitusa tipa 2 je kod sredovječnih i starijih osoba.
Kod dijabetesa, uzroci i čimbenici rizika toliko su isprepleteni da ih je ponekad teško razlikovati. Jedan od glavnih rizičnih čimbenika je nasljedna sklonost (dijabetes melitus tipa 2 je nasljedno nepovoljan), a važnu ulogu imaju i pretilost, neuravnotežena prehrana, stres, bolesti gušterače i toksične tvari. osobito alkohol, bolesti drugih endokrinih organa.
Faze dijabetesa:
Faza 1 - predijabetes - stanje osjetljivosti na dijabetes.
Rizična skupina:
- Osobe s opterećenim nasljeđem.
- Žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete težine preko 4,5 kg.
- Osobe koje pate od pretilosti i ateroskleroze.
Faza 2 - latentni dijabetes - je asimptomatska, razina glukoze natašte je normalna - 3,3-5,5 mmol / l (prema nekim autorima - do 6,6 mmol / l). Latentni dijabetes može se identificirati testom tolerancije glukoze kada pacijent nakon uzimanja 50 g glukoze otopljene u 200 ml vode, povisuje razinu šećera u krvi: nakon 1 h iznad 9,99 mmol / l. i nakon 2 sata - više od 7,15 mmol / l.
Faza 3 - jasan dijabetes - karakteriziraju sljedeći simptomi: žeđ, poliurija, povećan apetit, gubitak težine, pruritus (posebno u području prepone), slabost, umor. U analizi krvi, visoke glukoze, glukoza je također moguća s urinom.
S razvojem komplikacija povezanih s vaskularnim oštećenjem CNS-a. u oku. bubrega, srca, donjih ekstremiteta, pridružuju se simptomi oštećenja odgovarajućih organa i sustava.

