Njega za dijabetes u djece

Diabetes mellitus (DM) je najčešća kronična bolest. Prema WHO, njegova prevalencija je 5%, što je više od 130 milijuna ljudi. U Rusiji, oko 2 milijuna pacijenata. Dijabetes melitus bolesne djece različite dobi. Prvo mjesto u strukturi prevalencije zauzima dobna skupina od 10 do 14 godina, uglavnom dječaci. Međutim, posljednjih godina došlo je do pomlađivanja, postoje slučajevi registracije bolesti već u prvoj godini života.
Šećerna bolest je bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, što dovodi do metaboličkih poremećaja, prvenstveno ugljikohidrata, i kroničnog povećanja razine šećera u krvi.
Šećerna bolest je skupina bolesti: inzulin-ovisna (dijabetes tipa I); inzulin-neovisno (dijabetes tipa II). Kod djece je dijabetes ovisan o inzulinu (IDDM) najčešći.
Razlog. Dijabetes melitus ima genetski kod - nasljedni defekt imuniteta, koji se manifestira stvaranjem antitijela na B stanice pankreasa. Protutijela su sposobna uništiti B-stanice i dovesti do uništenja (uništenja) gušterače. Rizik od dijabetesa je naslijeđen. Ako je majka bolesna u obitelji djeteta, onda je rizik obolijevanja u djetetu 3%. ako je otac bolestan - rizik je 10%, ako su oba roditelja bolesna - rizik je 25%. Za provedbu predispozicije potreban je poticaj - djelovanje izazovnih čimbenika:
- virusne infekcije: zaušnjaci, rubeola, boginje, hepatitis, ospice, citomegalovirus, Coxsackie, gripa itd. Zaušnjaci, Coxsackie, citomegalovirusni virusi mogu izravno oštetiti tkivo pankreasa;
- tjelesne i duševne ozljede,
- pothranjenost - zlouporaba ugljikohidrata i masti.
Značajke tijeka dijabetesa u djece: ovisna o inzulinu. Akutni početak i brz razvoj, teški tijek. U 30% slučajeva, dijagnoza djeteta se postavlja u stanju dijabetičke kome.
Ozbiljnost bolesti određena je potrebom za nadomjesnom terapijom inzulinom i prisutnošću komplikacija.
Prognoza ovisi o pravovremenom liječenju; kompenzacija se može pojaviti unutar 2-3 tjedna. od početka terapije. Uz stabilnu naknadu, prognoza za život je povoljna.
Program liječenja dijabetesa:
1. Potrebna je hospitalizacija.
2. Način tjelesne aktivnosti.
3. dijeta broj 9 - isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata i vatrostalnih masti, ograničavanje životinjskih masti; Recepcija piše tri glavna prijema i tri dodatne: drugi doručak, popodnevni čaj. druga večera; sati prijema i glasnoće treba jasno zabilježiti. Za izračunavanje kalorijske vrijednosti koristi se sustav "kruhova". 1 XE je količina proizvoda koja sadrži 12 grama ugljikohidrata.
4. Zamjenska inzulinska terapija - doza se individualno podešava uzimajući u obzir dnevnu glukozuuriju; djeca koriste samo ultrazvuk, kratki i produljeni učinak humanog inzulina, oblik patrone: Humalog, Actropid NM, Protofan NM, itd.
5. Normalizacija metabolizma lipida, proteina, vitamina, elemenata u tragovima.
6. Liječenje komplikacija.
7. Biljni lijek.
8. Sanatorijsko liječenje.
9. Racionalna psihoterapija.
10. Podučavanje pacijenta načinu života s metodama samokontrole dijabetesa.
11. Klinički pregled.

Faze njege dijabetesa u djece:

Faza 1 Prikupljanje podataka o pacijentu

- Subjektivne metode ispitivanja:
Karakteristične pritužbe: intenzivna žeđ dan i noć - dijete pije do 2 litre ili više tekućine dnevno, urinira puno do 2-6 litara dnevno, vlaženje u krevet, gubitak težine u kratkom vremenu s vrlo dobrim apetitom; slabost, slabost, glavobolja, umor, loš san. svrbež. osobito u području prepone.
Povijest bolesti (anamneza): početak je akutan, brz unutar 2-3 tjedna; moguće identifikacije izazivnog faktora.
Povijest (anamneza) života: bolesno dijete iz rizične skupine s opterećenim nasljeđem.
- Objektivne metode ispitivanja:
Pregled: podhranjenost djeteta, suha koža.
Rezultati laboratorijskih dijagnostičkih metoda (ambulantna karta ili anamneza): biokemijski test krvi - hiperglikemija natašte ne manja od 7,0 mmol / l; analiza urina - glikozurija.

Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta

Postojeći problemi uzrokovani nedostatkom inzulina i hiperglikemije: polidipsija (žeđ) danju i noću: poliurija; pojava noćne enureze; polifagija (povećan apetit), stalna glad: dramatični gubitak težine; svrbež, povećan umor. slabost; glavobolja, vrtoglavica: smanjena mentalna i fizička učinkovitost; pustularni osip na koži.
Mogući problemi prvenstveno su povezani s trajanjem bolesti (najmanje 5 godina) i stupnjem kompenzacije: rizikom smanjenja imuniteta i pristupanjem sekundarne infekcije; rizik od mikroangiopatije; odgođeni seksualni i fizički razvoj; rizik od masne jetre; rizik od neuropatije perifernog živca donjih ekstremiteta; dijabetička i hipoglikemijska koma.

3-4 faze. Planiranje i provedba njege bolesnika u bolnici

Svrha njege: promicanje poboljšanja. početak remisije, kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Sestra osigurava:
Međuzavisne intervencije:
- organizacija režima s odgovarajućim fizičkim naporom;
- organizacija kliničke prehrane - dijeta broj 9;
- provođenje nadomjesne inzulinske terapije;
- lijekovi za prevenciju komplikacija (vitamin, lipotropni, itd.);
- prijevoz ili potpora djeteta za konzultacije sa specijalistima ili za pregled.
Nezavisne intervencije:
- kontrolu poštivanja režima i prehrane;
- priprema za liječenje i dijagnostičke postupke;
- dinamičko praćenje djetetovog odgovora na liječenje: dobrobit, pritužbe, apetit, san, koža i sluznice, diureza, tjelesna temperatura;
- promatranje reakcije djeteta i njegovih roditelja na bolest: vođenje razgovora o bolesti, uzrocima razvoja, tijeku, obilježjima liječenja, komplikacijama i prevenciji; pružanje kontinuirane psihološke podrške djetetu i roditeljima;
- kontrola prijenosa, osiguravanje ugodnih uvjeta u odjelu.
Podučavanje djeteta i roditelja životnom stilu dijabetesa:
- organiziranje hrane kod kuće - dijete i roditelji trebaju poznavati obilježja prehrane, namirnice koje se ne mogu konzumirati i koje moraju biti ograničene; biti u stanju sastaviti dijetu; brojite kalorije i količinu pojedene hrane. samostalno primijeniti sustav "kruh jedinice", ako je potrebno, provesti korekciju u prehrani;
provodeći inzulinsku terapiju kod kuće, dijete i roditelji moraju savladati vještine davanja inzulina: moraju znati njegovo farmakološko djelovanje, moguće komplikacije kod dugotrajne uporabe i preventivne mjere: pravila skladištenja; neovisno, ako je potrebno, provodi prilagodbu doze;
- osposobljavanje u metodama samokontrole: brze metode za određivanje glikemije, glikozurija, vrednovanje rezultata; vođenje dnevnika samokontrole.
- preporučiti pridržavanje režima tjelesne aktivnosti: jutarnju higijensku gimnastiku (8-10 vježbi, 10-15 minuta); dozirano hodanje; ne brze vožnje biciklom; plivanje polaganim tempom 5-10 min. s ostatkom svakih 2-3 minute; skijanje na ravnom terenu na temperaturi od -10 ° C u mirnom vremenu, klizanje pri maloj brzini do 20 minuta; sportske igre (badminton - 5-30 minuta ovisno o dobi, odbojka - 5-20 minuta, tenis - 5-20 minuta, gradovi - 15-40 minuta).

Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi

Pravilnom organizacijom sestrinske skrbi poboljšava se opće stanje djeteta, a dolazi i do remisije. Prilikom otpusta iz bolnice, dijete i njegovi roditelji znaju sve o bolesti i njenom liječenju, posjeduju vještine za vođenje inzulinske terapije i metode samokontrole kod kuće, organizaciju režima i prehranu.
Dijete je pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Ova stranica koristi Akismet za borbu protiv neželjene pošte. Saznajte kako se obrađuju vaši komentari.

Proces zbrinjavanja dijabetesa kod djece

Proces zbrinjavanja dijabetesa kod djece. Diabetes mellitus (DM) je najčešća kronična bolest. Prema WHO, njegova prevalencija je 5%, što je više od 130 milijuna ljudi. U Rusiji, oko 2 milijuna pacijenata. Dijabetes melitus bolesne djece različite dobi. Prvo mjesto u strukturi prevalencije zauzima dobna skupina od 10 do 14 godina, uglavnom dječaci. Međutim, posljednjih godina došlo je do pomlađivanja, postoje slučajevi registracije bolesti već u prvoj godini života.
Informacije o bolesti. Šećerna bolest je bolest uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, što dovodi do metaboličkih poremećaja, prvenstveno ugljikohidrata, i kroničnog povećanja razine šećera u krvi.
Šećerna bolest je skupina bolesti: inzulin-ovisna (dijabetes tipa I); inzulin-neovisno (dijabetes tipa II). Kod djece je dijabetes ovisan o inzulinu (IDDM) najčešći.
Razlog. Dijabetes melitus ima genetski kod - nasljedni defekt imuniteta, koji se manifestira stvaranjem antitijela na B stanice pankreasa. Protutijela su sposobna uništiti B-stanice i dovesti do uništenja (uništenja) gušterače. Rizik od dijabetesa je naslijeđen. Ako je majka bolesna u obitelji djeteta, onda je rizik obolijevanja u djetetu 3%. ako je otac bolestan - rizik je 10%, ako su oba roditelja bolesna - rizik je 25%. Za provedbu predispozicije potreban je poticaj - djelovanje izazovnih čimbenika:
- virusne infekcije: zaušnjaci, rubeola, boginje, hepatitis, ospice, citomegalovirus, Coxsackie, gripa itd. Zaušnjaci, Coxsackie, citomegalovirusni virusi mogu izravno oštetiti tkivo pankreasa;
- fizička i mentalna trauma,
- pothranjenost - zlouporaba ugljikohidrata i masti.
Značajke tijeka dijabetesa u djece: ovisna o inzulinu. Akutni početak i brz razvoj, teški tijek. U 30% slučajeva, dijagnoza djeteta se postavlja u stanju dijabetičke kome.
Ozbiljnost bolesti određena je potrebom za nadomjesnom terapijom inzulinom i prisutnošću komplikacija.
Prognoza ovisi o pravovremenom liječenju; kompenzacija se može pojaviti unutar 2-3 tjedna. od početka terapije. Uz stabilnu naknadu, prognoza za život je povoljna.
Program liječenja dijabetesa:
1. Potrebna je hospitalizacija.
2. Način tjelesne aktivnosti.
3. dijeta broj 9 - isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata i vatrostalnih masti, ograničavanje životinjskih masti; Recepcija piše tri glavna prijema i tri dodatne: drugi doručak, popodnevni čaj. druga večera; sati prijema i glasnoće treba jasno zabilježiti. Za izračunavanje kalorijske vrijednosti koristi se sustav "kruhova". 1 XE je količina proizvoda koja sadrži 12 grama ugljikohidrata.
4. Zamjenska inzulinska terapija - doza se individualno podešava uzimajući u obzir dnevnu glukozuuriju; djeca koriste samo ultrazvuk, kratki i produljeni učinak humanog inzulina, oblik patrone: Humalog, Actropid NM, Protofan NM, itd.
5. Normalizacija metabolizma lipida, proteina, vitamina, elemenata u tragovima.
6. Liječenje komplikacija.
7. Biljni lijek.
8. Sanatorijsko liječenje.
9. Racionalna psihoterapija.
10. Obučavanje pacijenta u načinu života s dijabetesom. metode samokontrole.
11. Klinički pregled.

Faze njege dijabetesa u djece:

Faza 1 Prikupljanje podataka o pacijentu

- Subjektivne metode ispitivanja:
Karakteristične pritužbe: intenzivna žeđ dan i noć - dijete pije do 2 litre ili više tekućine dnevno, urinira puno do 2-6 litara dnevno, vlaženje u krevet, gubitak težine u kratkom vremenu s vrlo dobrim apetitom; slabost, slabost, glavobolja, umor, loš san. svrbež. osobito u području prepone.
Povijest bolesti (anamneza): početak je akutan, brz unutar 2-3 tjedna; moguće identifikacije izazivnog faktora.
Povijest (anamneza) života: bolesno dijete iz rizične skupine s opterećenim nasljeđem.
- Objektivne metode ispitivanja:
Pregled: podhranjenost djeteta, suha koža.
Rezultati laboratorijskih dijagnostičkih metoda (ambulantna karta ili anamneza): biokemijski test krvi - hiperglikemija natašte ne manja od 7,0 mmol / l; analiza urina - glikozurija.

Faza 2 Prepoznajte probleme bolesnog djeteta

Postojeći problemi uzrokovani nedostatkom inzulina i hiperglikemije: polidipsija (žeđ) danju i noću: poliurija; pojava noćne enureze; polifagija (povećan apetit), stalna glad: dramatični gubitak težine; svrbež, povećan umor. slabost; glavobolja, vrtoglavica: smanjena mentalna i fizička učinkovitost; pustularni osip na koži.
Mogući problemi prvenstveno su povezani s trajanjem bolesti (najmanje 5 godina) i stupnjem kompenzacije: rizikom smanjenja imuniteta i pristupanjem sekundarne infekcije; rizik od mikroangiopatije; odgođeni seksualni i fizički razvoj; rizik od masne jetre; rizik od neuropatije perifernog živca donjih ekstremiteta; dijabetička i hipoglikemijska koma.

