Pravila prilagodbe doze - doze inzulina

Zapamtite pravila prilagodbe doze.

Prvo pravilo

Ako ciljne glikemijske vrijednosti nisu postignute, najprije provjerite postoje li pogreške u ispunjavanju liječničkih recepata. Primjećuje li se primijenjena tehnika injekcija inzulina, je li lijek prekoračen, jesu li injekcije dane na vrijeme i je li uzeta hrana, jesu li doze pravilno uzete u štrcaljku?

Ili možda imate dodatnih problema, kao što je stresna situacija? Nisi se prehladio? Nije li se naglo smanjila ili je, naprotiv, povećana tjelesna aktivnost? Možda ste prestali kontrolirati svoju prehranu?

Čak se događa da pacijent (posebno karakterističan za adolescente) namjerno ubrizgava inzulin u neadekvatne doze, kako bi pogoršao njihovo stanje i postigao neke ciljeve od njihovih bliskih. Potrebno je odgovoriti na ova pitanja, a tek nakon uklanjanja svih mogućih pogrešaka početi mijenjati dozu inzulina.

Drugo pravilo

Nakon što se uvjerite da sve radite ispravno i da nemate željeni rezultat, odlučite koja je vrsta inzulina odgovorna za visok ili nizak šećer. Ako je došlo do povećanja ili smanjenja glukoze natašte, problem je u "produženom" inzulinu, koji je primijenjen noć prije, ako se indikatori promijene nakon obroka, doza "kratkog" inzulina treba prvo preispitati.

Pravilo tri

Ako nema teških epizoda hipoglikemije, nema potrebe za žurbom da se promijeni doza "produljenog" inzulina. Da biste razumjeli zašto razina šećera ne drži na željenoj razini, potrebno je 2-3 dana. Stoga je uobičajena prilagodba doze "produljenog" inzulina jednom svaka 3 dana.

Četvrto pravilo

Ako je uzrok dekompenzacije kod “kratkih” inzulina, njihova se doza može češće mijenjati (čak i svaki dan) - prema rezultatima neovisne kontrole glikemije. Ako je šećer visok prije obroka, povećajte dozu na činjenicu da 1 jedinica inzulina smanjuje glukozu za otprilike 2 U mmol / l - tako ste izračunali trenutnu dozu (napravili ste hitnu prilagodbu). Da bi se spriječilo ponavljanje hiperglikemije u isto vrijeme sutra, na planiran način, titrirati dozu, naravno, pod uvjetom da odgovarajući unos hrane ima isti broj jedinica ugljikohidrata.

Peto pravilo

Promijenite dozu vrlo pažljivo - ne više od 1-2, maksimalno 3-4 U, nakon čega slijedi pažljivo praćenje glukoze u krvi. Ako je hiperglikemija i dalje visoka, bolje je ponoviti davanje 2-4 U “kratkog” inzulina nakon 2 sata. Ne biste trebali žuriti s povećanjem doza, jer već znate da je nagli pad razine šećera mnogo opasniji od visokih, ali stabilnih pokazatelja (naravno, ako nema ketoze, ali o tome smo već govorili kada govorimo o komplikacijama dijabetesa).
U nekim člancima postoje preporuke za hiperglikemiju iznad 18 mmol / l da se planiranoj dozi “kratkog” inzulina doda još 12 jedinica (!).

Neka broje. 1 jedinica inzulina snižava glukozu u krvi za 2 mmol / L. Pomnožite 2 po 12 i primite 24 mmol / l. Međutim, postoji i planirana doza “kratkog” inzulina. Što dobivamo na kraju? Teška hipoglikemija, bez sumnje. Ako je šećer tako visok - više od 18 mmol / l, bolje je dodati planiranu dozu od 2-4 U, provjeriti šećer u 1,5-2 sata, a ako indikator ostane na istoj razini, napravite dodatne “šale” za 3-4 U iste "Kratki" inzulin. Nakon 1-1,5 sati ponovno ćete morati pogledati šećer.

Ako se ništa nije promijenilo, najbolje je brzo potražiti savjet liječnika. Samo ako liječnička pomoć nije dostupna (pacijent je na mjestu vrlo udaljenom od bolnice), možete pokušati sami napraviti dodatne injekcije “kratkog” inzulina brzinom od 0,05 U / kg težine na sat.