Proces zbrinjavanja dijabetesa:
Problemi s pacijentom:
A. Postojeće (stvarno):
- žeđ;
- poliurija:
- svrbež kože. suha koža:
- povećan apetit;
- gubitak težine;
- slabost, umor; smanjena oštrina vida;
- bol u srcu;
- bol u donjim udovima;
- potrebu za stalnim praćenjem prehrane;
- potrebu za kontinuiranom primjenom inzulina ili uzimanjem antidijabetičkih lijekova (manin, diabeton, amaril, itd.);
Nedostatak znanja o:
- prirodu bolesti i njezini uzroci;
- dijetalna terapija;
- samopomoć kod hipoglikemije;
- njegu stopala;
- izračunavanje krušnih jedinica i sastavljanje izbornika;
- pomoću mjerača;
- komplikacije dijabetes melitusa (koma i dijabetička angiopatija) i samopomoć za komu.
B. Potencijal:
Razvojni rizik:
- prekomatozna i komatna stanja:
- gangrena donjih ekstremiteta;
- akutni infarkt miokarda;
- kronično zatajenje bubrega;
- katarakta i dijabetička retinopatija s oštećenjem vida;
- sekundarne infekcije, pustularne kožne bolesti;
- komplikacije zbog terapije inzulinom;
- sporo zacjeljivanje rana, uključujući postoperativno.
Prikupljanje informacija tijekom početnog ispitivanja:
Ispitivanje pacijenta o:
- pridržavanje prehrane (fiziološki ili prehrambeni broj 9), na dijeti;
- fizički napor tijekom dana;
- provodi liječenje:
- terapija inzulinom (naziv inzulina, doza, trajanje djelovanja, režim liječenja);
- pripravci antidijabetičkih tableta (ime, doza, obilježja njihova prijema, tolerancija);
- staro istraživanje glukoze u krvi i urinu i pregled kod endokrinologa;
- pacijent ima metar, sposobnost da ga koristi;
- mogućnost korištenja tablice kruhova i izrada jelovnika za kruh;
- mogućnost korištenja inzulinske štrcaljke i brizgalice;
- poznavanje mjesta i tehnika primjene inzulina, sprječavanje komplikacija (hipoglikemija i lipodistrofija na mjestima ubrizgavanja);
- vođenje dnevnika opažanja bolesnika s dijabetesom:
- posjet prošlosti i sada "Dijabetičkoj školi";
- razvoj prošlih hipoglikemijskih i hiperglikemijskih spojeva, njihovih uzroka i simptoma;
- sposobnost pružanja samopomoći;
- pacijent ima “Dijabetičku putovnicu” ili “Dijabetičku poslovnu karticu”;
- genetska predispozicija za dijabetes melitus);
- srodne bolesti (bolesti gušterače, drugih endokrinih organa, pretilost);
- pritužbe pacijenata u vrijeme inspekcije.
Pregled pacijenta:
- boja, vlaga kože, prisutnost grebanja:
- određivanje tjelesne težine:
- mjerenje krvnog tlaka;
- određivanje pulsa na radijalnoj arteriji i na arterijama stražnjeg stopala.
Intervencije za njegu, uključujući rad s obitelji pacijenta:
1. Vodite razgovor s pacijentom i njegovom obitelji o prehrani, ovisno o vrsti dijabetesa, prehrani. Za pacijenta s dijabetesom tipa 2, dajte nekoliko uzoraka izbornika dnevno.
2. Uvjerite pacijenta da je potrebno slijediti dijetu propisanu od strane liječnika.
3. Uvjerite pacijenta da je potreban fizički napor koji preporuča liječnik.
4. Govoriti o uzrocima, prirodi bolesti i njezinim komplikacijama.
5. Obavijestite bolesnika o inzulinskoj terapiji (vrste inzulina. Početak i trajanje njegovog djelovanja, povezanost s unosom hrane, karakteristike skladištenja, nuspojave, vrste inzulinskih štrcaljki i olovke).
6. Osigurati pravodobno uvođenje inzulina i antidijabetičkih lijekova.
7. Za kontrolu:
- stanje kože;
- tjelesna težina:
- puls i krvni tlak;
- puls na arterijama stražnjeg stopala;
- prehrana i prehrana; prebaciti pacijenta od rođaka;
- preporučuju stalno praćenje glukoze i urina u krvi.
8. Uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog promatranja od strane endokrinologa, voditi dnevnik nadzora, koji ukazuje na pokazatelje razine glukoze u krvi, urina, krvnog tlaka, hrane po danu, primljene terapije, promjena blagostanja.
9. Preporučiti periodične preglede okulista, kirurga, kardiologa, nefrologa.
10. Preporučiti nastavu u "Školi dijabetičara".
11. Obavijestiti bolesnika o uzrocima i simptomima hipoglikemije, komatoznim uvjetima.
12. Uvjerite pacijenta u potrebu za blagim pogoršanjem zdravlja i krvna slika odmah kontaktirati endokrinologa.
13. Poučavati pacijenta i njegove rođake:
- izračun kruhova;
- sastavljanje izbornika po broju krušnih jedinica dnevno; regrutiranje i potkožno davanje inzulina inzulinskom štrcaljkom;
- pravila o njezi stopala;
- samopomoć uz hipoglikemiju;
- mjerenje krvnog tlaka.
Hitna stanja kod šećerne bolesti:
A. Hipoglikemijsko stanje. Hipoglikemična koma.
razlozi:
- Predoziranje inzulinom ili antidijabetičkim tabletama znači.
- Nedostatak ugljikohidrata u prehrani.
- Neadekvatan unos hrane ili preskakanje unosa hrane nakon davanja inzulina.
- Značajna tjelesna aktivnost.
Hipoglikemijska stanja manifestiraju se snažnim osjećajem gladi, znojenjem, drhtanjem udova i teškom slabošću. Ako se ovo stanje ne zaustavi, simptomi hipoglikemije će se povećati: drhtanje će se pojačati, pojaviti će se zbunjenost u mislima, glavobolja, vrtoglavica, dvostruki vid, opća anksioznost, strah, agresivno ponašanje i pacijent pada u komu s gubitkom svijesti i napadima.
Simptomi hipoglikemične kome: pacijent je bez svijesti, blijed, nema mirisa acetona iz usta. koža je vlažna, obilan hladan znoj, povećava se tonus mišića, disanje je besplatno. krvni tlak i puls se ne mijenjaju, ton očne jabučice se ne mijenja. U krvi je razina šećera ispod 3,3 mmol / l. nema šećera u urinu.
Samopomoć u hipoglikemijskom stanju:
Preporučljivo je pojesti 4-5 komada šećera pri prvim simptomima hipoglikemije ili popiti topli slatki čaj, ili uzeti 10 tableta glukoze po 0,1 g, ili popiti 40% glukoze od 2-3 ampule, ili pojesti slatkiše (bolje karamela). ).
Prva pomoć u hipoglikemijskom stanju:
- Nazovite liječnika.
- Nazovite tehničara.
- Pružite pacijentu stabilan bočni položaj.
- Stavite 2 komada šećera na obraz, na kojem leži pacijent.
- Osigurati intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
40 i 5% otopine glukoze. 0,9% otopina natrijevog klorida, prednizona (amp.), Hidrokortizona (amp.), Glukagona (amp.).
B. Hiperglikemijska (dijabetička, ketoacidotična) koma.
razlozi:
- Nedovoljna doza inzulina.
- Kršenje prehrane (visok sadržaj ugljikohidrata u hrani).
- Zarazne bolesti.
- Stres.
- Trudnoća.
- Ozljede.
- Kirurška intervencija.
Zaslijeđivači: povećana žeđ, poliurija. povraćanje, gubitak apetita, zamagljen vid, neuobičajeno jaka pospanost, razdražljivost.
Simptomi kome: nema svijesti, miris acetona iz usta, hiperemija i suha koža, bučno duboko disanje, smanjen tonus mišića - "meke" očne jabučice. Pulse-filiform, krvni tlak je smanjen. U testu krvi - hiperglikemija, u mokraći - glikozurija, ketonska tijela i aceton.
Kada se pojavi prekursor kome, odmah kontaktirajte endokrinologa ili ga nazovite kod kuće. Uz znakove hiperglikemijske kome, hitni hitni poziv.
Prva pomoć:
- Nazovite liječnika.
- Dajte pacijentu stabilan bočni položaj (prevencija retrakcije jezika, aspiracija, asfiksija).
- Uzmite kateter za urin za brzu dijagnozu šećera i acetona.
- Osigurati intravenski pristup.
Pripremite lijekove:
- kratkodjelujući inzulin - aktropid (fl.);
- 0,9% otopina natrijevog klorida (fl.); 5% otopina glukoze (fl.);
- srčani glikozidi, vaskularni agensi.

Briga o dijabetesu

Dijabetičarima je potrebna stručna njega i njega. U ulozi asistenta u bolnici i kod kuće može biti medicinska sestra, koja sa pacijentom klinike vodi sve faze pregleda, liječenja, rehabilitacijskog procesa. Više informacija o procesu njege u dijabetesu, njezi, razgovoru u našem članku.

Što je proces njege za dijabetes?

Prioritetni cilj procesa sestrinstva je praćenje stanja zdravlja i pomoć pacijentu s dijabetesom. Zahvaljujući brizi medicinskog osoblja, osoba se osjeća udobno, sigurno.

Medicinska sestra raspoređuje se u skupinu pacijenata, temeljito proučava njihova obilježja, zajedno s liječnikom razvija dijagnostički plan, proučava patogenezu, moguće probleme i sl. Kada blisko surađuje s pacijentima, važno je uzeti u obzir njihove kulturne i nacionalne navike, tradicije, proces prilagodbe, dob.

Uz pružanje medicinskih usluga, proces njege osigurava znanstvena saznanja o dijabetesu. Prikazane su kliničke manifestacije, etiologija, anatomija i fiziologija svakog pacijenta. Prikupljeni podaci koriste se u znanstvene svrhe, za pripremu eseja i predavanja, u procesu pisanja disertacija, u razvoju novih lijekova za dijabetes. Dobivene informacije su glavni način da se duboko prouči bolest iznutra, da se brzo i učinkovito skrbi za dijabetičare.