3-4 faze. Planiranje i provedba njege bolesnika u bolnici

Svrha njege: promicanje poboljšanja. početak remisije, kako bi se spriječio razvoj komplikacija.
Sestra osigurava:
Međuzavisne intervencije:
- organizacija režima s odgovarajućim fizičkim naporom;
- organizacija terapijske prehrane - dijeta broj 9;
- nadomjesna terapija za inzulin;
- uzimanje lijekova za sprečavanje razvoja komplikacija (vitamina, lipotropnih, itd.);
- prijevoz ili pratnja djeteta za konzultacije sa specijalistima ili za preglede.
Nezavisne intervencije:
- kontrolu poštivanja režima i prehrane;
- priprema za liječenje i dijagnostičke postupke;
- dinamičko promatranje djetetova odgovora na liječenje: dobrobit, pritužbe, apetit, san, koža i sluznice, diureza, tjelesna temperatura;
- promatranje reakcije djeteta i njegovih roditelja na bolest: vođenje razgovora o bolesti, uzrocima razvoja, tijeku, obilježjima liječenja, komplikacijama i prevenciji; pružanje kontinuirane psihološke podrške djetetu i roditeljima;
- kontrolu prijenosa, osiguravajući ugodne uvjete u odjelu.
Podučavanje djeteta i roditelja životnom stilu dijabetesa:
- ugostiteljstvo kod kuće - dijete i roditelji trebaju poznavati obilježja prehrane, namirnice koje ne treba konzumirati i koje treba ograničiti; biti u stanju sastaviti dijetu; brojite kalorije i količinu pojedene hrane. samostalno primijeniti sustav "kruh jedinice", ako je potrebno, provesti korekciju u prehrani;
provodeći inzulinsku terapiju kod kuće, dijete i roditelji moraju savladati vještine davanja inzulina: moraju znati njegovo farmakološko djelovanje, moguće komplikacije kod dugotrajne uporabe i preventivne mjere: pravila skladištenja; neovisno, ako je potrebno, provodi prilagodbu doze;
- metode učenja samokontrole: brze metode za određivanje glikemije, glikozurija, vrednovanje rezultata; vođenje dnevnika samokontrole.
- preporučiti pridržavanje fizičke aktivnosti: jutarnja higijenska gimnastika (8-10 vježbi, 10-15 min); dozirano hodanje; ne brze vožnje biciklom; plivanje polaganim tempom 5-10 min. s ostatkom svakih 2-3 minute; skijanje na ravnom terenu na temperaturi od -10 ° C u mirnom vremenu, klizanje pri maloj brzini do 20 minuta; sportske igre (badminton - 5-30 minuta ovisno o dobi, odbojka - 5-20 minuta, tenis - 5-20 minuta, gradovi - 15-40 minuta).

Faza 5 Procjena učinkovitosti skrbi

Pravilnom organizacijom sestrinske skrbi poboljšava se opće stanje djeteta, a dolazi i do remisije. Prilikom otpusta iz bolnice, dijete i njegovi roditelji znaju sve o bolesti i njenom liječenju, posjeduju vještine za vođenje inzulinske terapije i metode samokontrole kod kuće, organizaciju režima i prehranu.
Dijete je pod stalnim nadzorom endokrinologa.

Značajke njege i njege za dijabetes kod djece

Identifikacija čimbenika koji potiču razvoj fetalnih patologija. Glavni klinički znakovi dijabetesa u djece. Komplikacije koje proizlaze iz dijabetesa. Proces zbrinjavanja dijabetesa kod djece. Hitna pomoć u komi.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Državna proračunska ustanova za strukovno obrazovanje

KRASNODAR REGIONALNI OSNOVNI MEDICINSKI ZBIR

Ministarstvo zdravlja Krasnodarskog teritorija

Značajke njege i njege za dijabetes kod djece

Dovršeno: Prokopenko L.E.

Nastavnik je provjerio: Leut E.V.

uvod

Problem nasljednih i kongenitalnih patologija, osobito kongenitalnih malformacija, kromosomskih bolesti, i dalje je relevantan. Tijekom proteklog desetljeća ona je stekla ozbiljan društveni i medicinski značaj. Socio-ekonomski napredak podrazumijevao je temeljnu promjenu u reproduktivnom ponašanju ljudi. U posljednjih stotinu godina mnoge obitelji djece sve su rjeđe. Tijekom reproduktivnog razdoblja u životu žene, samo jedna ili dvije trudnoće završavaju u porodu. U isto vrijeme, trudnoća se događa često nakon 30 godina. U tom smislu, postoji tendencija da se jedina trudnoća čuva po svaku cijenu i na bilo koji način. Trenutno se ova trudnoća često javlja nakon primjene različitih asistiranih reproduktivnih tehnologija (stimulacija ovulacije, IVF, itd.), Što stvara dodatne uvjete za očuvanje osjetljivosti populacije na nasljedne i prirođene bolesti. Novi uvjeti zahtijevaju stvaranje i nove pristupe za procjenu zdravstvenog stanja trudnice i fetusa.

Poznato je da je učestalost kongenitalnih i nasljednih bolesti u populaciji u prosjeku 5% od broja novorođenčadi. Kromosomske bolesti javljaju se u 4-7 djece, prirođene malformacije kod 19-22 djece na 1000 novorođenčadi.

Očito je da je u tim uvjetima potrebno uvesti pravovremenu dijagnozu i prevenciju kongenitalne i nasljedne patologije.

Područje istraživanja: dijagnoza fetusa.

Predmet istraživanja: metode dijagnosticiranja fetalne patologije.

Predmet istraživanja: pojedinačne iskaznice trudnica i puerpera, upitnici.

Hipoteza - pravodobno postavljanje dijagnoze doprinosi ranom otkrivanju patologija ploda i novorođenčeta.

Cilj je proširiti znanje o različitim metodama fetalne dijagnostike.

Ciljevi istraživanja:

1. Analizirati literaturu o prevalenciji različitih patologija ploda.

2. Razmotrite moguću patologiju fetusa i njihove uzroke.

3. Razmotriti metodu dijagnoze fetalne patologije.

4. Da zaključimo.

Za rješavanje zadataka u procesu testiranja hipoteze korištene su sljedeće metode:

· Znanstvena i teorijska analiza medicinske literature na tu temu;

· Empirijsko - promatranje, razgovor, dodatne istraživačke metode: organizacijska, subjektivna, objektivna, neuropsihološka dijagnostika;

· Metode analize i interpretacije podataka;

· Analiza anamnestičkih informacija, proučavanje medicinske dokumentacije;

· Metoda matematičke statistike (izračun postotaka).

Praktični značaj rada: rezultati istraživanja mogu se koristiti u obrazovnom procesu našeg fakulteta u studiju PM 02. "Sudjelovanje u liječenju i dijagnostičkim i rehabilitacijskim procesima."

1. Dijabetes u djece

Kongenitalne malformacije fetusa imaju različitu etiologiju i zahvaćaju sve organe. Nastaju pod utjecajem nepovoljnih čimbenika koji utječu na organizam u kritičnim razdobljima fetalnog razvoja.

Ti čimbenici uključuju:

1. Ionizirajuće zračenje (rendgensko zračenje, radioaktivno zračenje) izravno utječe na genetski aparat i toksične učinke, što je uzrok urođenih anomalija.

2. Većina lijekova kontraindicirana je u svim fazama trudnoće.

3. Alkohol i pušenje dovode do razvoja intrauterine fetalne malformacije.

4. Nepravilna prehrana majke tijekom trudnoće, osobito nedostatak folne kiseline i omega-3 polinezasićenih kiselina, dovodi do zaostajanja u razvoju fetusa.

5. Otrovne kemikalije mogu izazvati teratogeni učinak, pa trudnice trebaju izbjegavati kontakt s njima.

Nasljednost - ako znate o prisutnosti genetskih abnormalnosti u vašoj obitelji, čak i prije nego što začnete, morate proći niz pregleda i testova.

Bolesti - virusne i bakterijske bolesti mogu se pretvoriti u najopasnije patologije za dijete:

· Gripa do 12 tjedana završava pobačajom, ili će dijete biti potpuno zdravo;

· Gripa nakon 12 tjedana može dovesti do hidrocefalusa i patologije posteljice;

· Rubela je prepuna gluhoće, sljepoće, glaukoma i oštećenja koštanog sustava fetusa;

· Toksoplazmoza koja se prenosi mačkama izaziva razvoj mikrocefalije, meningoencefalitisa, vodenice mozga, oštećenja očiju i središnjeg živčanog sustava;

· Hepatitis B: opasna intrauterina infekcija fetusa s ovim virusom, kao posljedica toga, 40% djece može se izliječiti, ali 40% umire prije dobi od 2 godine;

· Citomegalija se može prenijeti na dijete u maternici, a on riskira da se rodi slijep, gluh, sa cirozom jetre, oštećenjem crijeva i bubrega i encefalopatijom.

