Doze inzulina i jedinice kruha

Koncept jedinice za kruh (XE) usvojen je kako bi se olakšao izračun doze inzulina koja je davana prije obroka. Da bi se nadoknadio dijabetes, dovoljno je brojati jedinice kruha, temeljene samo na ugljikohidratnoj komponenti. U ovom slučaju ne uzimaju se u obzir svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već samo tzv. Potonji uključuju krumpir, proizvode od žitarica, voće, tekuće mliječne proizvode i slatke proizvode.

Slobodna hrana koja sadrži ugljikohidrate (većina povrća) se ne uzima u obzir.

U većini zemalja, uključujući Rusiju, jedna jedinica kruha odgovara 10 g ugljikohidrata. U Njemačkoj se 12 grama ugljikohidrata uzima kao 1 zrno, dodajući balastne tvari ukupnoj količini ugljikohidrata. Kao što praksa pokazuje, takve razlike u načelu nisu bitne. Jedna jedinica za kruh, na primjer, odgovara 1 komadu bijelog kruha (20 g), srednje jabuke, 1 srednje krumpir, 2 žličice granuliranog šećera.

Nakon uzimanja jedne jedinice kruha u odsutnosti inzulina u tijelu, razina glikemije se povećava za 1,6-2,2 mmol / l, odnosno približno na razinu na kojoj se glikemija smanjuje uvođenjem 1 jedinice inzulina.

Drugim riječima, za svaku jedinicu kruha koju se planira uzeti, potrebno je unaprijed uvesti, ovisno o doba dana, oko 1 U inzulina. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir rezultate samokontrole glikemije koja se provodi prije svake injekcije.

Dakle, ako postoji hiperglikemija, potrebna količina inzulina treba dodati dozi inzulina koja odgovara broju jedinica kruha, i obrnuto, ako postoji hipoglikemija, ubrizgava se manje inzulina.

Na primjer, ako pacijent ima 30 minuta prije večere, kada planira pojesti 5 jedinica kruha, razina glikemije je 7 mmol / l, mora unijeti 1 U ICD. Tada će se početna glikemija smanjiti na normalnu razinu: od 7 mmol / l do 4,8-5 mmol / l. Osim toga, potrebno je 5 jedinica inzulina za pokrivanje 5 jedinica kruha. Stoga će pacijent u ovom slučaju unijeti 6 jedinica ICD.

Kao što je više puta spomenuto, pri odabiru doze, pored svega, mora se uzeti u obzir i dinamika dnevnih potreba za inzulinom. Nakon konzumacije iste količine ugljikohidrata tijekom doručka, oni obično proizvode više inzulina nego za vrijeme ručka i večere.

U početku, brojanje kruhova predstavlja značajne poteškoće za pacijente. Podaci o ekvivalentnoj zamjeni proizvoda koji sadrže ugljikohidrate navedeni su u odgovarajućim tablicama. Korištenje mjerila može biti prikladno samo na početku treninga.

Način pripreme, kao i brzina unosa hrane, utječu na razinu glukoze u krvi na gotovo isti način kao i ne sasvim točan izračun broja krušnih jedinica. Tijekom vremena pacijenti stječu vještinu inzulinske terapije, odabrane u skladu s individualnim karakteristikama, prehrambenim navikama i potrebama za inzulinom.

Pacijentu koji je na krutoj, tradicionalnoj inzulinskoj terapiji treba hraniti prema specifičnoj shemi, a brojanje kruhova gotovo je irelevantno.

Koliko je inzulina potrebno za 1 heh

vrijednost

Kako bi se olakšalo brojanje ugljikohidrata tijekom obroka, njemački nutricionisti osmislili su koncept “kruha” (HE). Uglavnom se koristi za sastavljanje jelovnika dijabetičara tipa 2, ali se može uspješno koristiti za dijabetes tipa 1. t

Jedinica za kruh je tako nazvana jer se mjeri količinom kruha. U 1 XE 10-12 g ugljikohidrata. Ista količina sadrži pola kriške kruha debljine 1 cm, izrezane iz standardne štruce. Međutim, zahvaljujući XE, ugljikohidrati se mogu mjeriti u bilo kojem proizvodu.

Kako izračunati XE

Prvo morate znati koliko je ugljikohidrata u 100 g proizvoda. To je lako učiniti ako pogledate sastav na pakiranju. Radi lakšeg izračuna uzimamo kao osnovu 1 XE = 10 g ugljikohidrata. Pretpostavimo da 100 g potrebnog proizvoda sadrži 50 g ugljikohidrata.

Napravimo primjer na razini školskog tečaja: (100 x 10): 50 = 20 g

To znači da 100 g proizvoda sadrži 2 XE. Ostaje samo vaganje kuhane hrane kako bi se odredila količina hrane.

Isprva se čini da je brojanje XE teško, ali postupno postaje norma. Osoba troši približno isti skup proizvoda. Na temelju uobičajene prehrane za pacijente, možete napraviti dnevni meni za dijabetes melitus tip 1 i 2.

Postoje proizvodi čiji sastav nije moguće znati pisanjem na paketu. Količina XE na 100 g težine pomoći će vam razumjeti tablicu. Sadrži najpopularniju hranu, a težina se temelji na 1 XE.

Kako brojati kruh

Izračun kruha jedinice omogućuje kontrolu razine glikemije u dijabetes mellitus tip 1 i 2, normalizirati metabolizam ugljikohidrata i lipida, pravilnu pripremu jelovnika za pacijente pomaže nadoknaditi bolest, smanjiti rizik od komplikacija.

Što je 1 jedinica kruha, kako prenijeti ugljikohidrate na zadanu vrijednost i kako je izračunati kod dijabetesa tipa 1 i 2, koliko je inzulina potrebno za probavu 1 XE? Jedan XE odgovara 10 g ugljikohidrata, bez sadržaja dijetalnih vlakana i 12 g, uzimajući u obzir balastne tvari.

Jedenje 1 jedinice uzrokuje povećanje glikemije za 2,7 mmol / l, a 1,5 jedinica inzulina su potrebne da apsorbiraju tu količinu glukoze.

Imajući predodžbu o tome koliko jelo sadrži XE, možete pravilno napraviti dnevnu uravnoteženu prehranu, izračunati potrebnu dozu hormona kako biste spriječili skokove šećera. Izbornik možete mijenjati što je više moguće, a neke proizvode zamjenjuju drugi koji imaju identične pokazatelje.

Koji je ispravan način brojanja prehrambenih proizvoda od kruha u slučaju dijabetes melitusa tipa 1 i 2, koliko ih je dopušteno koristiti dnevno HE? Jedinica odgovara jednom malom komadu kruha težine 25 g. U tablici krušnih jedinica mogu se naći indikatori drugih namirnica, koji bi uvijek trebali biti pri ruci kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 ili 2.

Pacijentima je dopušteno jesti 18-25 XE dnevno, ovisno o ukupnoj tjelesnoj težini i intenzitetu vježbanja. Obroci trebaju biti frakcijski, trebate jesti do 5 puta dnevno u malim porcijama.

Za doručak, morate koristiti 4 XE, a za ručak, večernji obrok ne bi trebao biti više od 1-2, jer tijekom dana osoba troši više energije. Nemojte prelaziti 7 XE po obroku.

Ako je teško suzdržati se od slatkiša, najbolje je jesti ih ujutro ili prije igranja sporta.

Online kalkulator

Izračun krušnih jedinica u gotovim jelima i prehrambenim proizvodima za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 može se izvesti pomoću online kalkulatora. Ovdje možete odabrati jela, pića, voće i deserte, vidjeti njihove kalorije, količinu bjelančevina, masti, ugljikohidrate, brojati ukupan broj HE u jednom obroku.

Prilikom izračunavanja krušnih jedinica za izradu izbornika za dijabetičare pomoću kalkulatora, morate uzeti u obzir ulje koje se dodaje salatama ili proizvodima za prženje. Ne zaboravite na mlijeko, koje kuhaju kašu, na primjer.

Online kalkulator pomaže vam izračunati koliko je kruha u gotovim jelima: salate, predjela, juhe, žitarice, topla jela, deserte, knedle, kolače, tjesteninu, grašak, pivo i druga alkoholna pića.

Sadržaj HE u mliječnim proizvodima

Kod dijabetesa morate jesti nemasne mliječne proizvode koji ne sadrže šećer. Jedna čaša mlijeka jednaka je 1 XE. Možete saznati koliko jedinica kruha sadrži sir, sir i jogurt iz tablice izračuna ugljikohidrata, HE za dijabetičare.

Mlijeko je korisna hrana jer sadrži proteine, vitamine i minerale. Te su tvari potrebne tijelu za rast mišićnog tkiva, jačanje strukture kostiju kostura, zubi.

Djeci je to posebno potrebno. Dijabetičarima je dopušteno konzumiranje proizvoda s niskim udjelom masti.

Treba napomenuti da je kozje mlijeko puno deblje kravlje mlijeko. No, to je korisno za normalizaciju crijevne peristaltike, jačanje imunološkog sustava.

Još jedan koristan proizvod je serum, koji doprinosi normalizaciji glikemije, regulira metaboličke procese u tijelu. Korištenje sirutke pomaže u smanjenju prekomjerne težine.

Sir je najbolje jesti tofu od soje. Čvrste sorte moraju se konzumirati u ograničenim količinama i osigurati da sadržaj masti ne prelazi 3%.

S nestabilnom glikemijom, bolje je potpuno napustiti kremu, kiselo vrhnje i maslac. No, nisko-masni svježi sir može se jesti, pa čak i nužno, ali u malim porcijama.

Svi ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes prije ili kasnije će shvatiti važnost brojanja kruhova. Dijabetičari moraju naučiti samostalno izračunati broj HE u gotovim proizvodima kako bi pravilno formulirali svoju prehranu.

Za to je dovoljno znati masu proizvoda i količinu ugljikohidrata u 100 grama. Ako određeni broj ugljikohidrata podijeljen s 12, onda možete brzo saznati vrijednost XE u 100 grama. Na primjer, gotovi proizvod teži 300 grama, što znači da bi se rezultirajuća XE vrijednost trebala povećati tri puta.

Kada posjećujete mjesta javne prehrane, dijabetičaru je obično teže upravljati HE-om, jer točni recepti za kuhanje i popis korištenih sastojaka nisu dostupni. U gotovim proizvodima koji se nude u kafićima ili restoranima može postojati veliki broj komponenata, što dijabetičaru otežava utvrđivanje broja HE.

Kod dijabetesa trebate ograničiti unos mlijeka, žitarica i slatkog voća. Međutim, takvi proizvodi su u svakom slučaju nužni za potpuno funkcioniranje tijela. Stoga se isplati koristiti tablicu kruhova, gdje se odmah naznačuje broj HE u određenom proizvodu.

Temelj dnevne prehrane trebaju biti namirnice koje sadrže malu količinu kruha.

Njihov udio u dnevnom jelovniku iznosi 60%.