Primjerice, težina pacijenta je 80 kg. 0,05 pomnoženo sa 80 i dobiti rezultat - 4 jedinice. Ova se doza može davati subkutano 1 put po satu, pod uvjetom da će se razina šećera u krvi odrediti svakih sat vremena. Ako stopa smanjenja glikemije postane više od 4 mmol / l na sat, morate zaustaviti šale i nastaviti određivati ​​šećer u krvi svakih sat vremena. U svakom slučaju, ukupna pojedinačna doza “kratkog” inzulina ne smije biti veća od 14 - 16 U (planirano plus korektivno). Ako je potrebno, dodatna injekcija “kratkog” inzulina može se dati u 5-6 sati ujutro.

Šesto pravilo

Dok se ne prilagode doze inzulina, broj kruhova koji se primaju za doručak, ručak i večeru trebao bi ostati stalan iz dana u dan.
Dopuštanje lakše prehrane i dnevnog režima moguće je tek nakon što su dozirane doze i postignute ciljne glikemijske vrijednosti.

Pravilo sedam

Ako šećer nije vrlo visok (ne više od 15-17 mmol / l), promijenite dozu samo jednog inzulina u isto vrijeme, na primjer, "produženo". Pričekajte tri dana, tijekom kojih provjerite razinu šećera; ako se postupno smanjuje, približavajući se meti, možda neće biti potrebno promijeniti dozu “kratkog” inzulina. Ako u isto vrijeme tijekom dana, uključujući i nakon jela, šećer i dalje odlazi u mjerilu, morate dodati 1-2 jedinice “kratkog” inzulina. Ili obrnuto, ostavite dozu “produženog” inzulina jednaku, ali prilagodite “kratku”, ali opet, malo po malo, 1-2 jedinice, najviše 3 (to ovisi o razini glukoze u krvi prije obroka).

Budite sigurni da ga provjerite nakon jela (nakon 1-2 sata, ovisno o vremenu najviše aktivnosti - vrhuncu djelovanja - ovu vrstu "kratkog" inzulina).

Pravilo osam

Prije svega, normalizirajte doze koje uzrokuju hipoglikemiju.

Pravilo devet

Ako se razina šećera povisuje oko sata, najprije pokušajte ukloniti najvišu vrijednost. Razlika u performansama tijekom dana je mala - ne viša od 2,8 mmol / l? Tada prvo normalizirajte jutarnje brojeve. Primjerice, ako je razina šećera u krvi natašte 7,2 mmol / l, a 2 sata nakon jela 13,3 mmol / l, prvo promijenite dozu “kratkog” inzulina, na prazan želudac, šećer 7,2 mmol / l, a nakon jela 8, 9 mmol / l? Polako prilagodite dozu "produženog" inzulina i tek tada, ako je potrebno, podignite "kratki".

Deseto pravilo

Ako je ukupna doza inzulina tijekom dana veća od 1 jedinice na 1 kg tjelesne težine, najvjerojatnije će doći do predoziranja inzulinom. S kroničnim prekomjernim ubrizgavanjem inzulina, sindrom kroničnog predoziranja razvija česte epizode hipoglikemije, nakon čega slijedi nagli porast šećera do visokih vrijednosti, povećan apetit i, unatoč dekompenzaciji dijabetesa, težina pjevanog se ne smanjuje, već naprotiv, povećava se.

Osim toga, fenomen Somodje može postati manifestacija predoziranja večernjeg inzulina, kada se hiperglikemija razvije kao odgovor na noćnu hipoglikemiju, što često podrazumijeva pogrešno povećanje večernje doze inzulina i samo pogoršava ozbiljnost stanja. Povećanje šećera fenomenom Somoggia može trajati i do 72 sata, au rijetkim slučajevima čak dovodi do ketoacidoze.

Pravilo jedanaesto

Ako niste u stanju prepoznati hipoglikemijska stanja, potrebno je povećati ciljnu vrijednost šećera u krvi.

Osim podešavanja doza inzulina, trebalo bi preispitati i prehranu i tjelesnu aktivnost. Ako su česte hipoglikemije, potrebno je ispraviti primanje ugljikohidrata: dodajte srednje užinu ili povećajte volumen za doručak, ručak ili večeru (po mogućnosti još visoki čaj).