Spolne bolesti nisu ništa manje opasne za razvoj fetusa:

• Herpes se može prenijeti djetetu i uzrokovati patologije poput mikrocefalije, pothranjenosti, sljepoće;

• Kod fetusa inficiranog sifilisom uočen je specifičan osip, oštećenje koštanog sustava, jetre, bubrega, središnjeg živčanog sustava;

· Gonoreja uzrokuje bolest oka, konjunktivitis, generaliziranu infekciju (sepsu), amnionitis ili horioamnionitis.

Budući da uzroci patologija u fetusa mogu biti posljedica genetike ili vanjskih čimbenika, kongenitalne i stečene abnormalnosti se razlikuju. Prvi su prisutni od trenutka začeća i najčešće se rano dijagnosticiraju, dok se drugi mogu pojaviti kod djeteta i liječnici ih mogu otkriti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Urođena, genetska patologija fetusa zove se trisomija. To je odstupanje od norme kromosoma djeteta, koje se pojavljuje u vrlo ranim fazama njezine prenatalne formacije.

Patologije zbog abnormalnog broja kromosoma:

· Downov sindrom - problemi s kromosomom 21 znakovi - demencija, specifičan izgled, zaostajanje u rastu;

· Patau sindrom - poremećaji s 13. kromosomom; manifestacije - višestruke malformacije, idiotizam, višestruke oči, problemi s spolnim organima, gluhoća; bolesna djeca rijetko žive do 1 godine;

· Edwardsov sindrom - patologije 18. kromosoma; simptomi - mala mandibula i usta, uske i kratke palače, deformirane uši; 60% djece ne živi do 3 mjeseca, samo 10% je manje od 1 godine.

Bolesti koje diktira pogrešan broj spolnih kromosoma:

· Shereshevsky-Turner-ov sindrom - djevojčica nema X-kromosom; znakovi - kratki rast, sterilitet, seksualni infantilizam, somatski poremećaji;

· Polisomija na X kromosomu očituje se blagim smanjenjem inteligencije, psihoze i shizofrenije;

· Polisomija na Y-kromosomu, simptomi su slični prethodnoj patologiji;

· Klinefelterov sindrom pogađa dječake, znakove - oslabljen rast kose, neplodnost, seksualni infantilizam na tijelu; u većini slučajeva - mentalna retardacija.

Patologije uzrokovane poliploidijom (isti broj kromosoma u jezgri):

· Uzrok su mutacije fetalnog gena;

· Smrtonosno prije rođenja.

Ako su uzroci fetalne patologije tijekom trudnoće genetske prirode, više se ne mogu ispraviti, takve su bolesti neizlječive. Dijete će morati živjeti s njima cijelog života, a roditelji će morati mnogo žrtvovati kako bi ga uzgojili.

Također se događa da zametak može biti potpuno zdrav genetski, ali dobiva abnormalnosti u procesu razvoja maternice pod utjecajem najrazličitijih nepovoljnih čimbenika. To bi mogle biti bolesti majke koje je pretrpjela tijekom trudnoće, loših uvjeta okoliša, lošeg načina života itd.

Stečena fetalna patologija tijekom trudnoće može utjecati na različite organe i sustave. Među najčešćim su sljedeće:

· Deformacija ili odsutnost (potpuna, djelomična) unutarnjih organa (najčešće mozak pati) ili dijelova tijela (npr. Udovi);

· Anatomski defekti skeleta lica;

· Cerebralna hipovo-razdražljivost (perinatalna) očituje se nakon rođenja djeteta u obliku niskog mišićnog tonusa, letargije, pospanosti, nespremnosti da se siše dojke, bez plača, ali se ova patologija može liječiti;

Uspješno se liječi i cerebralna hiperekscitabilnost (perinatalna), simptomi - jaka napetost, tremor brade, dugi krik, plakanje;

· Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira povećani volumen glave, izbočenje proljeća, nesrazmjer između lica i mozga lobanje, razvojna kašnjenja.

U posebnoj skupini mogu se također razlikovati odstupanja od normalnog fetalnog razvoja, čiji su uzroci vrlo teško odrediti. Tako je priroda naručila i ništa se ne može učiniti. To uključuje:

Fetalna umbilikalna patologija u različitim fazama trudnoće: može biti predugačka ili vrlo kratka, gubitak petlji, čvorovi, abnormalna vezanost, tromboza i ciste mogu dovesti do hipoksije i smrti djeteta;

· Pluralnost (uključujući sijamske blizance);

· Mnogo niskog protoka;

• Patologija placente: hiperplazija (prevelika težina) i hipoplazija (ako je masa manja od 400 grama), srčani udar, korioangiom, trofoblastna bolest, placentna insuficijencija;

· Neispravno prikazivanje ploda, neki liječnici nazivaju i patologiju.

1.3 Klinička slika

Nažalost, izraženi klinički znakovi dijabetesa u djece javljaju se kada bolest poprimi vrlo ozbiljne oblike. Glavna manifestacija bolesti je povećanje šećera u krvi, ali neki se simptomi prije analize mogu uočiti golim okom. Ove manifestacije uključuju:

- respiratorna insuficijencija (čak i, ali rijetko, kod buke pri udisanju i izdisanju);

- miris acetona u izdahnutom zraku;

- poremećaj svijesti (opća letargija, dezorijentacija, ponekad gubitak svijesti, dijabetička koma);

- plavi udovi i opći šok;

- učestalo gagging, mučnina;

- bol u trbuhu;

- razdražljivost i stalne promjene raspoloženja;

- teške glavobolje;

- spontani skokovi hipoglikemije, nisu praćeni grčevima i gubitkom svijesti, ali postoji nekontrolirana želja da se jedu slatkiši.

Tijekom tijeka bolesti postoje tri faze: potencijalno oštećenje tolerancije glukoze (potencijalni dijabetes), oštećenje tolerancije glukoze (latentno razdoblje) i jasan dijabetes.

Potencijalni dijabetes karakterizira povećan rizik od dijabetesa, ali razvoj bolesti nije potreban. Razina šećera na toshchak i nakon učitavanja glukoze u normalnom rasponu.

Rizični čimbenici u djetinjstvu su prisutnost dijabetesa kod bliskih srodnika, visoka porodna težina (preko 4.100), dijabetes u identičnom blizancu, spontana hipoglikemijska stanja, ptoza ptičica, kronični pankreatitis, rekurentni stomatitis, gnojno-upalne bolesti.

Latentni dijabetes karakterizira odsutnost kliničkih manifestacija bolesti. Razina šećera u krvi natašte je unutar normalnog raspona, međutim, otkrivena je smanjena tolerancija glukoze: dva sata nakon opterećenja glukozom, sadržaj šećera u krvi se ne vraća na početnu razinu.

Eksplicitni dijabetes očituje se u trijadi "velike" žeđi, obilnom mokrenju, gubitku težine na pozadini pretjeranog apetita.

Prema prirodi tečaja postoje dvije kliničke varijante dijabetesa: s laganim povećanjem težine stanja ili naglim razvojem bolesti, koje se javljaju s teškom dehidracijom, intoksikacijom, povraćanjem i ubrzanom ketoacidotičnom komom.