Dijabetičari mogu jesti:

  1. nemasna mesna i riblja jela,
  2. tikvice,
  3. jaja,
  4. rotkvica,
  5. rotkvica,
  6. salata,
  7. zelje,
  8. u ograničenim količinama
  9. Bugarski papar.
  10. krastavci,
  11. patlidžan,
  12. gljive,
  13. rajčica,
  14. mineralna voda.

Osobe s dijabetesom trebaju povećati količinu konzumirane ribe s niskim udjelom masti. Preporučuje se jesti s takvom ribom do tri puta tjedno. Riba sadrži ne-masne kiseline i proteine, te tvari učinkovito smanjuju razinu kolesterola. Tako se možete zaštititi od razvoja:

  • srčani udar s dijabetesom,
  • moždani udar,
  • tromboembolija.

Meso i jaja

Koliko jedinica kruha ima u jajetu? Piletina, jaja prepelica ne sadrže ugljikohidrate, tako da ovaj proizvod odgovara 0 XE. Kuhani žumanjak sadrži 4 g ugljikohidrata na 100 g, njegov indikator HE - 0,33. Unatoč niskoj vrijednosti, jaja su bogata kalorijama, sadrže masti i bjelančevine, to bi trebalo uzeti u obzir pri izradi jelovnika.

Zero XE ima janjetinu, govedinu, zeca, slaninu i meso puretine. Dijabetičari se potiču da kuhaju manje masnih mesa i ribe. Prednost treba dati parovima koji se peku s povrćem koje nije prženo na maslacu. Ne možete kombinirati mesne proizvode s krumpirom. Kruh konvencionalnih jedinica treba uzeti u obzir s obzirom na naftu i začine.

Jedan sendvič sa svinjetinom i bijelim sadrži 18 grama ugljikohidrata, a izračunavanje XE odgovara 1,15. Ta količina može u potpunosti zamijeniti užinu ili jedan obrok.

Različite vrste žitarica

Što je jedinica za kruh, koliko se nalazi u žitaricama i žitaricama, koje se od njih može jesti s dijabetesom tipa 1 i 2? Najkorisnija žitarica je heljda, iz nje možete kuhati kašu ili dodati juhu. Njegova prednost leži u sadržaju sporih ugljikohidrata (60 g), koji se postupno apsorbiraju u krvi i ne uzrokuju iznenadne promjene glukoze u krvi. HE = 5 u / 100 g

Vrlo korisna zobena kaša, pahuljice (5 XU / 100 gr). Ovaj proizvod se kuha ili pari s mlijekom, možete dodati komade voća, orašastih plodova, malo meda. Ne možete staviti šećer, žitarice su zabranjene.

Brojanje kruhnih jedinica i doza inzulina

Izračun kruhova treba biti svakodnevno kako bi se osigurala potrebna količina ugljikohidrata u prehrani. Tijekom vremena, osoba će automatski odrediti XE jela bez prethodnog vaganja.

Da biste to učinili, možete se kretati oko stakla, veličine komada ili broja voća i povrća. U gotovo svim medicinskim centrima koji su usmjereni na liječenje dijabetesa postoje tzv. Škole dijabetesa. Tamo se dijabetičarima objašnjava što je to, kako ih prebrojati i kako dugo oblikovati svoju prehranu.

Žitarice kod šećerne bolesti važna su tema za početne konzultacije s liječnikom. Najbolje je podijeliti ih na tri glavna obroka. Jednu ili dvije jedinice možete ostaviti za grickanje.

Kod dijabetes melitusa tipa 1, unos inzulina je dugotrajan i brz. Kako bi se izbjegla hipoglikemija zbog smanjenja glukoze u krvi, potrebno je 1 ili 1,5 XE.

Ne preporučuje se uzimanje više od 7 XE po obroku. Osobe s dijabetesom koje su gojazne trebaju planirati svoje obroke tako da se dnevno ne konzumira više od 120 grama ugljikohidrata.

Dia aritmetika. Izračunavanje doze za korekciju šećera u krvi. Omjeri ugljikohidrata i faktor osjetljivosti na inzulin.

Mnogi iskusni dijabetičari s AD znaju koliko jedinica inzulina treba unijeti da bi se snizio šećer u krvi, ali pogreška doze često dovodi do hipoglikemije ili nedovoljno snižava šećer.

Prije nekog vremena, u školama za dijabetes, bilo je preporučeno da se koristi zajednički plan za ispravljanje visokog šećera, ali vjerujem u moje iskustvo, ovaj program nije uvijek radio, a ne za svakoga. Osim toga, tijekom dijabetesa mijenja se inzulinska osjetljivost svake osobe. Na posljednjim seminarima škole za dijabetes http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs naučio sam o suvremenim metodama za korekciju glikemije koja se koristi u terapiji inzulinskom pumpom, ali se također može koristiti za izračunavanje doza inzulina na brizgalici. Ova metoda nema službeno ime, pa sam odlučila nazvati ga dia-aritmetikom i stvarno želim podijeliti informacije s drugima. ODMAH ŽELITE NASTAVITI: IZRAČUN INSULINSKIH DOZA U DJECI MORAJU SE SAGLASITI S LIJEČNICOM. Kod djece do 6 godina koriste se druge formule. Budite pažljivi!

RODITELJI za bebe PREPORUČUJEMO preuzeti i Pažljivo pročitati knjigu http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

Svaki dijabetičar tipa 1 trebao bi moći izračunati vlastitu, pojedinačnu dozu inzulina potrebnu za smanjenje visokog šećera u krvi. Korekcija šećera u krvi se obavlja najčešće prije sljedećeg obroka. Inzulin, koji proizvodimo za hranu, naziva se prandialni ili bolus.

Za ispravan izračun potreban je sljedeći broj parametara:

1. TRENUTNA GLIKEMIJA (AG) - trenutni šećer u krvi.


2. CILJNA GLIKEMIJA (TG) je razina šećera u krvi na koju svaki pacijent treba težiti. CH treba preporučiti liječnik uzimajući u obzir iskustvo dijabetesa, dobi, komorbiditeta itd. Na primjer, djeca i dijabetičari s kratkim razdobljem bolesti trebaju preporučiti TG 6-7 zbog njihove sklonosti hipoglikemiji koja je opasnija od visokog šećera.


3. Faktor osjetljivosti na inzulin (ICP) - pokazuje koliko se mmol / l šećera u krvi smanjuje na 1 jedinicu kratkog ili ultrakratkog inzulina.

Formule za izračunavanje FCI:

ULTRAKOROTKIE (analozi humanog inzulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

KRATKE AKCIJE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 i 83 su konstante dobivene od proizvođača inzulina na temelju godina istraživanja.
SDI je ukupni dnevni unos cijelog inzulina - bolus (po obroku) i bazalni. Očito, s fleksibilnom inzulinskom terapijom, LED-ovi rijetko ostaju konstantni. Stoga, za izračune uzeti aritmetički prosjek LED za nekoliko, 3-7 dana. Na primjer, osoba zarađuje 10 + 8 + 6 jedinica dnevno. kratki inzulin i 30 jedinica. produžen. Tako je njegova dnevna doza inzulina (SDI) 24 + 30 = 54 jedinice. No, nekoliko puta su doze kratkotrajne bile veće ili niže, a izašlo je 48-56 jedinica. po danu. Stoga je smisleno izračunati aritmetički prosjek LED-a za 3-7 dana.

4. KOEFICIJENT CARBOHIDRATA (CC) - pokazuje koliko jedinica inzulina je potrebno za apsorpciju 12 g ugljikohidrata (1 XE). Dopustite mi da vas podsjetim da prandijalno nazivamo kratke ili ultrakratke insuline. U različitim zemljama, 1 XE se uzima gdje 12,5 g ugljikohidrata, gdje je 15 g, gdje je 10 g. Ja sam vođen vrijednosti preporučene u mojoj školi dijabetesa - 1 XE = 12 g ugljikohidrata.

Plaćam vašu pažnju, počinjemo odabir koeficijenata ugljikohidrata, pod uvjetom da su bazalne doze inzulina točne, a bazalni inzulin ne dovodi do oštrih fluktuacija u razini glukoze IZVAN hrane.

DOZE BAZALNOG INSULINA ODABRANO JE NA OSNOVI BAZALNIH ISPITIVANJA Pročitajte više u člancima.

za pacijente na brizgalicama

i za pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


Kako izračunati koeficijent ugljikohidrata

12: (500: SDI) = VAŠ INDIKATIVNI CC.

Objasnit ću kako se ispostavilo

1. Proizvođači inzulina izvukli su "500 pravilo", prema kojem, ako podijelimo broj 500 na SDI, dnevnu dozu inzulina (bazalnu + prandial dnevno), dobivamo BROJ UGLJIKOHIDRATA koji može apsorbirati 1 jedinicu prandijalnog inzulina.

VAŽNO je shvatiti da u "pravilu 500" razmatramo sve dnevne inzuline, ali kao rezultat toga dobivamo potrebu za 1 XE inzulina. "500" je konstanta koja proizlazi iz godina istraživanja.

(500: SDI) = broj grama ugljikohidrata, koji zahtijeva 1 jedinicu. inzulin.

2. Tada možete izračunati koliko jedinica. Inzulin nam je potreban na 1 XE. Za 1 XE, ti i ja uzimamo 12 grama ugljikohidrata, odnosno, ako podijelimo 12 s brojem od 500 dobivenim iz pravila, izračunat ćemo naš Kazneni zakon. tj Možete odmah koristiti sljedeću formulu:

12: (500: SDI) = vaš indikativni kapital.

PRIMJER: dnevno osoba zarađuje 30 jedinica kratkog inzulina i 20 bazalnih sredstava
SDI = 50, izračunajte MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 jedinice po 1 XE

Kazneni zakon = 12: (500: 25) = 0,6 jedinice za 1 XE

VAŽNO! Ako dnevna doza inzulina nije konstantna, mijenja se zbog bolusnog inzulina, potrebno je uzeti aritmetički prosjek SDI za nekoliko dana za izračun CM.

VAŽNO! Da biste pravilno primijenili Kazneni zakon u praksi, morate znati da se potreba za inzulinom mijenja tijekom dana. Najviša je za doručak, prosječna je za ručak, a najniža za večeru. Znanstvenici su, na temelju dugogodišnjih istraživanja, otkrili da je većina odraslih osoba na planetu Kaznenog zakona približno kako slijedi:

Za doručak 2,5 - 3 jedinice. inzulina na 1XE

Za ručak 2 - 1,5 jedinice. na 1XE

Za večeru 1,5 - 1 jedinica. na 1XE

Na temelju vašeg MC-a, izračunatog pomoću formule i uzimajući u obzir potrebu za inzulinom tijekom dana, možete preciznije odabrati svoj pokazatelj. Da biste to učinili, morate kontrolirati šećer u krvi (SC) prije obroka i 2 sata nakon obroka. Izvorni SC prije obroka ne smije biti viši od 6,5 mmol / l. Dva sata nakon jela, IC treba povećati za 2 mmol, ali ne prelazi dopušteno 7,8, a prije sljedećeg obroka pristupiti izvorniku. Dopuštene vibracije - 0,5 - 1 mmol. Ako je SC prije sljedećeg obroka niži od izvornog, ili je postojala hipoglikemija, to znači da je inzulinska doza bila sjajna, tj. Kazneni zakon uzeo je više nego što je potrebno, i trebalo bi ga smanjiti. Ako je SC prije sljedećeg obroka veći od izvornog, onda inzulin nije dovoljan, u ovom slučaju podižemo Kazneni zakon.