Što se tiče fizičke aktivnosti, u ovom slučaju treba nešto smanjiti. Ali ako je razina šećera konzistentno visoka, potrebno je, naprotiv, smanjiti proizvodnju ugljikohidrata tijekom glavnih obroka i snažnije se upustiti u tjelovježbu. Vjerojatno nije vrijedno ponavljati prijelazne grickalice ili popodnevne grickalice - to može povećati glikemijske fluktuacije.
Intenzivirani režim inzulina dobar je za svakoga, ali za neke pacijente nije primjenjiv. Na primjer, starije osobe ili osobe s ograničenim samoposluživanjem neće moći samostalno odrediti potrebnu promjenu doze i pravilno ubrizgati. Isto se može reći i za one koji pate od duševne bolesti ili imaju nisku razinu obrazovanja.

Ova metoda je također nemoguća za one pacijente koji nemaju sposobnost sami izmjeriti razinu glukoze u krvi, iako su glukometri sada tako lako dostupni da su takvi problemi vrlo rijetki. Ništa neće uspjeti sa intenziviranom metodom u nediscipliniranim ljudima. I, naravno, nemoguće je ako osoba kategorički odbija česte injekcije i uzima kap krvi s prsta. U takvim slučajevima koristite tradicionalnu shemu terapije inzulinom.
U tradicionalnom načinu, 2 puta dnevno u strogo određenom vremenu - prije doručka i prije večere - daju se iste doze inzulina "kratke" i "produljene" aktivnosti. S takvom shemom terapije dopušteno je samostalno miješati u jedan inzulin injekcije kratkog i srednjeg djelovanja. U isto vrijeme, takve kombinacije "zanatskih" smjesa zamijenjene su standardnim kombinacijama "kratkih" i "srednjih" inzulina. Metoda je prikladna i jednostavna (pacijenti i njihovi srodnici lako razumiju što trebaju učiniti), a osim toga, zahtijeva i mali broj injekcija. Kontrola glikemije može se provoditi rjeđe nego s pojačanom shemom - to će biti dovoljno za to 2-3 puta tjedno.

To je ono što je dobro za samotne starije osobe i pacijente s invaliditetom u samoposluživanju.

Nažalost, za postizanje manje ili više potpune imitacije prirodnog izlučivanja inzulina i stoga je dobra kompenzacija za dijabetes na ovaj način nemoguća. Osoba je prisiljena strogo se pridržavati primanja količine ugljikohidrata, koju je on odredio u skladu s odabranom dozom inzulina, uvijek uzimati hranu strogo u isto vrijeme, strogo se pridržavati dnevnog režima i fizičkog napora. Razmak između doručka i večere ne smije biti duži od 10 sati. Za ljude koji vode aktivan životni stil, ova mogućnost liječenja kategorički nije prikladna, ali budući da postoji i koristi se, o tome ćemo govoriti detaljnije.

Već znate za postojanje standardnih kombiniranih lijekova koji se sastoje od mješavine "kratkog" i "proširenog" inzulina.
Imajte na umu da u gotovo svakom nazivu kombiniranog inzulina postoji indikacija "mix", što znači mješavina, ili "combo" je kratica za riječ "kombinirana". Mogu postojati samo velika slova "K" ili "M". To je posebna oznaka inzulina, neophodna da ne bi zbunili uobičajene oblike sa smjesama.

Uz to, svaka boca nužno ima digitalnu oznaku koja odgovara udjelu "kratkog" i "produženog" inzulina, uzmimo, na primjer, "Humalog Mix 25": humalog je stvarno ime inzulina, mješavina je pokazatelj da je “Prošireni” humalog, 25 - udio “kratkog” inzulina u ovoj mješavini iznosi 25%, a udio “produženog”, odnosno preostalih 75%.

Novomix 30

U NovoMixu 30 udio “kratkog” inzulina bit će 30%, a “produženi” - 70%.
Kao i uvijek, liječnik bi trebao odrediti dnevnu dozu inzulina. Dalje, 2/3 doze se daje prije doručka, a 1/3 prije večere. U jutros, udio "kratkog" inzulina će biti 30-40%, a udio "produženog", odnosno, 70-60%. Navečer se, u pravilu, jednako primjenjuju "prošireni" i "kratki" inzulini, stoga moraju postojati najmanje dvije opcije za smjese, na primjer 30/70 i 50/50.