Značajke dijabetesa u djece predškolske i školske dobi. Najranije pritužbe u ovoj dobi su slabost, slabost, glavobolja, vrtoglavica i loš san. Karakterizira ga povećana žeđ, pacijenti piju 1,5-2 do 5-6 litara vode dnevno. Noć se slavi žeđ. Istovremeno s polidipsijom, količina urina izlučenog na dan povećava se na 2-6 litara. Zbog poliurije, pojavljuje se noćna i ponekad dnevna inkontinencija. Jedan od najranijih znakova dijabetesa je gubitak tjelesne težine uz održavanje i, češće, povećan apetit. Na obrazima, čelu, gornjim kapcima, bradi pojavljuje se dijabetičko rumenilo. Koža je suha, s izraženim pilingom na nogama i ramenima. Suha seboreja javlja se na vlasištu. Sluznice su suhe, jezik je svijetao, tamne boje trešnje ("šunka"). Opaženi su osip od pelena, pioderma i gljivične infekcije kože. Često se javljaju stomatitis, parodontne bolesti, djevojčice - vulvitis ili vulvovaginitis. U vezi s smanjenjem otpornosti tijela, pacijenti su skloni razvoju upale pluća i drugih upalnih procesa.

Značajke dijabetesa u dojenčadi. Bolesti manifestiraju oštru zabrinutost, djeca željno zgrabe bradavicu i dojku, nakratko se smire nakon pijenja, beba ne dobiva na težini, iako se hranjenje odvija u skladu sa svim standardima i zahtjevima, u rijetkim slučajevima pojavljuje se distrofija. Često roditelji obraćaju pažnju na neuobičajene, kao što su bile, „škrobne“ pelene zbog taloženja kristala šećera na njima, ljepljive urine. Karakterizira ga uporni osip od pelena, osobito u vanjskim genitalijama. Često se pridruže žarištima gnojne infekcije, postoji tendencija bolesti gornjih dišnih putova. Mogući su i simptomi kao što su povraćanje i teška dehidracija.

1.4 Dijagnoza dijabetesa u djece

Dijabetes melitus odnosi se na one bolesti koje nije lako dijagnosticirati, jer se u početnim fazama dijabetes u djece može pojaviti potpuno asimptomatski, a zatim brzo napreduje. Zbog toga se mnoga djeca dogovaraju s endokrinologom koji je već u ozbiljnom stanju. Za dijagnozu dijabetesa od velike su važnosti:

- određivanje šećera u krvi na prazan želudac i tijekom dana (glikemijski profil);

- dinamika razina šećera u različitim tipovima PTH;

- određivanje razine šećera u mokraći i njenih fluktuacija tijekom dana (glukozurni profil);

- određivanje ketonskih tijela u krvi i urinu;

- određivanje pokazatelja CBS u krvi.

Šećer u krvi određuje se najčešćom metodom glukoza oksidaze (gladovanje 3,33-5,55 mmol / l).

Za ekspresnu dijagnostiku koriste se jednokratne igle za izvlačenje krvi iz pulpe prsta i dijagnostičke trake papira na koje se stavlja kap krvi - promjenom boje indikatorske trake, može se procijeniti koncentracija šećera u krvi u usporedbi sa skalom boja. U fazama pre-dijabetesa i latentnog dijabetesa, izveden je gore opisani TG test (ili test prednizonske glukoze). Glikemijski profil određuje se u stadiju otvorenog dijabetesa nakon prijema u bolnicu - pokazatelji glukoze u krvi prikazuju se svakih 3-4 sata tijekom dana u odnosu na pozadinu liječenja, prehrane i režima za korekciju inzulinske terapije.

Šećer u urinu određuje se kvalitativno i kvantitativno. Ekspresna dijagnostika se također provodi s indikatorskim trakama (glucotest) na skali boja.

Glukozurija se pojavljuje kada je sadržaj šećera u krvi iznad 10-11 mmol / l ("prag glukoze u bubrezima"). Glukozurni profil, odnosno određivanje šećera tijekom dana, provodi se u fazi eksplicitnog dijabetesa prilikom prijema u bolnicu, što omogućuje ispravljanje doze inzulina propisane prvog dana.

Kiselo-bazno stanje ispituje se s ketoacidozom (normalni pH pH 7,35-7,45).

Trenutno postoji uređaj za mjerenje razine glukoze u krvi - mjerača glukoze u krvi. Postoji nekoliko varijanti mjerača glukoze u krvi: fotometrijska (tehnologija ovog uređaja se smatra zastarjelom), elektrokemijska (ovi uređaji procjenjuju razinu glukoze pomoću amperometrije), mjerila glukoze u krvi u Ramanu (takva mjerača glukoze u krvi još uvijek su u razvoju, ali imaju izvrsne izglede).

Komplikacije koje proizlaze iz šećerne bolesti mogu biti specifične, izravno povezane s osnovnom bolešću, a nespecifične, sekundarne - zbog smanjenja otpornosti tijela i dodatka sekundarne infekcije.

Nespecifične komplikacije uključuju gnojnu infekciju kože, stomatitis, kandidozu, vulvitis, vulvovaginitis, pijelonefritis itd.

Specifične komplikacije su dijabetička angiopatija različite lokalizacije. Najteže komplikacije dijabetes melitusa su ketoacidotična i hipoglikemijska koma.

Uzroci ketoacidoze su: kasna dijagnoza bolesti (neprepoznat diabetes mellitus), nedovoljna doza, nesistematska primjena inzulina, velike greške u prehrani (neograničeni unos masne i slatke hrane), dodavanje zaraznih ili drugih bolesti, stresne situacije. Ketoacidna koma se razvija polako, postupno. Od pojave prvih znakova ketoacidoze do gubitka svijesti obično traje nekoliko dana. U predkomatoznom stanju, apetit se smanjuje, slabost se povećava, djeca se teško kreću, gube interes za igre. Ima žeđ, često mokrenje, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, miris acetona iz usta. U budućnosti, pacijenti postaju sputani, odgovaraju na pitanja s odgodom, u monosyllable, govor je nerazgovjetan. Koža je suha, gruba, hladna na dodir. Izraženo rumenilo dijabetičara. Usne su ispucale, prekrivene krutim koricama. Jezik je suh. Jetra se povećavaju. Ako se bolesnik ne liječi, stanje se progresivno pogoršava: disanje postaje duboko, bučni, smanjuju se refleksi tetive i kože, simptomi dehidracije se povećavaju: crte lica postaju oštrije, ton očiju se smanjuje, krvni tlak se ubrzava. Poliuriju zamjenjuju oligurija i anurija. Ravnomjerno sužene zjenice, svijest se zatamnjuje i postupno nestaje.

Krvni testovi pokazuju hiperglikemiju i hiperketonemiju, acidozu, šećer i ketonska tijela koja se otkrivaju u urinu.

Razvija se mnogo češće od ketoacidoze. Kod djece koja primaju inzulin, hipoglikemijska stanja se povremeno javljaju zbog predoziranja inzulinom, fizičkog preopterećenja, produljenih prekida unosa hrane i nedovoljne prehrane nakon injekcije inzulina. Temelj razvoja hipoglikemijskog stanja je nagli pad šećera u krvi, što dovodi do smanjenja unosa glukoze u stanice moždanog tkiva i hipoksije mozga. Početni znaci hipoglikemije su raznovrsni i manifestiraju se akutnim osjećajem gladi, naglim povećanjem slabosti, pretjeranim znojenjem, drhtanjem ruku, stopala ili cijelog tijela. Često se javlja glavobolja, vrtoglavica. Karakterizira ih obamrlost usana, jezika, brade. Pacijenti su uznemireni, postaju zlobni, agresivni, čine nemotivirane akcije. Možda pojava slikovitih vizualnih halucinacija. Kada se iscrpi, stanje znojenja postaje obilno, uzbuđenje zamjenjuje apatija, omamljenost, pospanost. Dijete može zaspati tijekom dana, na bilo kojem neobičnom mjestu: za stolom, stolom ili tijekom igre. Postoje znakovi dezorijentacije, zjenice se šire, tonus mišića se smanjuje, refleksi su inhibirani, javljaju se tonički refleksi, rjeđe klonički grčevi, pacijent brzo gubi svijest, a krvni tlak je obično normalan.