VAŽNO! Promjena doza kratkog inzulina provodi se na temelju 3-dnevne kontrole. Ako se problem (hipoglikemija ili visoki šećer) ponovi 3 dana na istom mjestu, prilagodite dozu. Ne donosimo odluke o povremenom povećanju šećera u krvi.


SC prije ručka i večere 4,5-6,5, što znači da je doza inzulina za doručak i ručak ispravna

SC prije večere VEĆI nego prije doručka - povećavamo dozu kratkog inzulina za doručak

SC prije večere više nego prije večere - povećavamo dozu kratkog inzulina za ručak

CK prije spavanja (5 sati nakon večere) VEĆA nego prije večere - povećavamo dozu kratkog inzulina za večeru.

SC prije ručka ispod doručka - smanjite dozu kratkog inzulina za doručak

SC prije večere DALJE nego prije večere - smanjite dozu kratkog inzulina za ručak

SC prije spavanja (5 sati nakon večere) ispod nego prije večere - smanjite dozu kratkog inzulina za večeru.

Razina šećera u krvi posni ovisi o večernjoj dozi bazalnog inzulina.

SC se povećao prije doručka - promatramo šećer u 1.00,3.00,6.00 noću, ako se hibriramo - smanjujemo večernju dozu produženog inzulina, ako je SC visok - povećavamo večernju dozu produženog inzulina. Na lantusu - podesite ukupnu dozu.

Ako se šećer u krvi uklapa u gornji okvir, možete jednostavno podijeliti dozu kratkog inzulina u količini koju ste pojeli i dobiti MC za zadano vrijeme. Naprimjer, napravljeno je 10 jedinica. 5 XE, SC prije obroka bio je 6,2, sljedeći obrok bio je 6,5, što znači da je inzulin bio dovoljan, a 1 XE otišao 2 jedinice. inzulin. U ovom slučaju, Kazneni zakon će biti jednak 2 (10 jedinica: 5 XE)

5. PLANIRANA KOLIČINA HE. Da biste točno izračunali broj XE, potrebno je vagati proizvode na elektroničkoj skali, koristiti XE tablicu ili izračunati XE na temelju sadržaja ugljikohidrata od 100 g proizvoda. Iskusni dijabetičari mogu si priuštiti procjenu XE na oko, au kafiću, na primjer, nemoguće je vagati proizvode. Stoga su pogrešni proračuni neizbježni, ali morate ih pokušati svesti na minimum.

Principi izračunavanja XE:

a) PO TABLICI. Ako imate proizvod koji je u XE tablici, onda jednostavno podijelite težinu dijela ovog proizvoda s težinom ovog proizvoda = 1 XE, koji je naveden u tablici. U tom slučaju PORTION WEIGHT dijeli se po težini proizvoda koji sadrži 1 XE.

Na primjer:
vagali jabuku bez 150g, u tablici jabuka ima neto težinu od 120g = 1XE, što znači da jednostavno podijelimo 150 sa 120, 150: 120 = 1.25 XE se nalazi u VAŠOJ jabuci.
Vagani crni kruh (ne samo Borodino i ne aromatični) 50g, u tablici 1 HE = 25 g crnog kruha, to znači u vašem komadu 50: 25 = 2 HE
izvagana mrkva 250 g, 180 g mrkve = 1XE, tako da u vašem dijelu 250: 180 = 1,4 XE.

Nemojte zanemariti male dijelove koji ne sadrže 1 XE, često dodajući ove dijelove 1,5 ili više XE, koji se moraju uzeti u obzir pri izračunavanju doze inzulina. Uvijek razmotrite ove XE-shki, oni povećavaju šećer u krvi!

b) O SASTAVI. Sada za proizvode koji nisu u XE tablici, ili koji su u tablici, ali njihov sastav se razlikuje ovisno o proizvođaču. U ovom slučaju, trebate pogledati broj ugljikohidrata na 100 g proizvoda, izračunati koliko ugljikohidrata je u serviranju i podijeliti ga na 12. U ovom slučaju, DIVIRITE BROJ UGLJIKOHIDRATA u PORTIONU za 12.
Primjerice, uzmite naš omiljeni kreker. Na primjer, 100 g krekera sadrži 60 g ugljikohidrata. Imali ste 20 grama, a znamo da je 1 XE 12 grama ugljikohidrata.
Smatramo (60: 100) * 20: 12 (budući da 1 XE sadrži 12 g ugljikohidrata), ispostavilo se da 20 g ovog krekera sadrži 1 XE.

Na primjer, sirutka Activia, 100g sadrži 15g ugljikohidrata, masa gruša je 125g, u 1 XE još 12g ugljikohidrata.
Mi brojimo (15: 100) * 125: 12 = 1,6 HE. U ovom slučaju, NIJE moguće okrugli XE! morate izračunati sve XE zajedno, i tek nakon toga izračunati dozu kratkog inzulina za danu količinu XE. Ovdje, u ovom primjeru, ako sirova skuta dodajete istih 250 g naribane mrkve, tada ćete zajedno sa skutom dobiti 3 HE! Mnogi dijabetičari oko XE, to je pogrešno. Sada, ako zaokružimo 1,6 XE na 2 XE i 1,4 XE mrkve na 1,5 XE, dobili bismo 3,5 XE, ubrizgali inzulin za tu količinu ugljikohidrata i dobili hipoglikemiju 2 sata nakon jela.,


NEMOJTE RAZGOVARATI opcije izračuna.
vjerujte u tablicu - dijelimo težinu po težini
Mi smatramo PREMA KOMPOZICIJI - DOPUŠTAMO ugljikohidrate u dijelu od 12.

Da biste brzo odredili koliko grama proizvoda će sadržavati jednu jedinicu za kruh, morate podijeliti 1200 na količinu ugljikohidrata na 100 g ovog proizvoda. Na primjer, 100 g čipsa Goute sadrži 64 g ugljikohidrata. 1200: 64 = 19 g u XE.

c) IZRAČUN GOTOVIH JELA. Kada kuhate kod kuće, morate dodati ugljikohidrate koji sadrže sastojke. Ovdje se koriste obje varijante izračuna. Na primjer, napravite kolače od sira

400 g skute (na 100 g 3 g ugljikohidrata u sastavu) = 12 g ugljikohidrata u pakiranju = 1 XE
2 jaja - ne računajte
4 žlice. žlice brašna (60 g) = 4XE
3 žlice. žlice šećera (45 g) = 3 XE
sol na okus

UKUPNO: u masi kolača od sira 8 XE
IZLAZ: 560 g kolača
Otpušteni, izvagali sve sira i podijelili u 8 XE.
Pokazalo se da 560: 8 = 70g kolača od sira sadrži 1 XU, težinu od 200 g, te u ovom dijelu 200: 70 = 3HE.

Nekoliko riječi o povrću. Povrće (osim krumpira) su proizvodi s niskim glikemijskim indeksom, sadrže mnogo vlakana, što usporava apsorpciju ugljikohidrata i stoga se preporučuju dijabetičarima. Međutim, mnogi vjeruju da se povrće ne može uzeti u obzir pri izračunavanju HE. To je zabluda koja dovodi do visokog šećera u krvi. Neka broje. Recimo da ste za ručak pojeli dosta povrća:

salata od 70 g repe = 0,5 XE

i grize 90 g mrkve = 0.5 XE

i nisu ih uzeli u izračunu doze inzulina. Očigledno, šećer u krvi će biti veći od cilja za večeru.

6. BROJ AKTIVNOG INSULINA (AI). Aktivni inzulin je inzulin koji je ostao u krvi iz prethodnog bolusa za hranu. Učinak inzulina ne prestaje odmah nakon primjene. Tijekom svakog sata aktivnost SHORT i ULTRACTIC inzulina smanjuje se za 20-25% od početne doze. Aktivnost bazalnog inzulina (Lantus, Protafan, NPH, itd.) Se ne uzima u obzir.

Primjerice, u 8 sati uneseno je 10 jedinica. Humalog. Njegova aktivnost će se smanjiti kako slijedi:

8,00 - 10 jedinica.
9.00 - 8 jedinica.
10,00 - 6 jedinica.
11,00 - 4 jedinice.
12,00 - 2 jedinice.
13,00 - 0 jedinica

7. VRIJEME IZLOŽENOSTI INSULINSKO UBRIZGAVANJE. Što je to? To je vrijeme od injekcije kratkog inzulina do početka obroka. Potrebno je jasno znati vrijeme apsorpcije i vršno djelovanje inzulina koji koristite. U uputama za uporabu inzulina uvijek je opisana njegova farmakokinetika.

Farmakokinetika kratkog (humanog inzulina) početka djelovanja nakon 30 minuta je 1 sat, vrhunac djelovanja je 2-4 sata, trajanje djelovanja je 6-8 sati.

Farmakokinetika ultrakratkih inzulina: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vršna aktivnost 0,5-1,5 sati (Novorapid 1-3 sata), maksimalno djelovanje 3-5 sati.

Očito je da se ultrakratki inzulini apsorbiraju ranije i brzo se eliminiraju iz tijela. To treba uzeti u obzir pri izračunavanju vremena izlaganja injekcija inzulina. Treba razumjeti da se do trenutka apsorpcije ugljikohidrata inzulin također mora apsorbirati i početi raditi - smanjiti šećer u krvi. Inače, neizostavni su visoki šećeri dva sata nakon jela. Kako to učiniti. Uvijek gledajte šećer u krvi prije jela:

Šećer u krvi je normalan - vrijeme izlaganja 10 min. za ultrakratki inzulin i 30 minuta za kratki inzulin.

Šećer u krvi je visok - vrijeme izloženosti je POVEĆANJE (inzulin pravimo još ranije)

Niska razina šećera u krvi - vrijeme izlaganja 0, početak obroka s brzim ugljikohidratima (inzulin pravimo prije jela)

Što se tiče posljednje preporuke, želio bih dodati da se ne slažem s tim pristupom. Što učiniti ako imate nisku razinu šećera u krvi prije obroka i pirjani kupus i komad piletine u tanjuru? tj Nema brzih ugljikohidrata. A vi ne možete nahraniti malo dijete ako mu date nešto slatko prije jela, a već ste uveli inzulin! U takvim slučajevima, zaustavljam hipoglikemiju 2 XE (200 ml soka u tvorničkom pakiranju ILI 4 komada šećera) i tek tada izrađujem inzulin, za količinu hrane koju mogu jesti. Ali ovo je samo moje mišljenje, svaki dijabetičar može pronaći svoje rješenje, na temelju gore navedenih preporuka.