Važno je! Kao medicinsko osoblje u procesu sestrinstva, studenti se često koriste iz nedavnih tečajeva. Oni su položili diplomu i praksu. Ne treba se bojati neiskustva takve braće i sestara. Njihove postupke, odluke kontroliraju stručnjaci s iskustvom i obrazovanjem.

Značajke i faze zdravstvene njege za dijabetes

Glavni zadaci sestrinske skrbi za bolesnike s dijabetesom su:

  1. Prikupite informacije o pacijentu, njegovoj obitelji, načinu života, navikama, početnom procesu bolesti.
  2. Stvorite kliničku sliku bolesti.
  3. Navedite kratak akcijski plan za njegu bolesnika s dijabetesom.
  4. Pomoći dijabetičaru u dijagnostici, liječenju, prevenciji šećerne bolesti.
  5. Pratite izvršenje liječničkog recepta.
  6. Voditi razgovor s rodbinom o stvaranju ugodnih uvjeta za bolesnika s dijabetesom kod kuće, nakon otpusta iz bolnice, specifičnosti njege.
  7. Naučiti pacijenta da koristi glukometar, napraviti dijabetički meni, prepoznati GI, AI prema tablici hrane.
  8. Uvjerite dijabetičara da kontrolira bolest, da je stalno pregledavaju uski stručnjaci. Postavite dnevnik prehrane, registraciju putovnice bolesti, kako biste prevladali poteškoće u njezi.

Organizacija procesa sastoji se od 5 faza

Algoritam procesa sestrinstva sastoji se od 5 glavnih faza. Svatko postavlja specifičan cilj za liječnika i uključuje provedbu kompetentnih akcija.

  • sastavila pisanu analizu procesa njege;
  • zaključak o rezultatima skrbi;
  • prilagodbe plana skrbi;
  • ako se stanje bolesnika pogorša, utvrđuje se uzrok nedostataka.

Organizacija procesa sastoji se od 5 faza

Važno je! Svi podaci, rezultati pregleda, ankete, laboratorijski testovi, testovi, popis provedenih postupaka, imenovanje medicinske sestre bilježi u povijesti bolesti.

Uloga medicinske sestre u dijabetesu kod odraslih

Proces njege za odrasle i starije dijabetičare ima svoje osobine. Zabrinutost medicinskih sestara uključuje sljedeće dnevne dužnosti:

  • Kontrola glukoze.
  • Mjerenje tlaka, impulsa, temperature, izlaza tekućine.
  • Stvaranje načina odmora.
  • Kontrola lijekova.
  • Injekcija inzulina.
  • Pregled stopala zbog prisutnosti pukotina, rana bez zacjeljivanja.
  • Ispunjenje liječničkih uputa za tjelesne napore, čak i minimalne.
  • Stvaranje ugodnog okruženja u odjelu.
  • Posteljina mijenja krevet pacijenta.
  • Kontrola prehrane, prehrana.
  • Dezinfekcija kože, u prisustvu rana na tijelu, nogama, rukama pacijenta.
  • Čišćenje usta dijabetičara, prevencija stomatitisa.
  • Briga za pacijentovu emocionalnu smirenost.

Prezentaciju procesa njege za osobe s dijabetesom možete pogledati ovdje:

Proces zbrinjavanja dijabetesa kod djece

Kada brinu o djeci s dijabetesom, medicinske sestre moraju:

  1. Usko pratite prehranu djeteta.
  2. Kontrolirajte količinu urina i tekućine koju pijete (osobito za dijabetes insipidus).
  3. Pregledajte tijelo na ozljede, oštećenja.
  4. Pratite razinu glukoze u krvi.
  5. Podučavati samokontrolu stanja, uvođenju inzulina. Ovdje možete pogledati upute za videozapise.

Djeci s dijabetesom vrlo je teško naviknuti se na činjenicu da se razlikuju od svojih vršnjaka. To treba uzeti u obzir u procesu njege u skrbi za mlade dijabetičare. Medicinsko osoblje se ohrabruje da razgovaraju o životu s dijabetesom, objasni da se ne smiješ zadržavati na bolesti, povećati samopoštovanje malog pacijenta.

Što je škola skrbi za dijabetes?

Svake godine, veliki broj ljudi u Rusiji, u svijetu je dijagnosticiran dijabetes. Njihov broj raste. Iz tog razloga, u bolnici, u medicinskim centrima otvaraju se "Škole skrbi za dijabetes". Učionice su dijabetičari i njihovi rođaci.

Na predavanjima o dijabetologiji o procesu njege možete naučiti:

  • Što je dijabetes, kako živjeti s njim.
  • Koja je uloga prehrane u dijabetesu.
  • Značajke tjelesne aktivnosti kod dijabetesa.
  • Kako razviti dječji i odrasli dijabetički meni.
  • Naučite samokontrolu šećera, tlaka, pulsa.
  • Značajke procesa higijene.
  • Naučite uvesti inzulin, naučiti pravila za njegovu uporabu.
  • Kakve preventivne mjere se mogu poduzeti ako postoji genetska predispozicija za dijabetes, bolest je već vidljiva.
  • Kako suzbiti strah od bolesti, provesti proces sedacije.
  • Koje su vrste dijabetesa, njegove komplikacije.
  • Kako je proces trudnoće s dijabetesom.

Važno je! Nastavu o informiranju stanovništva o obilježjima dijabetesa, o skrbi za dijabetes provode certificirani stručnjaci, medicinske sestre s velikim iskustvom. Slijedeći njihove preporuke možete se riješiti mnogih problema s dijabetesom, poboljšati kvalitetu života, učiniti proces njege jednostavnim.