1.6 Značajke liječenja dijabetesa u djece

Dijabetes u djece u početnom stadiju liječi se u bolnici, a daljnje liječenje u uvjetima praćenja. Glavna načela liječenja dijabetesa u djece su zdrava hrana, inzulinska terapija, dovoljna tjelesna aktivnost, pridržavanje dana. Cilj liječenja dijabetesa je postizanje maksimalne kompenzacije za dijabetski proces i prevenciju komplikacija. Prehrana treba osigurati normalan tjelesni razvoj djeteta, tako da energetska vrijednost hrane i sadržaj njezinih glavnih sastojaka (proteina, masti i ugljikohidrata) približavaju fiziološke potrebe prema dobi djeteta. Obvezni uvjet za liječenje simptoma dijabetesa u djece je isključivanje šećera i namirnica koje sadrže velike količine ugljikohidrata iz hrane. Šesterostruki obrok preporučuje se kod liječenja šećerne bolesti (1. i 2. doručak, ručak, poslijepodnevna užina, 1. i 2. večera) uz obveznu raspodjelu ugljikohidrata za svaku od njih, ali uz veće opterećenje za doručak i ručak. Tu odredbu treba promatrati u vezi s potrebom propisivanja inzulina u apsolutnoj većini bolesne djece za liječenje dijabetesa. Kao samostalna metoda liječenja, dijeta se koristi u djece samo u slučaju latentnih ili slabo manifestiranih oblika bolesti. Terapija inzulinom je glavni tretman za većinu oblika dijabetesa u djece. Koriste se pripravci inzulina različitog trajanja i djelotvornosti u različitim periodima dana za liječenje. Lijekovi kratkog djelovanja (8 sati) uključuju jednostavni inzulin i suinsulin (svinje). Srednje trajanje djelovanja (10-14 sati) je u obliku lijekova: amorfna (sedam valentna) suspenzija cinkovog inzulina, inzulin-rapitard i neki drugi. Sorte dugodjelujućeg inzulina uključuju: suspenziju inzulina-protamina (efektivno 20-24 h) s maksimalnim djelovanjem u prvoj polovici dana; suspenzija cinka - inzulina (traka) s učinkom od 24 sata; kristalinična (ultralentna) suspenzija cinkovog inzulina s učinkovitosti od 24 - 36 h.

Liječenje dijabetesa kod djece preporuča se za pokretanje lijekova kratkog djelovanja i brzo prebacivanje na kombinacije s dugodjelujućim inzulinom u individualno odabranim odgovarajućim dozama. Izračunavanje potrebne doze inzulina za liječenje dijabetesa u djece može se provesti ekvivalentom šećernog urina.

1.7 Prevencija, prognoza

Za bebe koje se hrane prvim danima, veća je vjerojatnost da će dobiti dijabetes. Smjese sadrže proteine ​​kravljeg mlijeka, koji inhibiraju rad gušterače. Majčino mlijeko je prva profilaktička metoda koja će smanjiti vjerojatnost dobivanja bolesti. Hranjenje do godinu dana ili više će ojačati imunitet djeteta i zaštititi ga od zaraznih bolesti koje mogu potaknuti razvoj dijabetesa.

Na prvom mjestu među preventivnim mjerama je pravilna prehrana. To uključuje održavanje ravnoteže vode (gušterača, osim inzulina, mora proizvesti vodenu otopinu tvari bikarbonata; proces prodiranja glukoze u stanice ne zahtijeva samo inzulin, nego i prisutnost vode). Djeca u riziku i sa početnim problemima šećera u krvi trebaju uključiti u prehranu sljedeće proizvode: repu, kupus, rotkvice, grah, mrkvu, agrume.

Za dijete s dijabetesom roditelji bi trebali uvesti pravilo: piti 1 čašu vode ujutro i prije svakog obroka. To je minimum. No, nemoguće je uzeti u obzir takva pića koja su potrebna tijelu (kako ih stanice smatraju hranom, a ne vodom): sokovi, čaj, kava, alkohol i alkoholna pića.

S prekomjernom težinom, koja izaziva dijabetes tipa 2, morate smanjiti broj kalorija koje se konzumiraju dnevno. Pozornost treba posvetiti ne samo ugljikohidratima, već i biljnim i životinjskim mastima. Potrebno je povećati broj obroka dnevno, ali smanjiti porcije i kalorije. Roditelji bi trebali učiti principe zdrave prehrane i primjenjivati ​​ih u praksi, jer se kod pretilosti treba baviti fizičkom aktivnošću.

Nemoguće je potpuno izliječiti bolesnika od dijabetesa u ovoj fazi razvoja medicine. Glavni cilj liječenja je postizanje dugoročne i stabilne normalizacije metaboličkih procesa u tijelu, a prije svega razine šećera u krvi. Stalno praćenje treba provoditi kontinuirano, prvenstveno od strane samog pacijenta i njegovih roditelja. Pravilnim liječenjem, odsutnošću komplikacija i dugotrajnim normalnim stanjem pacijenta, prognoza za život i invalidnost je vrlo povoljna. S razvojem vaskularnih lezija, prognoza postaje vrlo upitna. Stoga je pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti vrlo važno.

Zaključci o poglavlju 1

1. Tako se pojavnost šećerne bolesti potiče čimbenicima: genetska predispozicija, autoimuni, vaskularni poremećaji, ozljede, virusne infekcije.

2. Djeca i mladi razvijaju dijabetes ovisan o inzulinu (dijabetes tipa 1).

3. Ovu bolest karakterizira klasična trijada simptoma: poliurija, polidipsija, polifagija.

4. Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza dijabetes melitusa s ciljem ozbiljnog pregleda tijela.

5. Kako bi se izbjegle komplikacije - ketoacidotično, hipo-hiperglikemijsko kome, potrebno je održavati stalnu kontrolu nad bolešću.

6. Glavni ciljevi liječenja su: kompenzacija metabolizma ugljikohidrata, normalizacija tjelesne težine.

7. Preventivne mjere bit će usmjerene na promjenu načina života i uklanjanje rizičnih čimbenika, racionalno hranjenje dojenčadi, smanjenje unosa šećera.

2. Značajke šećerne bolesti u djece

2.1. Postupak njege kod djece s dijabetesom

Postupak njege je metoda znanstveno utemeljenih i prakticiranih aktivnosti za njegu bolesnika.

Glavne aktivnosti kod dijabetesa usmjerene su na stvaranje odgovarajućeg omjera između apsorbiranih ugljikohidrata, tjelesne aktivnosti i količine injekcije inzulina (ili tableta koje reduciraju šećer).

Dijetalna terapija - smanjenje unosa ugljikohidrata, kontrola unosa ugljikohidrata hrane. To je pomoćna metoda i učinkovita je samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima.

Fizička aktivnost - osiguravanje adekvatnog načina rada i odmora, osiguravanje optimalnog gubitka težine za određenu osobu, kontrola potrošnje energije i potrošnje energije.

Terapija lijekovima - za dijabetičare uključuje veliku skupinu lijekova koje odabire i propisuje liječnik.

Glavni zahtjevi za dijete kod dijabetesa u djece su:

1. Normalan sadržaj kalorija, tj. Isključujući određene tvari iz prehrane djeteta, potrebno je povećati sadržaj drugih u njemu, tako da ukupan broj kalorija koje ulaze u tijelo zadovoljava standarde za ovo doba.