Povećanje vremena izlaganja također je moguće kada jedete hranu s visokim glikemijskim indeksom (GI). Mora se imati na umu da se proizvodi ove serije vrlo brzo upijaju i dramatično povećavaju šećer u krvi. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda s dijabetesom. Ali, ako ponekad prekinete prehranu, onda to treba učiniti razumno.

Osim toga, vrlo je važno znati:

KADA GASTROPATIJA - polagana apsorpcija hrane, inzulin se obavlja što je prije moguće.

U slučaju ubrzane evakuacije hrane, potrebno je napraviti inzulin što je prije moguće iz želuca, tj. povećajte ekspoziciju.

FORMULA ZA OBRAČUN DOZE ZA POPRAVAK VISOKOG KRVNOG ŠEĆERA.

[(AG - CG): PPI] = DK, to je doza za ispravljanje šećera u krvi.

Uzimajući razliku između trenutne i ciljane glikemije i podjele na faktor osjetljivosti, dobivamo količinu inzulina koja se mora uvesti kako bi se smanjila ili povećala šećera na ciljane vrijednosti.

Kada je šećer u krvi viši od ciljanog, DK je uvijek POZITIVNO, što znači da morate dodati inzulin da bi se smanjio.

Kada je razina šećera u krvi niža od ciljne vrijednosti, DC je uvijek NEGATIVNA, to znači da trebate izračunati dozu inzulina kako bi povećali ck.

ALGORITUM ZA IZRAČUN BOLUSA (INSULIN DOSE) PRE HRANE, uzimajući u obzir korekciju

Dakle, znamo naš FCI, CC, TG, pregledali smo šećer u krvi prije obroka (AG), uzeli smo u obzir aktivni inzulin AI iz prethodne injekcije, sada možemo izračunati koliko inzulina trebate učiniti.

[(UK * XE) + (AG - TG): FCI] -AI = BOLUS je potpuna formula za izračunavanje doze bolusa

1. Brojimo broj HE i pomnožimo ga s MC u danom danu. Dobivamo dozu za asimilaciju određene količine ugljikohidrata (XE)

2. Pogledamo šećer u krvi i izračunamo dozu kako bismo smanjili ili povećali SC na ciljnu vrijednost

3. Sažemo 1 i 2 boda (UK * XE) + (AG - TG): FChI]

4. Iz dobivenog broja oduzimamo aktivni inzulin AI. U ovom trenutku dobivamo dozu hrane - BOLUS.

Ako postoji aktivni inzulin, on se mora oduzeti od dobivenog broja. Aktivni inzulin nastavlja djelovati u krvi i ako ga ne uzmete u obzir prilikom izračunavanja, može doći do hipoglikemije.

PRIMJER: AH14, TG6, ICPD = 2, AI 1 jedinica, UK 2, planiramo jesti 4 XE. U ovom slučaju, IC je viši od cilja, što znači da morate dodati dozu DK kako biste smanjili šećer

1. (Kazneni zakonik XE) = 2x4 = 8 jedinica. asimilacija inzulina 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 jedinice. povećati pad u Velikoj Britaniji na 6

3. (8 + 4) - 1 AI = 11 jedinica oduzimamo aktivni inzulin

Ukupno: morate unijeti 11 jedinica. insulin

PRIMJER: AG 4, TG 6, ICP = 2, AI 1 jedinica, UK 2, planiramo jesti 6 XE. U ovom slučaju, IC je niži od cilja prije obroka i moramo odlučiti da povećamo šećer

1. Kazneni zakonik x XE = 2x6 = 12 jedinica. apsorpcija inzulina 6 xe

2. (4-6): 2 = DK-1 jedinica. oduzmite povećanje šećera na 6

3. [12 + (- 1)] - 1 jedinica AI = 10 jedinica

Ukupno: morate unijeti 10 jedinica. inzulin.

Ako nismo vidjeli ck prije obroka, ne bismo uzeli u obzir aktivni inzulin, ali je bilo 12 jedinica na 6XE, postojala bi hipoglikemija.

Stoga uvijek gledamo IC prije obroka i vodimo računa o aktivnom inzulinu iz prethodnog bolusa.

Naravno, uvođenje jedinica inzulina do 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), koje se dobiju kao rezultat ovih proračuna, moguće je samo na pumpi. Rukujte štrcaljkom u 0,5 jedinice. će vam omogućiti da unesete dozu s točnošću od 0,5 jedinica. Kada koristite olovke šprice u koracima od 1 jedinice, prisiljeni smo zaokružiti dobiveni broj jedinica. U ovom slučaju, možete izračunati koliko XE trebate „povući“ na ove „dodatne“ frakcije inzulina. Na primjer: kao rezultat izračuna, ispostavilo se bolus od 2,6 jedinice. Možemo unijeti ili 2,5 jedinice, ako se ručka pomakne 0,5 jedinice, ili 3 jedinice, ako je korak ručke 1 jedinica. Izračunajte opciju 3 jedinice: dobivamo, "ekstra" 0,4 jedinice. inzulina, znamo naš Kazneni zakonik u ovo doba dana, recimo 1,2 jedinice. Na 1 HE, i napravimo omjer:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE se mora i dalje jesti.

Drugim riječima, podijelit ćemo dodatni inzulin u Kazneni zakon i utvrditi koliko je potrebno dodatno konzumirati. Ili, podijelimo nerazrijeđeni inzulin prema Kaznenom zakonu i utvrdimo koliko je potrebno ukloniti HE iz tog dijela.

Svi gore navedeni izračuni su po prirodi indikativni, a adekvatnost izračunatog FCI i MC treba potvrditi empirijski.

Koristeći ovu priliku, želio bih izraziti svoju zahvalnost nastavnicima međunarodnog programa "Dijabetes", obrazovnom savjetodavnom centru "Lifestyle", Zavodu za endokrinologiju i dijabetologiju, Ruskoj medicinskoj akademiji poslijediplomskog obrazovanja Černikovi Nataliji Albertovoj i Valitovi Bulatu Iskanderoviću. Znanja stečena na seminarima značajno su promijenila moj pristup liječenju dijabetesa, poboljšala kvalitetu mog života i želio bih to znanje podijeliti sa svim korisnicima ovog portala. Nemojte se obeshrabriti ako nešto nije jasno, glavna stvar nije napustiti sve na pola puta, nego pokušati postati stručnjak u liječenju dijabetesa. "Vođenje dijabetesa je isto kao vožnja prometnom cestom. Svatko može ovladati njime, samo trebate znati pravila puta", Michael Berger, njemački dijabetolog.

Izračunavanje inzulina u jedinicama za kruh

Ravnatelj Instituta za dijabetes: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophage i Januvia! Tretirajte ga s tim. "

Pozdrav vama, čitatelji. tijekom svog života ljudi se moraju suočiti s raznim bolestima: netko uči iz priča o poznanicima, neki promatraju bolest od rođaka i rođaka, a mnogi od njih osobno moraju iskusiti utjecaj jedne ili druge bolesti. Najčešće bolesti u našem vremenu je dijabetes. Od prvog dana nakon postavljanja dijagnoze od strane liječnika, pacijent se upoznaje s takvim konceptom kao jedinice kruha (označene XE).

Podrijetlo izraza "HE"

Liječenje dijabetesa za svaku osobu započinje osobnim razgovorom s liječnikom, tijekom kojeg liječnik detaljno opisuje posebnost bolesti i uvodi pacijenta u svoju novu prehranu. Ako je potrebno provoditi terapiju inzulinom, zasebno se raspravlja o algoritmu doziranja i primjene lijeka. Temelji se na dnevnom brojanju jedinica kruha i praćenju razine glukoze u krvi.

Kako bi se udovoljilo liječničkim preporukama, osoba s takvom bolešću mora dnevno računati na to koliko se hrane može konzumirati iz proizvoda koji sadrže ugljikohidrate, ne zaboravljajući da neki od njih povećavaju šećer nakon 15 minuta, a neki ugljikohidrati pridonose povećanju koncentracije šećera u krvi tek nakon pola sata,

Opis koncepta "HE"

Za osobe koje pate od dijabetesa tipa 1 i podržavaju razinu šećera u normalnom rasponu uz pomoć lijeka inzulina, uveden je koncept "HE". Osobito je važno da dijabetičari ovisni o inzulinu prate prehranu kako bi izbjegli vrlo oštar skok šećera, i gore (hiperglikemija) i manje (hipoglikemija). Dakle, bolest koja se naziva dijabetes melitus, inzulin, jedinice kruha međusobno su povezane i čine osnovu novog načina života za dijabetičare.
HE je relativna vrijednost koja se koristi u medicini za označavanje broja ugljikohidrata koji se jedu.

Ugljikohidrati u količini od 12 grama tvore jednu jedinicu kruha. Ime je dobila zbog mjerenja određenog volumena kruha. Svi znaju da komadić kruha debljine 1 cm koji je standardne veličine teži 25 grama. Samo polovica je oko 12 grama, što je željena vrijednost. Takav sustav ocjenjivanja HE u svakom od jela je priznat kao međunarodni i može se koristiti za bolesti u bilo kojoj zemlji.

U nekim izvorima količina ugljikohidrata u jednom XE određena je 10-15 grama. U slučaju bolesti važno je razumjeti da glavno jamstvo uspješne kompenzacije razine glukoze nije strogo određen broj ugljikohidrata, nego sposobnost da se točno pročita doza i da se lijek primijeni unaprijed prije jela.

Izračun krušnih jedinica, doza inzulina u dijabetesu

Svakodnevna uporaba XE sustava za dijabetes omogućuje vam određivanje željene količine ugljikohidrata u jelovniku po jedinici, jednim pogledom bez prethodnog vaganja posuđa. Da biste to učinili, dovoljno je da se usredotočite na veličinu komada, staklo, broj povrća ili voća. Praktično u svim endokrinološkim odjelima postoji škola dijabetesa, u kojoj se pacijenti uče kako brojati HE.
Nakon što je s liječnikom odredio dopuštenu vrijednost kruha za dnevnu konzumaciju, dijabetičarima je najbolje podijeliti ukupan iznos na približno tri jednaka dijela (doručak, večera i ručak) i ostaviti dodatnu količinu 1 XE za užinu između glavnih obroka. Takva prehrana je posebno važna kod dijabetesa tipa 1 kada pacijent koristi brz i dugodjelujući inzulin. Kako bi se izbjegao početak hipoglikemije zbog smanjenja šećera u krvi, bolje je jesti 1 ili 1,5 XE između glavnih obroka. U jednom obroku ne treba jesti više od sedam XE. Pacijenti koji pate od pretilosti trebaju planirati obroke tako da se dnevno ne ispušta više od 120 grama ugljikohidrata.
Na primjer, ako je dnevna stopa XE 10, onda je racionalnije koristiti ih tijekom dana na sljedeći način:

1. Doručak - 2 XE;
2. Drugi doručak - 1 XE;
3. Izbornik za ručak - 3 XE;
4. Ručak - 1 XE;
5. Izbornik za večeru -3 XE ili 2 XE može biti, a jedan za odlazak na drugu večeru.