Predavanja za dijabetičare i njihove srodnike u njezi su besplatna u specijaliziranim medicinskim centrima i klinikama. Nastava je posvećena pojedinim temama ili je opće prirode, uvodna. Posebno je važno pohađati predavanja za one koji su se prvi put susreli s endokrinom bolesti, nemaju praktičnog iskustva u skrbi za bolesne srodnike. Nakon razgovora s medicinskim osobljem distribuiraju se podsjetnici, knjige o dijabetesu i pravila za njegu bolesnika.

Nemoguće je precijeniti važnost i važnost procesa njege u dijabetes melitusa. Razvoj zdravstvene zaštite, sustava zdravstvene skrbi u 20-21. Stoljeću omogućio je razumijevanje uzroka kvara štitnjače, što je uvelike olakšalo borbu protiv komplikacija bolesti, smanjilo postotak smrtnosti pacijenata. Zatražite kvalificiranu uslugu u bolnicama, naučite brinuti se za bolesnog rođaka ili sebe kod kuće, a dijabetes će zaista postati način života, a ne kazna.

O autoru

Moje ime je Andrew, ja sam dijabetičar više od 35 godina. Hvala vam što ste posjetili Diabayovu web-lokaciju o pomaganju osobama s dijabetesom.

Pišem članke o raznim bolestima i osobno savjetujem ljude u Moskvi kojima je potrebna pomoć, jer sam tijekom desetljeća svog života vidio mnogo stvari iz mog osobnog iskustva, pokušao sam mnogo lijekova i lijekova. U tekućoj 2019. godini tehnologija se jako puno razvija, ljudi nisu svjesni mnogih stvari koje su u ovom trenutku izumljene za ugodan život za dijabetičare, pa sam našao svoj cilj i pomoć, koliko ja mogu, ljudi s dijabetesom olakšavaju život.

Proces zbrinjavanja dijabetesa i liječenja bolesnika

Dijabetes melitus (tip 1, 2, gestacijski) je skupina metaboličkih bolesti koje karakterizira hiperglikemija kao posljedica defekata lučenja inzulina, poremećaj djelovanja hormona u ciljnim tkivima ili kombinacija oba. Kronična hiperglikemija kod dijabetičara može dovesti do oštećenja, disfunkcije ili čak do potpunog neuspjeha mnogih organa.

Dijabetes melitus jedan je od najčešćih kroničnih bolesti u svijetu.

Najveća prijetnja čovječanstvu je, prije svega, naknadne komplikacije ove bolesti, koje značajno utječu na kvalitetu života mnogih članova populacije. Dijabetes se ne može potpuno ukloniti, ali se može liječiti, a ako se poštuju određene mjere režima, postoji nada za pun život.

Mnogi ljudi često ne razumiju da podcjenjivanje njihovog zdravstvenog statusa može uzrokovati brojne ozbiljne komplikacije koje dijabetes može uzrokovati; nema iznimaka kada pacijenti dođu liječniku nakon pojave ovih komplikacija. Zastrašujući primjer su mnoge dokumentirane statistike iz kojih se može uvjeriti u širinu pojava ove naizgled neupadljive, ali vrlo značajne bolesti. Šećerna bolest nalazi se na razini kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Dijabetes tipa 1 i tipa 2 - epidemiologija

Podaci o dijabetesu tipa 1 prilično su točni. Incidencija doseže svoj vrhunac u dobi od 13-15 godina, naznačeno je 25 slučajeva na 100 000 stanovnika. Regionalne razlike su značajne - s visokom stopom incidencije u nordijskim zemljama, a niže - u južnim zemljama.

Dijabetes tipa 2 javlja se u različitim frekvencijama u svim rasama i ljudima. Bolest ovog tipa u prosjeku je 85-90% svih dijabetičara. Za razliku od dijabetesa tipa 1, svoj vrhunac postiže kod muškaraca u dobi od 45 do 65 godina, u žena 50-55 godina. Najniža prevalencija je među Eskimima, dok je najviša, prema ponovljenim znanstvenim istraživanjima, među Pima Indijancima u Arizoni. U Europi je najniža prevalencija dijabetesa tipa 2 u skandinavskim zemljama naznačena, relativno visoka u južnoj Europi.

Klasifikacija dijabetesa


Prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije, šećerna bolest je klasificirana kako slijedi:

  1. Dijabetes tipa 1. U ovoj vrsti bolesti dolazi do uništenja beta stanica na temelju staničnog autoimunog procesa koji se javlja kod genetski predisponiranih osoba. Bolest karakterizira potpuno ili gotovo potpuno odsustvo endogenog inzulina. S obzirom na ovisnost o inzulinskoj terapiji, naziv "dijabetes mellitus ovisan o inzulinu" (IDDM) također se koristi za ovu vrstu dijabetesa.
  2. Dijabetes tipa 2. Bolest je karakterizirana relativnim nedostatkom inzulina. Nema rizika od ketoacidoze, često postoji obiteljska manifestacija. Bolest uglavnom pogađa odrasle i pretile osobe. Pacijent, u pravilu, ne ovisi o primjeni inzulina, pa se stoga za taj tip također koristi oznaka "inzulin-ovisan dijabetes melitus" (NIDDM), iako je u nekim situacijama potrebna inzulin. Ova skupina također uključuje dijabetes zbog poremećaja receptora inzulina.
  3. Ostale specifične vrste dijabetesa. Ponovno se pojavljuje u pozadini nekih drugih bolesti, kao što su bolesti gušterače, nadbubrežne žlijezde, ili mogu biti uzrokovane lijekovima.
  4. Gestacijski dijabetes. Poremećaj se najprije dijagnosticira tijekom trudnoće.
  5. Homeostaza glukoze s graničnim poremećajem:
  • glikemija natašte;
  • oslabljena tolerancija glukoze.