Naravno, za svaku vrstu smjese treba odvojene brizgalice. Najpopularnije su smjese koje sadrže 30% kratkog inzulina (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3, itd.). U večernjim satima bolje je koristiti mješavine u kojima je omjer “kratkog” i “produženog” inzulina blizu jedan (Novomix 50, Humalog Mix 50). Uzimajući u obzir individualnu potrebu za inzulinom, mogu biti potrebne smjese s omjerom 25/75 pa čak i 70/30.
Kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 općenito se ne preporučuje korištenje tradicionalnog režima liječenja inzulinom, ali ako to morate učiniti, prikladnije je koristiti kombinacije s velikom količinom “kratkog” inzulina. može biti 70-90%).
Početak, vrhunac i trajanje djelovanja standardnih mješavina inzulina ne ovise samo o primijenjenoj dozi (kao iu svim drugim oblicima), već io postotku "kratkog" i "produljenog" inzulina u njima: što je više u mješavini prvog, to prije njegovo djelovanje završava ranije, i obrnuto. U uputama za svaku bočicu uvijek se navode ovi parametri - koncentracija sadržanog inzulina. Vi ste ih vodili.
Što se tiče vrhunaca djelovanja, postoje dva od njih: jedan se odnosi na maksimalni učinak "kratkog" inzulina, drugi - na "prošireni". Također su uvijek navedene u uputama. Danas se stvara mješoviti inzulin NovoMix 30 penill, koji se sastoji od "ultrakratkog" asparta (30%) i "produženog" asparta kristalnog protamina (70%). Aspart je analog ljudskog inzulina, čiji ultrakratki dio počinje djelovati 10-20 minuta nakon primjene, vrhunac djelovanja se razvija za 1-4 sata, a prošireni dio „radi“ do 24 sata.
Novomix 30 može se davati 1 puta dnevno neposredno prije jela, pa čak i neposredno nakon obroka.
Kada se primjenjuje NovoMix 30, glikemija se smanjuje učinkovitije nakon jela i, što je vrlo važno, učestalost hipoglikemijskih stanja smanjuje se u isto vrijeme, a to omogućava bolju kontrolu tijekom cijelog dijabetesa. Ovaj lijek je osobito dobar za dijabetes tipa 2, kada se noćna glikemija može kontrolirati preparatima tableta.
Već smo rekli da uporaba fiksnih smjesa inzulina ne dopušta pažljivu kontrolu glikemije. U svim slučajevima, kad god je to moguće, prednost treba dati intenziviranom režimu liječenja.
U isto vrijeme, posljednjih godina sve se više koristi posebna metoda davanja inzulina - stalna opskrba tijekom dana - u malim dozama. Učinite to s inzulinskom pumpom.

Doze inzulina u tablici dijabetesa melitusa

Algoritam izračunavanja doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi negativno utječe na sve tjelesne sustave. Osobit je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer raste zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače ili njegove slabe percepcije. Ako ne nadoknadite dijabetes, osoba će se suočiti s ozbiljnim posljedicama (hiperglikemijska koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje kratkotrajne i dugotrajne izloženosti umjetnom inzulinu. Injekcije su potrebne uglavnom za osobe s bolestima tipa 1 (ovisne o inzulinu) i teškim tijekom drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite svog liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primitka rezultata pregleda.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za izračunavanje količine inzulina koji se ubrizgava opasna je po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Neispravno izračunata doza hormona smanjit će razinu glukoze u krvi toliko da se pacijent može onesvijestiti i pasti u hipoglikemičnu komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se savjetuje da kupi mjerač glukoze u krvi kako bi kontinuirano pratio razinu šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zahvaljujući sljedećim savjetima:

  • Kupite posebne vage za mjerenje serviranja. Moraju pokupiti masu do djelića grama.
  • Zabilježite količinu konzumiranih bjelančevina, masti, ugljikohidrata i pokušajte svaki dan uzeti ih u istom volumenu.
  • Provedite tjedne serije testova s ​​glukometrom. Ukupno, potrebno je izvršiti 10-15 mjerenja dan prije i poslije obroka. Dobiveni rezultati omogućit će vam da preciznije izračunate dozu i osigurate točnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Što se tiče 1 U (jedinica) inzulina konzumira se ugljikohidrat;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 IU inzulina.

Prihvaćeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika organizma. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzeti inzulin po mogućnosti pola sata prije obroka;
  • izmjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
  • nakon injekcije i završetka obroka treba mjeriti svakih sat vremena;
  • fokusiranje na dobivene rezultate, dodavanje ili smanjivanje doze za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
  • ispravan izračun doze inzulina stabilizira razinu šećera. Poželjno je bilježiti odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.

Visoke doze inzulina koriste se za dijabetes melitus tipa 1, kao i za stres ili ozljedu. Osobe s drugom vrstom bolesti inzulinske terapije nisu uvijek propisane i kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doza se izračunava, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

  • Trajanje bolesti. Ako pacijent već godinama pati od dijabetesa, samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Izračunavanje inzulina započinje umnožavanjem broja jedinica lijeka po tjelesnoj težini, tako da će pacijentima koji pate od pretilosti trebati više lijeka nego tanki ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili antipiretičkih lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili ga usporiti, stoga će kombinacija liječenja i terapije inzulinom zahtijevati konzultaciju s endokrinologom.

Bolje je odabrati formule i doziranje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, pripremit će režim liječenja.

Izračun doziranja

Doza inzulina u svakom je slučaju različita. Na njega utječu različiti čimbenici tijekom dana, tako da mjerač glukoze u krvi uvijek treba biti pri ruci kako bi se izmjerila razina šećera i izvršila injekcija. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, nije potrebno poznavati molarnu masu proteina inzulina, nego ju pomnožite s tjelesnom težinom pacijenta (AU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 U;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza se ostavi na 0,6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 U;
  • u nedostatku kompenzacije, postavljena je doza od 0.8 U;
  • nakon prepoznavanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 IU;
  • ako trudna djevojka pati od dijabetesa tipa 1, doza se povećava na 1 U (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina, odabirom za sebe broj jedinica s gornjeg popisa:

  • Za 1 put dopušteno koristiti ne više od 40 IU inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 IU.
  • Koliko umnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Primjerice, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i već godinu dana uspješno kompenzira dijabetes (0,6 U) ne bi trebala ubodati više od 51 U inzulina dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produženo izlaganje inzulinu (dugotrajno) daje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro bi injekcija trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba uzimati prije obroka. On čini polovicu maksimalno dopuštene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povećana prije uvođenja kratkodjelujućeg hormona, izračun se neznatno mijenja:

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno je u tijeku Federalni program "Zdrava nacija", prema kojem se svakom stanovniku Ruske Federacije i ZND-u daje ovaj lijek - BESPLATAN. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indeksu kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima omjer jedinica inzulina i kruha je jednak.

Proračun i tehnika primjene inzulina

Doze i primjena inzulina važna su znanja za bilo koji dijabetičar. Ovisno o vrsti bolesti moguće su male promjene u izračunu:

  • Kod dijabetesa tipa 1, gušterača potpuno zaustavlja proizvodnju inzulina. Pacijent mora ubrizgati injekciju hormona s kratkim i produljenim djelovanjem. Da biste to učinili, uzmite ukupan broj dopuštenih jedinica inzulina po danu i podijelite ga s 2. Produženi tip hormona se ubada 2 puta dnevno, a kratak najmanje 3 puta prije jela.
  • U slučaju dijabetes melitusa tipa 2, terapija inzulinom je potrebna u slučaju teškog tijeka bolesti ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje, dugodjelujući inzulin se koristi 2 puta dnevno. Doziranje za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica u isto vrijeme. Kratko djelujući hormon koristi se kada je gušterača potpuno iscrpljena.