Poželjno je koristiti za žitarice za doručak koje je tijelo puno sporije apsorbirano i ne povećavaju dramatično šećer.
Dijabetes melitus tip 1 uključuje obvezno obračunavanje visokog postotka u prehrani pacijenta, jer svaka jedinica zahtijeva određenu dozu inzulina. Jedna XE može povećati šećer u krvi za oko 2.77 mmol / l. Da biste kompenzirali 1 XE, morate unijeti inzulin u količini od 1-4 jedinice.
Postoji standardni uzorak potrošnje inzulina tijekom dana:

  1. Ujutro, za kompenzaciju za 1 XE, potrebne su 2 jedinice. inzulin;
  2. Na ručku, raspored ubrizgavanja za 1 XE je sljedeći: inzulin - 1,5 jedinice;
  3. U večernjim satima, broj jedinica lijeka inzulina jednak je broju HE, odnosno 1: 1.

Da bi se postigla nadoknada za dijabetes, i da bi se razina šećera zadržala u normi, moguće je samo uz stalno praćenje samoga glukoze.

Izračun krušnih jedinica u gotovim proizvodima

"Kako izračunati XE?" Ovo je pitanje postavljeno svim pacijentima s dijabetesom. Važno je za njih naučiti kako brojati jedinice kruha u gotovim proizvodima kako bi znali koliko je HE u određenim proizvodima. Da biste to učinili, dovoljno je znati ukupnu težinu proizvoda i broj ugljikohidrata od 100 grama. Ako podijelite određeni broj ugljikohidrata za 12, tada možete saznati ukupnu vrijednost HE u 100 grama. Pod uvjetom da u kupljenom proizvodu, na primjer, 300 grama, rezultirajuća vrijednost XE mora biti povećana za 3 puta.

Kada posjećujete restorane ili kafiće, bit će teže računati XE zbog nedostatka egzaktnog recepta za kuhanje s naznakom sastojaka koji čine sastav. Uostalom, u gotovim proizvodima mogu se koristiti brašno, mlijeko, krumpir i još mnogo toga. Većina proizvoda mora se brojati u kruhovima, čak iu voću, mlijeku i žitaricama, od kojih se mnoge preporučuju minimalno. Bolje je koristiti vlastite recepte za jela koja brojati ugljikohidrate nije teško.

Tablica krušnih jedinica u dijabetesu ovisnom o inzulinu i dijabetesu tipa 2

Za praktičnost i organizaciju ispravnog izbornika dijabetičara razvijene su razne gotove tablice kruhova, koje pokazuju koliko grama ili mililitara proizvoda pada na jedno HE. Od njih možete lako odrediti koliko se proizvoda može konzumirati, pogledajte njihov glavni popis. Tablica krušnih jedinica lako se pamti i ne zahtijeva stalnu uporabu od strane pacijenata.

Tablica XE u mliječnim proizvodima, krušnim proizvodima i žitaricama

Tablica kruhova u voću i povrću

Tablica XE u gotovim proizvodima

Osobe s dijagnozom dijabetesa tipa 2 moraju uzeti u obzir HE, zajedno s dijabetičarima ovisnim o inzulinu, neovisno pratiti šećer u krvi, planirati svoje obroke i slijediti sve preporuke liječnika kako bi se izbjegla pojava komplikacija i postigla maksimalna moguća kompenzacija za bolest.

Primjer izračuna doze inzulina 1:

Bolesnica s dijabetesom tipa 1, bolesna 5 godina, kompenzacija. Težina 70 kg, visina 168 cm.
Izračunavanje doze inzulina: dnevna potreba od 0.6 U x 70 kg = 42 U inzulina.
IPD 50% od 42 IU = 21 (zaokruženo na 20 IU): prije doručka - 12 IU, za noć 8 IU.
ICD 42-20 = 22 IU: prije doručka 8-10 IU, prije ručka 6–8 IU, prije večere 6–8 IU.

Daljnje prilagođavanje doze SPD - na razinu glikemije, ICD - na glikemiju i konzumaciju HE. Ovaj izračun je približan i zahtijeva individualnu korekciju, provedenu pod kontrolom razine glikemije i unosa ugljikohidrata u XE.

Valja napomenuti da korekcija glikemije treba uzeti u obzir dozu kratkodjelujućeg inzulina kako bi se smanjile povišene stope, na temelju sljedećih podataka:
• 1 U kratkotrajnog ili ultra kratkog djelovanja inzulina smanjuje glikemiju za 2,2 mmol / l;
• 1 XE (South Carbohydrate) povećava razinu glukoze u krvi od 1,7 do 2,7 mmol / l, ovisno o glikemijskom indeksu hrane.

Primjer izračuna doze inzulina 2:

Bolesnik s dijabetesom tipa 1, bolestan 5 godina, subkompenzacija. Težina 70 kg, visina 168 cm.
Izračunavanje doze inzulina: dnevna potreba od 0.6 U x 70 kg = 42 U inzulina.
IPD 50% od 42 IU = 21 (zaokruženo na 20 IU): prije doručka -12 IU, za noć 8 IU.
ICD 42 -20 = 22 U: prije doručka 8-10 U, prije ručka 6–8 U, prije večere 6–8 U.

Daljnje prilagođavanje doze SPD - na razinu glikemije, ICD - na glikemiju i konzumaciju HE. Pretpostavlja se da jutarnji glikemija 10,6 mmol / l koristi 4 XE. Doza ICD-a trebala bi biti 8 IU na 4 XE i 2 IU po "snižavanju" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 U inzulina). To jest, jutarnja doza ICD-a trebala bi biti 10 U.

Može se pretpostaviti da će ispravna upotreba iznesenih preporuka za liječenje i strogo pridržavanje željene razine glukoze u krvi pomoći pacijentima da žive duže i sigurnije. Međutim, potrebno ih je uvjeriti u potrebu kupnje osobnih mjerača glukoze u krvi i stalnog praćenja glikemije i razine glikiranog hemoglobina.

Proces izračunavanja doze nadomjestka hormona za pacijenta s dijabetesom tipa 1

Istraživači su razvili osnove metode za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih tipova dijabetesa.

Ako osoba boluje od dijabetesa melitusa prve vrste, onda se izračunavanje inzulina provodi samo ako se koristi čitav kompleks indeksa. Tjelesna težina osobe određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako bolesnik ima prekomjernu težinu, indeks treba smanjiti, a uz nedostatak težine, indeks treba povećati. Iz ovoga slijede sljedeći pokazatelji:

Predoziranje se događa nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg tjelesne težine. Iako će smrtonosna doza inzulina za svaku osobu biti različita. Početni stupanj karakterizira indikator koji nije veći od 0,5 jedinice. ali onda se može smanjiti. To se razdoblje naziva "medeni mjesec" bolesti. Međutim, potrebno je povećati administraciju inzulina.

Kada se koristi lijek s dugotrajnim učinkom, on mora stvoriti imitaciju da se hormon proizvodi u dovoljnoj količini. Ovaj lijek će trajati dva puta dnevno, u jednakim dijelovima dnevnog volumena tvari.

Kako izračunati brzodjelujuću dozu inzulina? Treba ga koristiti prije obroka, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se XE indeks (jedinice kruha). Da biste utvrdili koliko se ugljikohidrata konzumira dnevno, morate znati ukupne potrošene kalorije.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent mora konzumirati od 70 do 310 g ugljikohidrata. Ta količina ugljikohidrata odgovara vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih na cijeli dan. 4-8 XE se koristi u jutarnjim satima, 3-4 XE na ručku i do 4 XE navečer. 4-5 XE se raščlanjuju za intermedijarne obroke. Izbor preparata ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitih trajanja djelovanja. Tvari s kratkim djelovanjem moraju ući ne više od 28 jedinica.

Proračuni doziranja pripravaka inzulina za bolesnike s dijabetesom tipa 2

Prva faza je normalizacija glukoze u krvi natašte. Ako pacijent ima glikemiju, uz želudac u postu, više od 7,8 mmol / l je stalno fiksirano, tada ćete morati prestati koristiti tablete koje smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, trebate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od približno 0,2 jedinice / kg dnevno. Zatim svakih 4 dana trebate povećati dozu za 4 jedinice, ili to možete učiniti jednom u dva dana. Iznos povećanja je 2 jedinice. Ako se tijekom prilagodbe glikemije tijekom tog razdoblja, nakon izračuna, nakupi volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, tada je potrebno podijeliti količinu pripravka za dvije doze. Večernji volumen bi trebao biti nešto manji nego ujutro.

Druga faza je dovesti do postprandijalne glikemije (nakon jela). Kada razina glikemije prije jela dosegne razinu manju od 7,8 mmol / l, morate početi kontrolirati šećer nakon obroka. Da biste to učinili, prilagodite dozu lijeka kratkim učinkom.

Nakon jela glukoza u krvi ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, tada pacijent ima inzulinsku rezistenciju. Pacijentu je dopušteno korištenje tabletiranih medicinskih pripravaka koji su namijenjeni za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi primjenjivati ​​senzitizatore. Kada je razina šećera veća od 10 mmol / l, nakon obroka trebate zamijeniti polovicu doze lijekova koji sadrže inzulin s produženim djelovanjem lijekova koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će u održavanju dobrog zdravlja. Preporučuje se kupiti mjerač glukoze u krvi za procjenu pokazatelja. Svi izračuni trebaju biti vrlo provjereni, jer pogreška može koštati život osobe. Svaki bolesnik sa šećernom bolešću prvog ili drugog tipa, prije izračunavanja količine lijekova koji sadrže inzulin, mora nužno posjetiti liječnika specijaliste i detaljno se savjetovati s liječnikom o izračunu količine lijeka.

Jedinice zrna - morate znati o njima, sjetite se i moraju razumjeti. Zbog toga smo se obratili istraživaču Zavoda za endokrinologiju za sveobuhvatne informacije. Opće informacije, primjeri izračuna i zgodan tablet za preuzimanje. Razumijemo zajedno!

Autor: Chumak S.A. Viši istraživač Zavoda za endokrinologiju Državnog zavoda “IOZDP NAMN”, Harkov

Kako bi se olakšalo izračunavanje doze inzulina prije obroka, koristi se koncept "kruha" (HE). 1 jedinica inzulina koristi prosječno 12 grama ugljikohidrata. Jedinica kruha sadrži 12 g ugljikohidrata (48-50 kcal), što odgovara 25 g raženog kruha, 20 g bijelog kruha (1 komad), jedne srednje jabuke, jednog krumpira, dvije žličice šećera. Neki dijabetolozi smatraju da je prikladnije razmotriti 1 XE jednako 10 g ugljikohidrata (uz odbitak balastnih tvari koje ne utječu na glikemiju), a ako se uzimaju u obzir vlakna, na primjer, voće i povrće, onda je 1 XE jednak 15 g ugljikohidrata.