Dijagnoza dijabetesa


Dijagnoza dijabetesa se postavlja u sljedećim slučajevima:

  1. Glikemija gladovanja (tj. Najmanje nakon 8 sati gladovanja) u plazmi ≥ 7 mmol / l s ponovljenim testom u različitim danima, dok pacijent nije u stanju akutnog stresa, koji može utjecati na razinu glukoze (t) t nema ozbiljne akutne bolesti, stanja nakon ozljede ili operacije, itd.).
  2. Dijagnoza dijabetesa melitusa potvrđena je pozitivnošću GTT-glikemije, koja je 2 sata nakon opterećenja glukozom u venskoj plazmi ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Pacijent ima tipične simptome dijabetičke poliurije, polidipsije, gubitak težine bez jasnog uzroka i slučajnu glikemiju, mjerenu u bilo koje vrijeme tijekom dana, ≥ 11,1 mmol / l.

Stoga se dijagnoza dijabetesa ne može utvrditi pomoću glukometra ili tzv. glikirani hemoglobin, koji pokazuje ravnotežu dijabetesa u posljednja 2 mjeseca.

Pogoršana tolerancija glukoze, koja osobu izloženu riziku od kardiovaskularnih bolesti, kao i kasniji razvoj dijabetesa, pokazuje vrijednost glukoze u GTT-u na 120. minuti 7,8-11 mmol / l. Povećana razina glukoze u krvi natašte je procijenjena vrijednost 6,1–6,9 mmol / l.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće potvrđuje se ako je razina glukoze u krvi natašte 7 mmol / l ili nakon 2 sata s PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Glikemijski testovi se trenutno provode u gotovo svih trudnica.

Metode probira dijabetesa


U svakoj dijagnozi liječnik dobiva anamnestičke podatke, obavlja fizičke i pomoćne laboratorijske pretrage i utvrđuje plan liječenja.

povijest

  1. Simptomi bolesti (poliurija, polidipsija, promjene tjelesne težine, infekcije).
  2. Čimbenici rizika za aterosklerozu (pušenje, arterijska hipertenzija, pretilost, hiperlipoproteinemija, obiteljska anamneza).
  3. Prehrambene navike, nutritivni status.
  4. Tjelesna aktivnost
  5. Detaljne informacije o prethodnoj terapiji (uzimajući u obzir mogući učinak glikemije).
  6. Prisutnost drugih bolesti povezanih s komplikacijama dijabetesa (oči, srce, krvne žile, bubrezi, živčani sustav).
  7. Učestalost, ozbiljnost i uzrok akutnih komplikacija.
  8. Psihosocijalni i ekonomski čimbenici koji utječu na njegu i liječenje.
  9. Obiteljska anamneza dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.
  10. Povijest gestacije.
  11. Bolesti koje mogu uzrokovati dijabetes, kao sekundarna bolest.

Fizikalni pregled

  1. Visina, težina, indeks tjelesne mase, obujam struka (u cm).
  2. Krvni tlak
  3. Pregled srca, procjena srčanog ritma.
  4. Pregled kože.
  5. Stanje štitnjače.
  6. Proučavanje karotidnih arterija i arterija donjih ekstremiteta.
  7. Približna neurološka ispitivanja donjih ekstremiteta.

Laboratorijski postupci

  1. Glikemija na prazan želudac i nakon jela.
  2. Lipidi (ukupni kolesterol, HDL i LDL kolesterol, trigliceridi).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfati, urea, kreatinin, serumska mokraćna kiselina, ALT, AST, alkalna fosfataza i GGT.
  4. Glicirani hemoglobin (HbAlc).
  5. U mokraći: šećer, bjelančevine, ketoni, sediment u mokraći, dodatni pregled (prema nalazima u sedimentu urina).
  6. C-peptid (pojedinačno s neodređenom diferencijacijom dijabetesa tipa 1 i 2).
  7. TSH sa sumnjom na tireopatiju.

Daljnji postupci

  • EKG;
  • oftalmologija;
  • neurološka ispitivanja (pojedinačno).

Proces liječenja dijabetesa

Njega za dijabetes je algoritam i niz međusobno povezanih aktivnosti koje su usmjerene na pomaganje i zadovoljavanje potreba pacijenta. To je racionalan način pružanja i provedbe skrbi.

Negovateljski proces kod dijabetes melitusa je niz planiranih aktivnosti i intelektualnih algoritama koje koriste profesionalci u skrbi.

simptomi

  1. Poliurija.
  2. Polydipsia.
  3. Gubitak težine (nastavlja se čak i kod povećanog apetita).
  4. Gubitak izvedbe

Laboratorijski rezultati

  1. Hiperglikemija.
  2. Glikozurijski.
  3. Ketonurija.

Njega

  1. Lijek ne zahtijeva nikakve posebne mjere.
  2. Pacijent je samodostatan, ne treba posebnu pomoć; usprkos određenom umoru, sposoban je ostati aktivan i sposoban za verbalno / neverbalno komuniciranje.
  3. Povijest i dijagnoza mogu se usredotočiti na pacijentovu osobnost i odnose.

Metode istraživanja

  • glikemijski profil: provjera kompenzacije dijabetesa u sljedećim stadijima bolesti. Kada tzv veliki krvni profil u 7-9 uzoraka prije i poslije svakog obroka i noću; s niskim profilom - prije 3 glavna obroka. Za kontrolu dugotrajne kompenzacije ispituje se razina glikoziliranog hemoglobina (5 ml venske krvi i 3 kapi heparina);
  • glikemija na prazan želudac i nakon jela: uzima se kapilarna ili venska krv. Fiziološke vrijednosti na prazan želudac ukazuju na 5 mmol / l, s porastom dijabetesa iznad 7 mmol / l;
  • OGTT (test tolerancije glukoze): funkcionalno ispitivanje, opterećenje je oralna primjena glukoze. 3 dana prije analize bolesnik konzumira ugljikohidratnu hranu bez ograničenja, a ujutro na dan ispitivanja, na prazan želudac, pije 75 g glukoze (trudnice - 100 g) otopljene u 250 ml vode ili slabog čaja. Uzimanje uzoraka krvi provodi se prije unosa glukoze i nakon 1-2 sata. Fiziološke vrijednosti nakon 1 sata - ispod 11 mmol / l, nakon 2 sata - ispod 8 mmol / l. Kod dijabetesa, vrijednosti nakon 1 sata pokazuju iznad 11 mmol / l, nakon 2 sata - iznad 8 mmol / l.