2. Normalan sadržaj sljedećih tvari: proteini, masti, minerali, vitamini.

3. Oštro ograničavanje lako probavljivih ugljikohidrata, po mogućnosti njihovo potpuno isključivanje. Glavni proizvodi sa svojim visokim sadržajem: šećer, med, slatkiši, pšenica, krupica, riža, škrob, grožđe, banane, dragun. Ali to ne znači da se ugljikohidrati uopće ne bi trebali progutati u djetetu. Takvi proizvodi su dopušteni, a osim ugljikohidrata, sadrže i dijetalna vlakna koja usporavaju apsorpciju u crijevima: raženo brašno, pšenično brašno s mekinjama, heljdu, ječam, zobenu kašu, krumpir, povrće, voće i bobice.

4. Ugljikohidrati se trebaju uzimati tijekom dana bez nekontrolirane kontrole. Njihovi obroci su strogo raspoređeni u vremenu, što ovisi o vrsti i načinu primjene pripravaka inzulina.

5. S razvojem komplikacija bolesti ograničeni su ne samo ugljikohidrati, već i proteini i masti.

U slučaju šećerne bolesti propisana je dijeta br. 9, koja omogućuje sljedeće proizvode:

· Raženi kruh, kruh od mekinja, pšenični kruh, pšenični kruh iz brašna drugog razreda;

· Juhe: juha od kupusa, boršč, juha od cikle, okroshka, slab mesni juh, slab riblji bujon, gljiva bujon s dodanim povrćem, dopuštene žitarice, krumpir, mesne okruglice (dva puta tjedno);

· Meso, perad: možete jesti nemasnu govedinu, teletinu, zeca, piletinu, puretinu - kuhanu, pirjana;

· Mršava riba: kuhana, pečena, slanina, ponekad pržena (smuđ, bakalar, štuka, šafran), plodovi mora;

· Grickalice: možete jesti vinaigrette, povrće od svježeg povrća, kavijar od povrća, kavijar od tikvica, namočenu haringu, aspic meso, ribu s morskim plodovima, salatu od morskih plodova, nemasni goveđi žele, neslan sir;

· Dopuštena pića: čaj, kava s mlijekom, sok od povrća, lagano slatko voće i bobičasto voće, juha od šipka;

Voće: marelica, trešnja, kruška, višnja, šljiva, višnja, jabuka, citrusi, lubenica, dinja, mango, kivi, nara, ananas, kiselo voće i bobice;

· Mliječni proizvodi i mliječni proizvodi - mlijeko (ako je to odobrio liječnik); kefir, kiselo mlijeko - dvije čaše dnevno, do dvjesto grama svježeg sira dnevno - prirodni, svježi sir, kolači od sira, puding, masni sir (u ograničenim količinama, možete jesti kiselo vrhnje, nemasni sir);

· Pileće jaje, jela od jaja (dva puta tjedno - možete jesti proteinski omlet, mekano kuhano jaje, dodati jelu);

· Bilje, začini, klice;

· Dopuštena pića: mineralna voda, biljni čaj, izmet od pasože, čaj s mlijekom, slaba kava, sok od rajčice, voćni sok (dopušteno je konzumirati do pet čaša tekućine dnevno);

· Jela od žitarica, mahunarki, tjestenina - rijetko smanjuju količinu konzumiranog kruha. Jedemo sljedeće žitarice (u granicama ugljikohidratnih normi) - heljda kaša, kašica ječma, kaša od prosa, kašica ječma, zobena kaša;

• Maslac, biljno ulje (četrdeset grama dnevno za kuhanje).

· Bijelo brašno i brašno (kruh, tjestenina, krupica, keks, kolač, kolač), tijesto, lisnato tijesto;

· Jaka juha, masna juha, juha od mlijeka s dodatkom krupice, riže, rezanci;

· Masno meso, patka, guska, mesni poluproizvodi;

· Masna riba, slana riba, dimljena riba, konzervirana u ulju, kavijar;

· Krem, jogurt, slani sir;

· Slano povrće, ukiseljeno povrće;

· Voće: grožđe, smokve, grožđice, banane, datumi;

· Masni umak, vrući umak, slani umak;

· Sok od grožđa i drugi industrijski proizvedeni sokovi koji sadrže šećer, limunadu na šećeru;

· Papar, hren, senf, poželjno je ne koristiti ili strogo ograničiti;

· Šećer i proizvodi koji sadrže šećer (slatkiši, čokolada, slastice, kolači, med, džem, marmelada, čokolada, sladoled, kondenzirano mlijeko, slatki sir itd.);

· Alkoholna pića - ubrzajte razgradnju glukoze u stanicama, uzrokujući hipoglikemiju kod dijabetičara;

· Začinjeno, začinjeno, soljeno, dimljeno;

Takva prehrana može biti ne samo zdrava i dijetalna, nego i ukusna i raznolika!

Također je odgovornost medicinske sestre da prati režim pacijenta koji boluje od dijabetesa, jer su takvi pacijenti korisna svakodnevna vježba. Čak i najjednostavnija vježba može pomoći tijelu da učinkovitije koristi hormonski inzulin. Pacijentima je bolje preferirati aerobne vježbe (hodanje, trčanje, ples, plivanje, biciklizam), ali ne zaboravite da se injekcijama inzulina rizik od hipoglikemije obično povećava 4-6 sati nakon vježbanja. Stoga je preporučljivo ograničiti fizičku aktivnost na 30-60 minuta 5 dana u tjednu. Osim fizičkog napora, vrijedi se sjetiti i kontrole krvnog tlaka jer visoki krvni tlak predstavlja posebnu opasnost zbog mogućih komplikacija u srcu, krvnim žilama i bubrezima.

Kada podučava pacijenta za davanje inulina, medicinska sestra prije svega treba naučiti pacijenta kako odabrati lijek (jednostavan ili dugotrajan) inzulin. Nakon definiranja vrste inzulina, medicinska sestra će pacijentu objasniti postupak pripreme štrcaljke. Prije otvaranja inzulinske štrcaljke, obrišite epruvetu vatom natopljenom alkoholom. Otvaranje štrcaljke mora biti uvučeno u 6 jedinica zraka. Bočicu inzulina treba ubrizgati špricom i zrak u štrcaljku treba ispuhati prije nego što se lijek okrene naopako. Izvadite iglu iz bočice i ako zrak ostane u štrcaljki, okrenite štrcaljku s iglom prema gore, nakon što se mjehurići zraka podignu, lagano pritisnite klip tako da zrak izlazi kroz iglu. Zatim će medicinska sestra pokazati kako pripremiti mjesto ubrizgavanja, odnosno obrisati mjesto primjene alkoholom. Nakon toga morate napraviti kožni naboj, au slobodnoj ruci uzmite štrcaljku kao da držite koplje i napravite injekciju (štrcaljka se može držati pod kutom ili strogo vertikalno kada se lijek ubrizgava). Nakon ubrizgavanja inzulina, ne uklanjajte iglu sa štrcaljkom 5-6 sekundi kako biste spriječili curenje lijeka. Točku pritisnite nekoliko sekundi vatom natopljenom alkoholom.

Sestra mora pokazati mjesto inzulina. Inzulin se ubrizgava subkutano u dijelove tijela s potkožnim masnim tkivom: u prednju površinu bedara, gornji dio stražnjice, trbuh, posterolateralnu površinu leđa iznad struka, posterolateralnu površinu ramena. Vrlo je važno mijenjati mjesto ubrizgavanja, injekcije na udaljenosti od 1,5 cm jedna od druge i mjesta za ubrizgavanje. Jedan mjesec stavite lijek u bedro, sljedeći u rame, zatim u želudac, itd.

2.2 Njega u hitnim slučajevima

dijabetes djeca u komi

Hitna pomoć za ketoacidnu komu.