Dnevni unos kalorija = 1000 + (100 * godina u godinama)

Opća formula za izračun broja HAE po danu za djecu (do 15 godina):

HE = dnevni unos kalorija / 100

Na primjer: za dijete od 10 godina, dnevna potreba za energijom je: 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20HKe.

Drugi način izračunavanja HE:

izračunati polovicu dnevne kalorije - 50% zbog konzumiranja ugljikohidrata.

Na temelju činjenice da 1 g ugljikohidrata daje 4 kcal, dakle, 50% dnevnog unosa kalorija / 4 kcal = broj grama ugljikohidrata dnevno / 12 g = broj CE / dan Stoga, za 10-godišnjeg djeteta, dnevna energetska potreba iznosit će: 1000 kcal godišnje + 100 kcal za sljedeće godine života (1000 kcal + (n * 100)). To jest, to dijete ima 10 godina: 1000+ (10 godina x100) = 2000 kcal / dan, 50% - zbog ugljikohidrata - 1000 kcal, 1 g ugljikohidrata daje 4 kcal, dakle 1000/4 = 250 g ugljikohidrata dnevno. 12 g ugljikohidrata - 1 XU, 250/12 = 20,8 XU dnevno. Za doručak, ručak i večeru na 25% (5 XE), grickalice 10% (2.5 XE), noću 5% (1.5XE).

Primjer:

Dijete od 10 godina, bolesno od dijabetesa 4 godine, prima 8 jedinica. Epider prije obroka i 20 jedinica. Lantus.

Dijeta za taj dan bit će:

- Doručak (8 sati): 4 žlice bilo koje gotove žitarice (2 XE), 1 kriška kruha (1 XE), meso 50 g (0 XE), salata od kupusa (0 XE), sok (svježi) ili narančasti (2 XE) ) UKUPNO 5 XE

- Snack (10 sati): jabuka (1 XE), sendvič sa sirom (1 XE) UKUPNO 2 XE

- Ručak (13-14 sati): juha (0.5 XE), krumpir s mesom, 6 žlica (3 XE), krastavac (0 XE), kompot s / fr (0.5) 2 kolačići "Maria" ( 1 HE) UKUPNO 5 HE

- Snack (16 sati): sok od rajčice (1 šalica) i kruh 1HE = 2 HE

- Večera (19 h): mliječna kaša (4 puta + 1 hrpa mlijeka) - 3 HE, kruh -1 HE, voće - 1 HE = 5 HE

- Snack u noći - 1 šalica kefira (1 XE) i 4 kolačića "zoološki" (0.5 XE) = 1.5 XE

Izračunavanje ugljikohidratnog opterećenja

CC = LED bolus / XE dnevno.

(količina IU bolusa inzulina dnevno podijeljena s brojem ugljikohidrata po danu u XE) uzima u obzir samo ukupni kratki inzulin po danu i ukupan broj XE dnevno, uključujući i grickalice.

Ova metoda je približna i pokazatelj Kaznenog zakona ponovno se provjerava i ažurira u prva dva dana kao rezultat kontinuirane kontrole glikemije.

preuzimanje TABLICA JEDINICA ZRNA u prikladnom PDF formatu!

Za liječnika je važno - koliko pacijent ubrizgava inzulin za 1 XE?

Na primjer: 24 jedinice epidre / 20 XE (dijete od 10 godina), odnosno 1,2 jedinice. inzulin je potreban za 1 XE, to znači 5 XE * 1,2 = 6 jedinica epidre. No, taj je uvjet zadovoljen ako razina glikemije nije viša od ciljne (od 6 do 10 mmol / l). U slučaju glikemije prije obroka, koja premašuje ciljanu dozu, dodana je "korektivna" doza (CD) u dozu izračunatu za smanjenje glikemije. Obično se određuje empirijski za svakog pacijenta, u prosjeku 0,5-1,5-2 jedinice. za svaki "extra" mmol / l, ali ne više od 2-3 jedinice. istodobno. Za točniji izračun inzulinskog CD-a u skladu s raspoloživim glikemijom potrebno je utvrditi individualnu osjetljivost na inzulin (CHI), za koju se koristi formula:

a) PI = 100 / ukupna dnevna doza inzulina (DM) (s kompenzacijom, tj. razina Hb1c do 8%)

b) PI = 1500 / SD / 18 (s dekompenzacijom)

a) 100/44 (24 jedinice epidre +20 jedinica Lantusa) = 2.2 (to jest, 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2 mmol / l) - u stanju kompenzacije;

b) 1500/44/18 = 1,9 (u slučaju dekompenzacije, 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za oko 2 mmol / l).

Prema tome, ako pacijent ima glikemiju od 14 mmol / l, (razina ciljane glikemije je 10 mmol), uzimajući u obzir PI, vrijednost korekcijske doze (KD) bit će (14-10) / 2 = 2, dakle za 5 XE utrošena do izračunatih 6, HP dodaje još 2 jedinice, ukupno - 8 jedinica. epaydry.

Stoga se XE sustav kao metoda brojanja ugljikohidrata koristi u bolesnika s dijabetesom tipa 1, a ne s ciljem ograničavanja unosa ugljikohidrata, već zbog potrebe za korelacijom s dozama inzulina.

Vidi također: Tablica krušnih jedinica - može se preuzeti

Mnogi dijabetičari znaju koliko jedinica inzulina treba unijeti kako bi snizili razinu šećera u krvi, ali doza često dovodi do hipoglikemije ili nedovoljnog snižavanja šećera. Prije nekog vremena, škole za dijabetes preporučile su korištenje sheme za korekciju visokog šećera, ali vjerujem u moje iskustvo, ova shema nije uvijek djelovala i nije za svakoga. Osim toga, tijekom dijabetesa mijenja se inzulinska osjetljivost svake osobe. Stoga, svaka dijabetičarka tipa 1 i dijabetičar tipa 2 na terapiji inzulinom trebaju moći izračunati vlastitu, pojedinačnu dozu inzulina potrebnu za smanjenje visokog šećera u krvi. Korekcija šećera u krvi vrši se s pokazateljima od 10.0 mmol / l i više, a najčešće prije sljedećeg obroka. Inzulin, koji proizvodimo za hranu, naziva se prandialni ili bolus. Ako je šećer prije obroka 10 mmol / l i više, potrebno je uvesti odgovarajući PRANDIAL DOSE + DOSE for Correction (smanjenje) šećera u krvi. Za ispravan izračun potreban je sljedeći broj parametara:

1. TRENUTNA GLIKEMIJA (AG) - trenutni šećer u krvi.

2. CILJNA GLIKEMIJA je razina šećera u krvi na koju svaki pacijent treba težiti. Liječnik bi trebao preporučiti CH, uzimajući u obzir iskustvo dijabetesa, dob, komorbiditete itd. Na primjer, djeca, trudnice i dijabetičari s kratkom bolešću trebaju preporučiti TF 6-7,5 zbog svoje sklonosti hipoglikemiji koja je opasnija od visokog šećera.

3. Faktor osjetljivosti na inzulin - pokazuje koliko će se šećera u krvi (u mmolima) smanjiti za 1 jedinicu. kratki ili ultrakratki inzulin.

Formule za izračunavanje FCI:

ULTRAKOROTKIE (analozi humanog inzulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / 1

KRATKE AKCIJE - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 i 83 su konstante dobivene od proizvođača inzulina na temelju godina istraživanja.
SDI je ukupna dnevna doza inzulina - bolus (po obroku) i bazal. Očito, s fleksibilnom inzulinskom terapijom, LED-ovi rijetko ostaju konstantni. Stoga, za izračune uzeti aritmetički prosjek LED za nekoliko, 3-7 dana.

4. Ugljikohidratni koeficijent (CC) - količina ugljikohidrata, čija asimilacija zahtijeva 1 jedinicu. inzulin.
FORMULA ZA IZRAČUNAVANJE KOEFICIJENTA CARBOHIDRATA
(500: SDI) = X gram ugljikohidrata, koji zahtijeva 1 jedinicu. inzulin. Da biste izračunali MC za 1 XE, morate podijeliti broj 12 s količinom ugljikohidrata X, u 1 XE 12 grama ugljikohidrata.
Na primjer
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g ugljikohidrata će apsorbirati 1 jedinicu. inzulin, 12:10 = 1,2 jedinice. inzulin je potreban za 1 XE, za 5 XE uvodimo 1.2x5 = 6 jedinica, za 3.5XE morate unijeti 1.2x3.5 = 4 jedinice.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g ugljikohidrata će apsorbirati 1 jedinicu. inzulin 12: 25 = 0,48 jedinica inzulin je potreban za 1XE, za 6 XE ćemo unijeti 0.48x6 = 3 jedinice, za 2.5XE ćemo unijeti 0.48x2.5 = 1 jedinica. Treba napomenuti da će samo inzulinska pumpa moći ubrizgati dozu inzulina s točnošću od desetine, a na brizgalicama rezultat mora biti zaokružen na cijele vrijednosti. Ako dnevna doza inzulina nije konstantna, mijenja se zbog bolusnog inzulina, potrebno je uzeti aritmetički prosjek SDI za nekoliko dana za izračun CM.

VAŽNO! Da biste pravilno primijenili Kazneni zakon u praksi, morate znati da se potreba za inzulinom mijenja tijekom dana. Najviša je za doručak, prosječna je za ručak, a najniža za večeru. Znanstvenici su, na temelju dugogodišnjih istraživanja, otkrili da većina ljudi na planetu Kaznenog zakona ima otprilike sljedeće:

Za doručak 2,5 - 3 jedinice. inzulina na 1XE

Za ručak 2 - 1,5 jedinice. na 1XE

Za večeru 1,5 - 1 jedinica. na 1XE

Na temelju vašeg MC-a, izračunatog pomoću formule i uzimajući u obzir potrebu za inzulinom tijekom dana, možete preciznije odabrati svoj pokazatelj. Da biste to učinili, morate kontrolirati šećer u krvi prije obroka i 2 sata nakon obroka. Šećer u krvi treba rasti nakon što jede ne više od 2 mmol, a prije jela treba biti jednak šećeru, koji je bio prije prethodnog obroka. Ako je šećer u krvi prije sljedećeg obroka niži ili je došlo do hipoglikemije između doza, tada je doza inzulina bila visoka, tj. CC je viši nego što je potrebno i treba ga smanjiti. Primjer izgleda ovako:

1. Na prazan želudac, šećer u krvi 6, nakon 2 sata šećera u krvi 7,5, prije ručka šećera u krvi 6,5, nakon 2 sata 8, prije večere šećera u krvi 5,8, prije spavanja 6.5. U ovom slučaju, kazneni zakonik je ispravno odabran.