Uzimanje uzoraka krvi

O glavnim hematološkim i biokemijskim studijama.

Proces liječenja dijabetesa i liječenja bolesti

Pružena medicinska skrb uključuje smanjenje dijabetesa, tako da pacijent nije ograničen na subjektivne simptome, objektivne znakove i može se što više približiti normalnom životu obavljanjem svojih uobičajenih radnji.

Pomoć u kontroli dijabetesa osiguravaju: prehrana, inzulin ili oralni antidijabetici, pokret.

dijeta

  1. Ukupna potrošnja energije proporcionalna je starosti, težini i vrsti zaposlenja pacijenta.
  2. Ukupni unos energije sastoji se od 13-15% proteina, 20-25% masti i 55-60% ugljikohidrata.
  3. Specifična prehrana određuje se strogo pojedinačno.
  4. Dnevna jela su podijeljena na 6 porcija, od kojih su 3 glavna jela (doručak, ručak, prva večera) i 3 - sekundarni obrok.
  5. Doručak se poslužuje ujutro, što je prije moguće, kod bolesnika ovisnog o inzulinu - nakon primjene lijeka.
  6. Druga večera poslužuje se prije spavanja.
  7. U obzir se uzimaju različite prehrane.
  8. Izuzeti su koncentrirani ugljikohidrati.
  9. Voće i povrće poslužuju se svakodnevno.
  10. U prevenciji ateroskleroze i hipertenzije pomoći će smanjiti potrošnju soli i životinjskih masti.
  11. Manje prikladna pržena hrana i pečena u masnoći.
  12. Piće mora biti nezaslađeno ili zaslađeno umjetnim zaslađivačima, što treba pripisati ukupnoj potrošnji energije.

insulin

  1. Hormon peptičnog karaktera, iz beta stanica Langerhansovih otočića u gušterači.
  2. Primjenjuje se kod dijabetesa tipa 1.
  3. Uvedeno subkutanom injekcijom.
  4. Najbrže se apsorbira i pomaže kod unošenja u potkožno tkivo trbuha, ruke, podlaktice, bedra, stražnjice.
  5. Čuva se u ampulama u količini od 400 jedinica volumena 10 ml na temperaturi od + 4 ° C.
  6. Sadržaj ampule se miješa prije uporabe okretanjem, ampule se ne smije tresti!

Oralni antidijabetici

  1. Propisani su za dijabetes tipa 2. t
  2. Sulfonilurea lijekovi stimuliraju oslobađanje inzulina iz beta stanica (Dirastan, Maninil, Minidiab, Predian).
  3. Pripravci iz skupine derivata bigvanida poboljšavaju iskorištenje glukoze u tkivima (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Lijekovi se uzimaju za vrijeme ili neposredno nakon obroka.
  5. Netolerancija se očituje mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, glavoboljama, osipom kože.

Akutne komplikacije

hipoglikemija

  • nedostatak hrane;
  • višak inzulina;
  • prekomjerni stres;
  • nepoštivanje intervala između primjene inzulina;
  • djelovanja određenih lijekova.
  • iznenadna neobjašnjiva glad (u ovom slučaju dovoljno zaslađenog čaja);
  • bljedilo, primjetno znojenje, drhtanje udova, tjeskoba, neprikladno ponašanje, gubitak svijesti;
  • vrlo brzo se manifestira = razvoj unutar nekoliko minuta.

Nazovite liječnika, pripremite sve što vam je potrebno za prikupljanje krvi i urina, za infuziju glukoze, pratite diurezu, slijedite upute drugih liječnika.

Hiperglikemijska koma

  • nedostatak inzulina;
  • preskakanje inzulina;
  • prijem koncentriranih ugljikohidrata;
  • važna prehrambena pogreška;
  • predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta!
  • iznenadne povećane potrebe za inzulinom tijekom komorbiditeta i akutnog stresa (proljev, trauma, operacija);
  • razvoj unutar nekoliko sati ili dana;
  • poliurije;
  • polidipsija;
  • slabost;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • duboko disanje;
  • znakovi dehidracije;
  • suha koža i sluznice;
  • miris acetona u dahu;
  • dalje - opća slabost, gubitak svijesti.

Kronične komplikacije - razvijaju se tijekom nekoliko godina.

nefropatija

  • pogađa oko 40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 i 20% - tipa 2;
  • je uzrok uništenja bazalne i glomerularne membrane;
  • dovodi do zatajenja bubrega.

retinopatija

  • kod dijabetesa u trajanju od 30 godina prisutan je u 90% slučajeva;
  • dovodi do razvoja aneurizme, proliferacije novih krvnih žila, smanjenja staklastog tijela, odvajanja mrežnice, sljepoće.

polineuropatija

  • difuzni neupalni poremećaji funkcija i struktura svih vrsta živaca (motorički, senzorni, vegetativni);
  • s oštećenjem osjetilnih živaca: parestezija (trnci, ukočenost), hipoestezija;
  • s oštećenjem motoričkih živaca: atrofija mišića, smanjeni refleksi;
  • Vrlo je teško prepoznati poremećaje simpatičke i parasimpatičke inervacije različitih organa: na primjer, kardiovaskularna ortostatska hipotenzija = iznenadna smrt;
  • s oštećenjem autonomnih živaca: proljev ili konstipacija, povreda želučanog pražnjenja.

Dijabetička noga

  • razvija se na temelju mikro- i makroangiopatije;
  • glavni čimbenici dispozicije: neuropatija, upalne lezije, pritisak na zglob na mjestu defekta (neuropatsko stopalo: toplo, suho, neosjetljivo, komplicirano neuropatskim peptičkim ulkusom; hladna ishemijska stopala: ne osjeća se periferna pulsacija;

Obrazovanje pacijenata

Proces njege kod dijabetes melitusa uključuje i edukaciju pacijenata o suštini bolesti, metodama i ciljevima liječenja.