Bolesnika u prekomatoznom i komatnom stanju treba odmah hospitalizirati. Kompleks terapijskih mjera usmjerenih na borbu protiv dehidracije i normalizacije metaboličkih procesa. Tijekom prvog sata liječenja potrebno je: uvesti intravenski bolusni inzulin u dozi od 0,1 U / kg / h u 150-300 ml izotonične otopine natrijeva klorida; oprati želudac toplom 5% otopinom natrijevog bikarbonata, ostaviti dio otopine u želucu, kateterizirati mjehur, staviti klistir s toplom 4% otopinom natrijevog bikarbonata; pružiti terapiju kisikom; zagrijati pacijenta; namjestite kapaljku s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Tijekom prvog sata izotonična otopina natrijevog klorida se ubrizgava brzinom od 20 ml / kg tjelesne težine. U kapanje se dodaje kokarboksilaza, askorbinska kiselina.

Sljedeća faza hitne skrbi uključuje uvođenje otopina glukoze i slane otopine i inzulinske terapije. Infuzijske otopine (Ringerova otopina, 5-10% otopina glukoze, "Klosol", "Acesol", "Disol") propisuju se u količini od 50-150 ml / kg dnevno. U prvih 6 sati ubrizgava se 50% ukupne količine tekućine. U pozadini parenteralne primjene tekućine, primjena inzulina se nastavlja brzinom od 0,1 U / kg / h. Tretman se provodi pod kontrolom razine šećera u krvi. Bolesnici su pokazali davanje plazme, reopoliglukina, hemodeza, 4% otopine natrijevog bikarbonata, trisamina, kalijevog klorida, panangina. Za poboljšanje metaboličkog i redoks procesa propisati vitamine B5, 6, C, kokarboksilaza, ATP. Provodi se simptomatsko liječenje. Da biste spriječili bakterijske komplikacije preporučite uporabu antibiotika.

Hitna pomoć za hipoglikemijsku komu.

Početni simptomi hipoglikemije eliminirani su unosom slatkog čaja, meda, džema, bijelog kruha, keksa, žitarica, krumpira. U teškom hipoglikemijskom stanju sa gubitkom svijesti, potrebno je odmah uvesti 20-50 ml 20% otopine glukoze u mlaz. Ako se bolesnik ne osjeti nakon 10-15 minuta, unošenje glukoze se ponavlja, uz neučinkovitost, 5-10% otopine glukoze se ubrizgava intravenski sve dok se svijest ne vrati i dijete se samohrani. U teškim hipoglikemijskim uvjetima, provodi se terapija kisikom, indicirana je subkutana primjena 0,1% otopine adrenalina ili glukagona, glukokortikosteroida. Preporučljivo je koristiti kokarboksilazu, otopinu askorbinske kiseline. Simptomatska terapija je indicirana.

Zaključci o poglavlju 2

1. Stoga, za uspješno liječenje, medicinska sestra treba upoznati pacijenta s principima dijetalne terapije, zadržati kontrolu nad svojim režimom, pomoći ovladati pravilnom tehnikom primjene inzulina.

2. Medicinska sestra mora znati uzroke i simptome kome i moći pružiti prvu pomoć pacijentu s dijabetesom.

Analizirajući književne izvore, možemo zaključiti da je dijabetes postao akutni medicinski i socijalni problem, koji je u većini zemalja svijeta među prioritetnim područjima u zdravstvu. S tim u svezi postaje sve važniji problem da djeca i njihovi roditelji dobiju znanja i vještine potrebne za samoupravljanje, promjene u načinu života, što je osnova za uspješno liječenje bolesti. Potrebno je znanje koje je potrebno za pacijenta, kao što su: kontrola dobrobiti, režim, prehrana, ispravna primjena inzulina, uključujući medicinsku sestru.

Nakon proučavanja potrebne literature možemo reći da poznavanje etiologije i čimbenika koji pridonose dijabetesu, kliničke manifestacije i dijagnostičke značajke ove bolesti, metode pregleda i priprema za njih, načela liječenja i prevencije komplikacija, manipulacija, pomoći će medicinskoj sestri da provede sve faze procesa njege.

Iako sama medicinska sestra ne liječi pacijenta, već ispunjava recept liječnika, ali primjećuje promjene u stanju pacijenta, jer je gotovo uvijek s njim.

reference

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Dijabetes u djece. M., Medicina, 2011.

2. Liss V.L. Šećerna bolest. U knjizi: Djetinjske bolesti (uredio A. F. Shabalov). Sankt Peterburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Koma kod djece. L., Medicina, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.S. Šećerna bolest šećera. U knjizi: Bolesti u djetinjstvu, Medicina, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teorijske osnove sestrinstva. 2 izd., Rev. i dodatno - M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič na temu "Osnove sestrinstva"; 2. izdanje isp. ext. M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Osnove njege. ed. 13. dodajte. Revidirani. Rostov n / d Phoenix, 2009.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Rizik razvoja dijabetesa, znakovi bolesti. Predisponirajući čimbenici dijabetesa u djece. Principi primarne njege u hiperglikemijskoj i hipoglikemijskoj komi. Organizacija medicinske prehrane kod dijabetesa.

seminarski rad [51,8 K], dodan 05/11/2014

Povijesni razvoj dijabetesa. Glavni uzroci dijabetesa, njegove kliničke značajke. Šećerna bolest u starosti. Dijeta za dijabetes melitus tipa II, farmakoterapija. Proces liječenja dijabetesa u starijih osoba.

semestarski rad [45,9 K], dodan 17.12.2014

Komplikacije dijabetesa, mjesto među uzrocima smrti. Anatomske i fiziološke značajke gušterače. Uloga inzulina u tijelu. Uloga medicinske sestre u njezi i rehabilitaciji dijabetesa tipa II. Osnovna načela prehrane.

teza [3,2 M], dodana dana 24.02.2015

Vrste i oblici dijabetesa, njegovi simptomi i znakovi. Suština, uzroci i čimbenici bolesti. Hitna pomoć za dijabetičku komu. Dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti. Djelovanje medicinske sestre da pomogne pacijentima.

seminarski rad [1,2 M], dodan 21.11.2012

Utjecaj gušterače na fiziološke procese u tijelu. Kliničke manifestacije i tipovi dijabetesa. Simptomi dijabetičke vegetativne neuropatije. Metode perioperativne inzulinske terapije s popratnim dijabetesom.

sažetak [19,7 K], dodan 01.03.2010

Vrste dijabetesa. Razvoj primarnih i sekundarnih poremećaja. Odstupanja u dijabetesu. Česti simptomi hiperglikemije. Akutne komplikacije bolesti. Uzroci ketoacidoze. Razina inzulina u krvi. Izlučivanje beta stanica Langerhansovih otočića.

sažetak [23,9 K], dodan 25. studenog 2013

Povijesni podaci o dijabetesu, njegovim uzrocima, simptomima i dijagnostičkim metodama. Hipoglikemija kod šećerne bolesti. Prevencija i liječenje bolesti, medicinski postupci za pacijente. Pregled informacija koje dijabetičar treba imati.

sažetak [35.1 K], dodan 15.12.2013

Koncept dijabetesa. Uloga terapijske fizičke kulture u dijabetesu. Korištenje vježbe za vraćanje normalnih motorno-visceralnih refleksa koji reguliraju metabolizam. Značajke terapijske gimnastike.

sažetak [16,2 K], dodan 7.10.2009

Tipične pritužbe na dijabetes. Značajke manifestacije dijabetičke mikroangiopatije i dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta. Preporuke za prehranu kod dijabetesa. Planirati pregled pacijenta. Značajke liječenja dijabetesa.

povijest bolesti [29,0 K], dodana 11.03.2014

Uzroci metabolizma ugljikohidrata, razvoj dijabetesa, proučavanje njegove prevalencije, klinički oblici bolesti, napredak u dijagnostici, prevenciji i liječenju. Samoprocjena bolesnika i obilježja tjelesnog odgoja u dijabetesu.

sažetak [27,8 K], dodan 28.06.2009