2. Na prazan želudac, šećer u krvi 6,2, nakon 2 sata 9, prije ručka 9,5, nakon 2 sata 7, prije večere 4, prije odlaska u krevet 7. Očito, MC za doručak treba podići, za ručak MC treba spustiti, za večeru. CC je adekvatan.

5. PLANIRANA KOLIČINA HE. Da biste izračunali XE, možete vagati proizvod i pomoću tablice kruhova izračunati XE po posluživanju. Na primjer, kruh, 20 g - 1 XE, zatim komad težine 30 g - 1,5 XE. Možete izračunati ako pogledate sastav proizvoda. Primjerice, uzmite sladoled. Na etiketi piše da 100 grama hrane sadrži 49 grama ugljikohidrata. Sladoled težine 90 grama. Mi brojimo: (49: 100) x 90, i: 12 = 3,7 XE.

6. BROJ AKTIVNOG INSULINA (AI). Tijekom svakog sata aktivnost ULTRA-QUARTER inzulina (AI) se smanjuje za 20-25% od početne doze. Primjerice, u 8 sati uneseno je 10 jedinica. Humalog. Njegova aktivnost će se smanjiti kako slijedi:

8,00 - 10 jedinica.
9.00 - 8 jedinica.
10,00 - 6 jedinica.
11,00 - 4 jedinice.
12,00 - 2 jedinice.
13,00 - 0 jedinica

7. VRIJEME IZLOŽENOSTI INSULINSKO UBRIZGAVANJE. Što je to? To je vrijeme od injekcije kratkog humanog CPH ili ultrakratkog ultrashort pulsa do početka obroka. Potrebno je jasno znati vrijeme apsorpcije i vršno djelovanje inzulina koji koristite. U uputama za uporabu inzulina uvijek je opisana njegova farmakokinetika.

Farmakinetika kratkog (humanog inzulina) početka djelovanja nakon 30 minuta - 1 sat, vrhunac djelovanja nakon 2-4 sata, trajanje djelovanja - 6-8 sati.

Farmakinetika ultrakratkih inzulina: početak djelovanja nakon 15-30 minuta, vršno djelovanje 0,5-1,5 sati (Novorapid 1-3 sata), maksimalno djelovanje 3-5 sati.

Očito je da se ultrakratki inzulini apsorbiraju ranije i brzo se eliminiraju iz tijela. To treba uzeti u obzir pri izračunavanju vremena izlaganja injekcija inzulina. Morate razumjeti da se do trenutka apsorpcije ugljikohidrata inzulin već mora apsorbirati i početi raditi - smanjiti šećer u krvi. Inače, neizostavni su visoki šećeri dva sata nakon jela. Kako to učiniti. Uvijek gledajte šećer u krvi prije jela:

Šećer u krvi je normalan - vrijeme izlaganja je 10-20 minuta. za ultrakratke pluća i 30 min za kchi (inzulin izrađujemo za 10-20 min, za 30 min)

Šećer u krvi je visok - vrijeme izloženosti je POVEĆANJE (inzulin pravimo još ranije)

Niska razina šećera u krvi - vrijeme izlaganja 0, početak obroka s brzim ugljikohidratima (inzulin pravimo prije jela)

Što se tiče posljednje preporuke, želio bih dodati da se ne slažem s tim pristupom. Što učiniti ako imate nisku razinu šećera u krvi prije obroka i pirjani kupus i komad piletine u tanjuru? tj Nema brzih ugljikohidrata. A vi ne možete nahraniti malo dijete ako mu date nešto slatko prije jela, a već ste uveli inzulin! U takvim slučajevima, zaustavljam hipoglikemiju 2 XE (200 ml soka, 4 komada šećera) i tek tada izrađujem inzulin, za količinu hrane koju mogu jesti. Ali ovo je samo moje mišljenje, svaki dijabetičar može pronaći svoje rješenje, na temelju gore navedenih preporuka.

Povećanje vremena izlaganja također je moguće kada jedete hranu s visokim glikemijskim indeksom (GI). Mora se imati na umu da se proizvodi ove serije vrlo brzo apsorbiraju i oštro podižu razinu šećera u krvi. Ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda s dijabetesom. Ali, ako ponekad prekinete prehranu, onda to treba učiniti razumno.

Osim toga, vrlo je važno znati:

KADA GASTROPATIJA - polagana apsorpcija hrane, inzulin se obavlja što je prije moguće.

U slučaju ubrzane evakuacije hrane, potrebno je napraviti inzulin što je prije moguće iz želuca, tj. povećajte ekspoziciju.

Dakle, znamo naš FCI, CC, CG, pregledali smo šećer u krvi prije obroka (AG), uzeli smo u obzir aktivni inzulin AI iz prethodne injekcije, sada možemo izračunati koliko inzulina treba napraviti.

FORMULA ZA OBRAČUN DOZE ZA POPRAVAK VISOKOG KRVNOG ŠEĆERA.
(AH - TG): FCI = X jedinica. inzulin za korekciju, zatim X-AI, ako postoji jedna = doza za korekciju.

Uzimajući razliku trenutne i ciljane glikemije i dijeleći je na faktor osjetljivosti, dobivamo količinu inzulina koju moramo unijeti. Kada je šećer u krvi viši od cilja, uvijek se dobiva pozitivan rezultat, što znači da morate dodati inzulin da biste smanjili. Ako postoji aktivni inzulin, on se mora oduzeti od dobivenog broja.

PRIMJER: AH15, TG7, ICPD = 2, AI 1 jedinica, CC = 1.5, planiramo jesti 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 jedinica. inzulin za hranu.
(15-7): 2 = 4 jedinice, 4-1 jedinica. AI = 3 jedinice dodati pad.
Ukupno: morate unijeti 6 + 3 = 9 jedinica. insulin

Sa šećerom u krvi prije obroka ispod cilja - dobivate negativan broj, u ovom slučaju moramo smanjiti dozu hrane na broj dobiven.

PRIMJER: AG 4, TG 6, ICP = 2, AI nije, Kazneni zakon 2, planiramo jesti 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 jedinica. inzulin za hranu
(4-6): 2 = -1 jedinica. oduzmite povećanje šećera
Ukupno: morate unijeti 10-1 = 9 jedinica. inzulin.

Naravno, uvođenje jedinica inzulina do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), koje su dobivene kao rezultat ovih proračuna, moguće je samo na pumpi. Rukujte štrcaljkom u 0,5 jedinice. će omogućiti unos doze s točnošću od 1/2 jedinice. Kada koristite olovke šprice u koracima od 1 jedinice, prisiljeni smo zaokružiti dobiveni broj jedinica. Svi gore navedeni izračuni su po prirodi indikativni, a adekvatnost izračunatog FCI i MC treba potvrditi empirijski.

Koje su vrste modernih lijekova?

Razvoj modernih tehnologija bioinženjeringa omogućuje dobivanje inzulinskih pripravaka u uvjetima proizvodnje u velikim količinama.

Za dobivanje lijekova koji sadrže inzulin razvili su se posebne metode proizvodnje.

Kvaliteta i čistoća umjetno dobivenog inzulina ovisi o tehnologiji koja se koristi u njezinoj sintezi.

Moderna farmakologija je sposobna primati hormonski lijek inzulin pomoću dvije glavne tehnike.

  • sintetski medicinski pripravak koji se dobiva kao rezultat modernih tehnologija;
  • lijek koji se dobiva u procesu sintetiziranja hormona gušterače životinja (u suvremenoj medicinskoj praksi koristi se rjeđe i predstavlja ostatak proteklih godina).

Medicinske sintetičke droge su podijeljene u nekoliko glavnih kategorija koje su važne pri primjeni jedne od vrsta terapijskog tretmana.

  1. Inzulin je ultrakratko i kratko izlaganje, koje pokazuje njegovu aktivnost unutar 20 minuta nakon injekcije. Takvi lijekovi uključuju Actrapid, Humulin-regulator i Insuman-normalno. Lijekovi su topljivi i unose se u tijelo putem potkožnih injekcija. Ponekad se koriste intramuskularne ili intravenske injekcije. Maksimalna aktivnost primijenjenog lijeka je uočena 2-3 sata nakon zahvata. Nanesite ovu vrstu lijekova koji sadrže inzulin kako biste smanjili skokove šećera u krvi zbog kršenja preporučene prehrane ili uz snažan emocionalni šok.
  2. Lijekovi prosječnog trajanja izloženosti. Takvi lijekovi utječu na tijelo od 15 do 24 sata, pa bolesnici s dijabetesom trebaju samo 2-3 injekcije dnevno.
  3. Lijekovi dužeg trajanja. Njihova glavna karakteristika je da se učinak nakon ubrizgavanja manifestira kroz dugo razdoblje - od 20 do 36 sati. Učinak inzulina na tijelo pacijenta počinje se manifestirati nekoliko sati nakon injekcije. Najčešće liječnici propisuju lijek ovog tipa pacijentima koji imaju smanjenu osjetljivost na hormon.

Samo liječnik može propisati potreban lijek pacijentu, pa je teško procijeniti koji je inzulin bolji. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, potrebi za hormonom i brojnim drugim čimbenicima, za pacijenta se bira optimalni lijek.

Osim toga, medicinski stručnjak će moći reći sve o dijabetesu, dozama inzulina, komplikacijama, liječenju i jedinicama za kruh.

Kako izračunati količinu injekcije kratkog djelovanja?

Prije nego što uzmete dozu inzulina, svaki se dijabetičar mora suočiti s takvim konceptom kao jedinice kruha s dijabetesom.

Njihova uporaba danas uvelike pojednostavljuje izračun inzulina. Jedinica kruha (po 1 hektaru) iznosi deset grama ugljikohidratnih proizvoda. Za neutralizaciju može biti potreban različit broj doza injekcija inzulina.

Potrebno je odabrati dozu uzimajući u obzir vremenski interval, konzumiranu hranu, budući da se stupanj aktivnosti ljudskog tijela u različito doba dana značajno razlikuje. Osim toga, izlučivanje otočnog aparata gušterače, takozvane cirkadijalne promjene.

Treba imati na umu da će u jutarnjim satima, jedna jedinica kruha zahtijevati dvije jedinice hormona, u vrijeme ručka - jednu, a navečer - jednu i pol.

Da bi se pravilno izračunalo doziranje jedinica kratkog djelovanja inzulina, potrebno je slijediti dobro definiran skup aktivnosti (postoji posebna tablica za dijabetes tipa 2).