Smjernice za edukaciju o dijabetesu

definicija

Edukacija o dijabetesu (ili njegova obitelj) definira se kao obrazovanje u području upravljanja dijabetesom i uža suradnja s vodećim zdravstvenim djelatnicima. To je jedan od najvažnijih i najvažnijih dijelova uspješnog liječenja dijabetesa. Trening započinje prvim kontaktom s pacijentovim liječnikom ili medicinskom sestrom. Nikada ne prekidajte i ne prestajete.

Značenje i bit učenja

Liječnik nudi metodu liječenja ovisno o stupnju metaboličkih poremećaja, kao i uzimajući u obzir bilo kakve komplikacije povezane s tom bolešću. Međutim, on može samo dati preporuke za liječenje, pratiti njegovu učinkovitost i po potrebi vršiti prilagodbe.

Kontrola dijabetesa je vrlo ovisna o pacijentu zbog ovisnosti o razini glukoze u krvi za dnevni režim, on mora biti u stanju kontrolirati, liječiti dijabetes i prilagoditi režim. Stoga bi dijabetičar trebao dobiti dovoljnu količinu osnovnih informacija i praktičnih vještina, pouzdano znati što treba raditi, kako liječiti i brinuti se za njegovu doživotnu bolest. Ova informacija mora biti primarna, kartica treninga mora biti potpisana od strane pacijenta odmah. Zajedno s tim osnovnim informacijama, pacijent mora naučiti savjete i preporuke u praksi.

Što je proces njege za dijabetes?

Dijabetes, bez obzira na dijagnosticiranu vrstu, složena je bolest.

Osoba, čak i uz pomoć rođaka, ne može se uvijek u potpunosti suočiti s problemom i provesti sve potrebne postupke ispravno iu potrebnom redoslijedu.

Zašto trebam kontrolu nad dijabetesom?

Proces njege i praćenje stanja nisu samo pomoć za pacijenta i njegovu rodbinu, već i način dobivanja znanstvenih podataka.

To je u biti znanstveni rad koji se provodi na praktičan način. Nadzor od strane medicinskog osoblja je neophodan kako bi se stanje pacijenta održalo na stabilnoj razini.

Glavni cilj tekućeg procesa je osigurati prihvatljivu kvalitetu života u vrijeme postavljanja dijagnoze. Osoba se treba osjećati ugodno u smislu svog fizičkog, duhovnog i emocionalnog stanja.

Važno je da proces njege uzima u obzir kulturne vrijednosti pacijenta u procesu pružanja potrebne količine usluga.

Aktivnu pomoć treba provoditi isključivo stručnjak koji je upoznat sa svim suptilnostima i osobitostima slučaja, jer dok provodi niz mjera, medicinska sestra i njezin pacijent razvijaju plan intervencija koje će se provoditi po potrebi.

Dužnosti medicinske sestre tijekom procesa njege i praćenja uključuju:

  1. Početna procjena stanja osobe (pregled) s ciljem utvrđivanja zajedničkih pokazatelja zdravstvenih poremećaja.
  2. Korištenje izvora informacija, kao što je povijest bolesti, rezultati anketa, razgovor s osobom i njegovom rodbinom, kako bi se dobila potpuna klinička slika.
  3. Upozorenje bolesnika i rodbine o rizičnim čimbenicima - lošim navikama i nervoznom prenaprezanju.
  4. Potreba za bilježenjem svih zaprimljenih rezultata kao rezultat početne procjene stanja informacija u posebnom obliku, nazvanom "lista sestrinske procjene".
  5. Sažetak i analiza dobivenih informacija o zdravstvenom stanju pacijenta.
  6. Izrada plana skrbi na temelju nalaza i utvrđenih poteškoća ili izraženih problema.
  7. Provedba prethodno pripremljenog plana skrbi.

Kontrola dijabetesa melitusa varira i ovisi o vrsti dijagnoze kod osobe:

  1. Dijabetes tipa 1 ili ovisni o inzulinu u 75% slučajeva javljaju se u osoba mlađih od 45 godina. U ovom slučaju, potrebna je manja fizička pomoć, ako nema dodatnih bolesti, glavna pristranost je usmjerena posebno na pokazatelje praćenja koji utječu na pravilno funkcioniranje svih organa i sustava.
  2. Dijabetes tipa 2 u većini slučajeva dijagnosticira se u bolesnika starijih od 45 godina. Zbog toga bi medicinska sestra trebala kontrolirati tjelesne sposobnosti pacijenta.

Tijekom praćenja prati se usklađenost pacijenta s propisanom terapijom. Medicinska sestra bi trebala paziti na težinu, jer je pretilost jedan od problema koje osobe s dijabetesom imaju.

Predmet kontrole - jelovnik, ravnoteža i pravodobnost prehrane, rad gušterače i svih unutarnjih organa, mentalno i emocionalno stanje, jer stres negativno utječe na proces ozdravljenja.

Faze razvoja bolesti

Tablica za razvoj dijabetesa:

Kod očiglednog dijabetesa može se pratiti visoka razina šećera u krvi tijekom pregleda testova, a ponekad je prisutna i glukoza u urinu.

U ovoj fazi postoje komplikacije koje se javljaju u odsutnosti liječenja ili odstupanja od propisane terapije:

  • lezija središnjeg živčanog sustava;
  • kvar bubrega;
  • oštećenje vida;
  • probleme sa srcem i krvnim žilama.

Također obilježene bolesti nogu, do nemogućnosti neovisnog kretanja.

Glavni zadaci skrbi o pacijentima

Budući da je kvalitetna skrb o pacijentu dobro razvijena tehnologija koja je medicinski i znanstveno utemeljena, glavni zadaci su:

  • osiguravanje maksimalne udobnosti;
  • uklanjanje negativnog stanja;
  • spriječiti razvoj komplikacija.

Poboljšanje kvalitete života, kao i pružanje niza medicinskih mjera usmjerenih ne samo na rješavanje trenutnih problema, već i na sprječavanje novih, glavni su ciljevi koji se postavljaju u procesu njege.

Temeljem zadataka i ciljeva, kao i podataka ankete i mogućih pritužbi od strane pacijenta ili njegovih rođaka, izrađuje se detaljna karta procesa njege u dijabetes melitusa tipa 1 ili 2, koji se javlja u jednoj ili drugoj fazi.

Kako se radi?

Glavni rad koji je uključen u samostalnu medicinsku intervenciju predstavlja niz uzastopnih događaja.

Medicinska sestra ne obavlja samo osnovne preglede liječnika i uključuje se u program obvezne terapije, već provodi i sveobuhvatno proučavanje stanja pacijenta, što omogućuje pravodobno ispravljanje odabranog smjera liječenja ili preventivnih mjera.

Dužnosti mlađeg medicinskog osoblja uključuju izradu kliničke slike razvoja bolesti, identificiranje mogućih poteškoća koje se mogu pojaviti kod osobe, kao i prikupljanje informacija tijekom početnog pregleda i rada s obitelji pacijenta.

Prvo trebate prikupiti podatke, na temelju ankete, inspekcije i proučavanja dokumenata, onda trebate sistematizirati podatke i na kraju postaviti glavne ciljeve, kojima bi trebalo biti postupno. Mogu biti kratkoročni ili dugoročni. Sve karakteristike nadolazećeg i aktualnog rada treba zabilježiti medicinska sestra i zabilježiti u pojedinačnoj povijesti bolesti.

Proces se temelji na tome koji se problemi mogu prepoznati tijekom pregleda, razgovora s pacijentom i njegovom rodbinom.

Zatim medicinska sestra počinje djelovati u skladu s planom koji je razvila i informacijama o pacijentu. Ona preuzima i u potpunosti je odgovorna za poduzete radnje, niz odgovornosti usmjerenih na poboljšanje stanja osobe s dijabetesom.

Prikupljanje informacija tijekom početnog ispitivanja

Uključuje sljedeće radnje:

  1. Usmeni razgovor s pacijentom, u kojem je potrebno saznati što je njegova prehrana, je li na dijeti, te je li iu kojoj količini tjelesne aktivnosti tijekom dana.
  2. Dobivanje informacija o liječenju s naznakom doza inzulina, nazivom i dozom drugih lijekova, shemom i trajanjem liječenja.
  3. Pitanje o propisivanju uzoraka krvi i urina, preglede je obavio endokrinolog.
  4. Utvrđivanje da li pacijent ima mjerač glukoze u krvi i da li on ili njegova obitelj mogu koristiti ovaj uređaj (u slučaju negativnog odgovora, dužnost je naučiti kako koristiti uređaj u danoj životnoj situaciji).
  5. Saznati je li pacijent upoznat s posebnim stolovima - kruhovima ili GI-jem, ako zna kako ih koristiti, a također i napraviti jelovnik.
  6. Razgovarajte o tome može li osoba koristiti injekciju za ubrizgavanje inzulina.

Također, prikupljanje informacija treba obuhvatiti teme vezane za zdravstvene tegobe, postojeće bolesti. U istom stadiju, pacijent se ispituje kako bi se odredila boja kože, njena vlaga i prisutnost grebanja. Također se provode mjerenja tjelesne mase, tlaka i pulsa.

Video o dijabetesu i njegovim simptomima:

Radite s obitelji pacijenta

Budući da je za uspješno liječenje važna ne samo povijest bolesti, već i psihološko stanje osobe, dodatno se u okviru procesa njege obavlja i rad s obitelji pacijenta.

Medicinska sestra je dužna razgovarati s osobom s dijabetesom i njegovom obitelji na temu potrebe da se odrekne loših navika. Istaknite važnost dijete i također pomognite u njezinoj pripremi. Također u ovoj fazi potrebno je uvjeriti pacijenta da je fizička aktivnost neophodna za uspješnu terapiju.

Potrebno je održati razgovor u kojem se otkrivaju uzroci bolesti, njihova priroda i moguće komplikacije u slučaju nepoštivanja liječničkih preporuka.

Informacije o terapiji inzulinom daju se u cijelosti tijekom rada s obitelji. Također je potrebno osigurati pravodobno uvođenje inzulina i naučiti kako kontrolirati stanje kože. U ovoj fazi potrebno je naučiti kako se snimaju svi važni pokazatelji.

Potrebno je uvjeriti pacijenta u potrebu stalnog praćenja od strane endokrinologa. Naučite ga pravilno brinuti za stopala i samostalno ukloniti manifestacije hipoglikemije, kao i izmjeriti krvni tlak. Preporuke uključuju posjete svim liječnicima i stručnjacima, pravovremeno testiranje i vođenje dnevnika, što će odražavati trenutno stanje.

Hitna stanja za dijabetes

Postoji nekoliko izvanrednih stanja koja se mogu pojaviti ako osoba ima dijagnozu dijabetesa:

Hipoglikemijska stanja opasna su po zdravlje i opasna su po život. Oni pokazuju jaku glad, umor. Obilježeni su pojavom i intenziviranjem drhtanja, zbunjenosti misli i svijesti.

Tu je vrtoglavica, strah i tjeskoba, ponekad osoba pokazuje agresiju. Pad u komu prati gubitak svijesti i konvulzije. Pomoć je okretanje osobe na stranu, on treba dati 2 komada šećera, nakon čega bi trebao odmah nazvati liječnika.

Hiperglikemija je uzrokovana poremećajem prehrane, ozljedom ili stresom. Tu je gubitak svijesti, pojava mirisa acetona iz usta, suha koža, glasno disanje. Potrebno je staviti osobu na jednu stranu, uzeti urin s kateterom za analizu i nazvati liječnika.

Stoga je proces sestrinstva kompleks kompleksnih i odgovornih aktivnosti. Cilj im je održavanje aktivnog života pacijenta i poboljšanje zdravstvenih ishoda.