Terapija inzulinom osigurava sljedeća osnovna pravila i načela doziranja inzulina:

  1. Količina kalorija potrošenih tijekom dana (dnevna količina). To je glavna karakteristika na koju treba obratiti pozornost kako bi se pravilno odabrao kratkodjelujući inzulin. Broj kilokalorija dnevno određuje se na temelju fizičke aktivnosti dijabetičara.
  2. Tijekom dana količina svih konzumiranih ugljikohidratnih namirnica ne smije prelaziti 60% ukupne količine.
  3. Konzumirajući jedan gram ugljikohidrata, tijelo proizvodi četiri kilokalorije.
  4. Doza inzulina temelji se na težini dijabetičara. Da biste to učinili, postoje posebne tablice (kao i online kalkulator inzulina), koje pokazuju koliko jedinica inzulina treba primijeniti kao injekciju po kilogramu težine pacijenta.
  5. Prvo trebate odabrati dozu hormona kratkog izlaganja, zatim - produžiti.

Važno je da endokrinologija u izračunu (kod dijabetesa tipa 1 i 2) ne koristi potrošnju proizvoda koji sadrže proteine ​​ili masti.

Ovisno o specifičnostima patološkog procesa, potrebna je slijedeća doza inzulina za jedan kilogram težine dijabetesa:

  • manifest bolesti - 0,5ꓼ
  • vremensko razdoblje takozvanog "imaginarnog mira" - 0.4ꓼ
  • kontinuirani razvoj patološkog procesa - 0,8
  • dekompenzirani tijek bolesti - 1,0 (maksimum - 1,5) ꓼ
  • vremensko razdoblje prepubrata - 0,6-0,8
  • pubertet kod adolescentne djece - 1,5-2,0.

Stoga je potrebno uzeti kratkodjelujući inzulin.

Tijekom terapije, krv treba donirati kako bi se odredila razina glukoze i, ako je potrebno, prilagoditi količinu inzulina na 1 kg mase.

Kako izračunati količinu injekcije produženog djelovanja?

Koliko dugo treba primijeniti inzulin? Ovaj produženi hormon koristi se za neutralizaciju hiperglikemije ujutro na prazan želudac. Liječenje se aktivno koristi u razvoju dijabetes melitusa prve i druge vrste (za povećanje osjetljivosti stanica na inzulin). Ne uzima se u obzir čimbenik kao što je davanje hormona kratkog djelovanja prije jela. Danas postoje tri kategorije dijabetičara - oni koji koriste samo hormon produljenog izlaganja, pacijenti kojima je potreban inzulin kratkog i ultrakratkog djelovanja kako bi neutralizirali skokove šećera i pacijente koji ne mogu bez oba tipa hormona.

Treba napomenuti da ako je pogrešno izračunati dozu produljenog inzulina, doći će do neuspjeha u izračunu hormona kratkog i ultrakratkog izlaganja.

Jedan od osnovnih principa koji se mora uzeti u obzir kod pacijenata s dijabetesom je kako izračunati dozu inzulina, tako da njegova količina održava razinu glukoze unutar normalnih vrijednosti.

Produžena doza inzulina kod šećerne bolesti mora se izračunati na temelju sljedećih postulata:

  1. Na odabrani dan trebate preskočiti prvi obrok - doručak i početi s mjerenjem šećera u krvi do samog ručka tijekom svakog sata.
  2. Drugog dana trebate doručkovati, zatim čekati tri sata i početi mjeriti razinu glukoze tijekom svakog sata prije večere. Glavna stvar koju treba razmotriti je preskakanje ručka.
  3. Trećeg dana, dijabetičar može uzeti doručak i ručak, ali preskoči večeru. Koncentracija glukoze u krvi se mjeri tijekom dana.

U idealnom slučaju, jutarnji pokazatelji trebaju biti unutar normalnog raspona, a njihov rast se povećava tijekom dana do večeri. Mogu postojati slučajevi kada je šećer veći ujutro (ne pada) nego u večernjim satima. Zatim morate podesiti količinu injekcije inzulina.

Danas se često koristi načelo izračuna prema foršiji (kako izračunati inzulin u tipu 1 i tip 2 dijabetesa, formula za izračunavanje inzulina).

Osim toga, može se uzeti u obzir sljedeća shema:

  • Dnevna konzumacija hormona odabire se bez obzira na vrijeme izlaganja - za to je potrebno koristiti tablicu i pomnožiti tjelesnu težinu pacijenta s koeficijentom
  • od dobivenog pokazatelja da se ukloni količina kratkodjelujućeg inzulina, što rezultira jednom dozom hormona produljenog izlaganja.

Potpunije informacije o načinu izračunavanja doze inzulina mogu pružiti samo liječniku, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Koje su vrste doziranja?

Danas se koristi nekoliko vrsta inzulinske terapije.

Tradicionalni kombinirani tip. Primjenjujući ga, brzina inzulina bit će prikazana u obliku injekcija kratkog i produženog djelovanja (u omjeru od 30 do 70). Takvi pokazatelji izračunavaju se ako postoji neujednačen tijek patologije s čestim udarima šećera. Glavne prednosti ovog tretmana su jednostavnost u odabiru doziranja inzulina dnevno i kontrola razine glukoze u krvi tri puta tjedno. Izvrstan za starije pacijente i djecu. Da biste izbjegli nagli pad razine glukoze, morate slijediti strogu dijetu.

Intenzivni tip je teže pratiti. Da biste izračunali koliko je jedinica inzulina potrebno dnevno, uzima se u obzir težina pacijenta i koristi se posebna tablica. Hormon produljenog djelovanja je otprilike 40-50%, od čega je dio (2/3) uveden u prvoj polovici dana, i sljedeće večeri. Inzulin kratkog djelovanja treba davati tri puta dnevno u tom omjeru - 40% ujutro prije obroka, a 30% prije ručka i večere.

Tradicionalna terapija inzulinom također je poznata kao standardni dozni režim. Ako, iz određenih razloga, pacijent ne može pažljivo kontrolirati razinu glikemije, tada liječnici preporučuju ovaj režim liječenja.

Postoje takve glavne prednosti takvog načina liječenja:

  1. Nema kompliciranih algoritama i proračuna, kako izračunati doze inzulina.
  2. Uklanja potrebu za čestim mjerenjem koncentracije glukoze.

U ovom slučaju, od pacijenta se traži da savršeno slijedi sve upute liječnika.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za izračunavanje količine inzulina koji se ubrizgava opasna je po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Neispravno izračunata doza hormona smanjit će razinu glukoze u krvi toliko da se pacijent može onesvijestiti i pasti u hipoglikemičnu komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se savjetuje da kupi mjerač glukoze u krvi kako bi kontinuirano pratio razinu šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zahvaljujući sljedećim savjetima:

  • Kupite posebne vage za mjerenje serviranja. Moraju pokupiti masu do djelića grama.
  • Zabilježite količinu konzumiranih bjelančevina, masti, ugljikohidrata i pokušajte svaki dan uzeti ih u istom volumenu.
  • Provedite tjedne serije testova s ​​glukometrom. Ukupno, potrebno je izvršiti 10-15 mjerenja dan prije i poslije obroka. Dobiveni rezultati omogućit će vam da preciznije izračunate dozu i osigurate točnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Što se tiče 1 U (jedinica) inzulina konzumira se ugljikohidrat;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 IU inzulina.

Prihvaćeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika organizma. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzeti inzulin po mogućnosti pola sata prije obroka;
  • izmjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
  • nakon injekcije i završetka obroka treba mjeriti svakih sat vremena;
  • fokusiranje na dobivene rezultate, dodavanje ili smanjivanje doze za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
  • ispravan izračun doze inzulina stabilizira razinu šećera. Poželjno je bilježiti odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i za stres ili ozljedu. Osobe s drugom vrstom bolesti inzulinske terapije nisu uvijek propisane i kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doza se izračunava, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje bolesti. Ako pacijent već godinama pati od dijabetesa, samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Izračunavanje inzulina započinje umnožavanjem broja jedinica lijeka po tjelesnoj težini, tako da će pacijentima koji pate od pretilosti trebati više lijeka nego tanki ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili antipiretičkih lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili ga usporiti, stoga će kombinacija liječenja i terapije inzulinom zahtijevati konzultaciju s endokrinologom.

Bolje je odabrati formule i doziranje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, pripremit će režim liječenja.

Izračun doziranja

Doza inzulina u svakom je slučaju različita. Na njega utječu različiti čimbenici tijekom dana, tako da mjerač glukoze u krvi uvijek treba biti pri ruci kako bi se izmjerila razina šećera i izvršila injekcija. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, nije potrebno poznavati molarnu masu proteina inzulina, nego ju pomnožite s tjelesnom težinom pacijenta (AU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 U;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza se ostavi na 0,6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 U;
  • u nedostatku kompenzacije, postavljena je doza od 0.8 U;
  • nakon prepoznavanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 IU;
  • ako trudna djevojka pati od dijabetesa tipa 1, doza se povećava na 1 U (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina, odabirom za sebe broj jedinica s gornjeg popisa:

  • Za 1 put dopušteno koristiti ne više od 40 IU inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 IU.
  • Koliko umnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Primjerice, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i već godinu dana uspješno kompenzira dijabetes (0,6 U) ne bi trebala ubodati više od 51 U inzulina dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produženo izlaganje inzulinu (dugotrajno) daje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro bi injekcija trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba uzimati prije obroka. On čini polovicu maksimalno dopuštene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povećana prije uvođenja kratkodjelujućeg hormona, izračun se neznatno mijenja:

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indeksu kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima omjer jedinica inzulina i kruha je jednak.

Proračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina važna su znanja za bilo koji dijabetičar. Ovisno o vrsti bolesti moguće su male promjene u izračunu:

  • Kod dijabetesa tipa 1, gušterača potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgati injekciju hormona s kratkim i produljenim djelovanjem. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj dopuštenih jedinica inzulina po danu i podijelite ga s 2. Produženi tip hormona se ubada 2 puta dnevno, a kratak najmanje 3 puta prije jela.
  • U slučaju dijabetes melitusa tipa 2, terapija inzulinom je potrebna u slučaju teškog tijeka bolesti ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje, dugodjelujući inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica u isto vrijeme. Kratko djelujući hormon koristi se kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon provedenih izračuna potrebno je utvrditi kakvu postoji tehnika ubrizgavanja inzulina:

  • temeljito oprati ruke;
  • dezinficirati bocu lijeka;
  • povlačenje zraka u štrcaljku je ekvivalentno količini ubrizganog inzulina;
  • stavite bocu na ravnu površinu i ubacite iglu kroz čep;
  • ispustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 IU više od potrebne inzulina;
  • istisnite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, istovremeno podešavajući dozu;
  • očistiti mjesto ubrizgavanja;
  • Ubrizgajte lijek subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte štrcaljku i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve je obrisano komadom pamuka ili pamučnog štapića. Za bolju resorpciju poželjno je dati injekciju u želudac. Povremeno, mjesto uboda može se promijeniti na ramenu i bedru.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol / L. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih bolesnika, šećer se smanjuje za faktor 2 za 1 jedinicu, a zatim za 3–4, stoga je preporučljivo stalno pratiti razinu glikemije i prijaviti sve promjene liječniku.