Nakon provedenih izračuna potrebno je utvrditi kakvu postoji tehnika ubrizgavanja inzulina:

  • temeljito oprati ruke;
  • dezinficirati bocu lijeka;
  • povlačenje zraka u štrcaljku je ekvivalentno količini ubrizganog inzulina;
  • stavite bocu na ravnu površinu i ubacite iglu kroz čep;
  • ispustite zrak iz štrcaljke, okrenite bocu naopako i uzmite lijek;
  • u štrcaljki treba biti 2-3 IU više od potrebne inzulina;
  • istisnite štrcaljku i istisnite preostali zrak iz nje, istovremeno podešavajući dozu;
  • očistiti mjesto ubrizgavanja;
  • Ubrizgajte lijek subkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
  • ponovno dezinficirajte štrcaljku i mjesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve je obrisano komadom pamuka ili pamučnog štapića. Za bolju resorpciju poželjno je dati injekciju u želudac. Povremeno, mjesto uboda može se promijeniti na ramenu i bedru.

Koliko šećera smanjuje 1 jedinicu inzulina

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol / L. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih bolesnika, šećer se smanjuje za faktor 2 za 1 jedinicu, a zatim za 3–4, stoga je preporučljivo stalno pratiti razinu glikemije i prijaviti sve promjene liječniku.

Kako uzeti

Upotreba dugodjelujućeg inzulina stvara izgled gušterače. Uvođenje se odvija pola sata prije prvog i zadnjeg obroka. Hormon kratkog i ultrakratkog djelovanja primjenjuje se prije obroka. Broj jedinica varira od 14 do 28. Na doziranje utječu različiti čimbenici (dob, druge bolesti i lijekovi, težina, razina šećera).

Naši čitatelji pišu

Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. t Nekoliko tjedana sam dobila gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak mi je pomogao da se riješim šećerne bolesti, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakoga dana idem u zemlju, s mužem vodimo aktivan životni stil, puno putujemo. Svi se čude kako uspijevam učiniti sve, odakle dolazi toliko snage i energije, da nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Dijeli s prijateljima:

Inzulinska terapija za dijabetes tipa 1

Terapija inzulinom za dijabetes tipa 1

• Intenzivirana ili osnovna bolusna inzulinska terapija

Inzulin s produženim djelovanjem (SPD) primjenjuje se 2 puta dnevno (ujutro i noću). Potreba za inzulinom za 1 XU u određeno doba dana (ujutro, popodne, navečer) - nužan uvjet je mjerenje glikemije prije svakog obroka.

Priče naših čitatelja

Osvojio dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni samo kažu "Uzmi inzulin" tamo. I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Dugodjelujući inzulin (SPD) primjenjuje se 2 puta dnevno (ujutro i navečer). Inzulin kratkog djelovanja (ICD) primjenjuje se 2 puta dnevno (prije doručka i prije večere) ili prije glavnih obroka, ali njegova doza i količina XE su fiksne ( pacijent ne mijenja dozu inzulina i količinu XE) - nema potrebe mjeriti glikemiju prije svakog obroka

Izračunavanje doze inzulina

Ukupna dnevna doza inzulina (SSID) = tjelesna težina bolesnika x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg za pacijente s novodijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 tijekom remisije ("medeni mjesec")

- 0,5 U / kg za pacijente s prosječnim iskustvom bolesti

- 0.7-0.9 U / kg za pacijente s dugom poviješću bolesti

Primjerice, težina pacijenta je 60 kg, bolesnik je 10 godina, zatim SSDI - 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U.

Doza IPD je 1/3 SSDI, zatim je doza IPD podijeljena u 2 dijela - 2/3 se uvodi ujutro prije doručka i 1/3 se unosi u večernjim satima prije spavanja (često se doza IPD dijeli na 2 dijela na pola).

Ako je SSDI 48 U, tada je doza IPD-a 16 U, a 10 EU prije doručka i 6 U prije spavanja

Doza ICD je 2/3 SSDI.

Međutim, s intenziviranim režimom terapije inzulinom, određena doza ICD prije svakog obroka određena je brojem jedinica kruha (CU) koje se uzimaju s hranom, razinom glikemije prije obroka i potrebom za inzulinom na I HE u određeno doba dana (ujutro, poslijepodne, večer).

Potreba za ICD-om za doručak je 1,5-2,5 U / 1 XE. u popodnevnim satima - 0,5-1,5 U / 1 XE, u večeri 1-2 U / 1 XE.

U slučaju normoglikemije, ICD se primjenjuje samo na hranu, u slučaju hiperglikemije, inzulin se ubrizgava radi korekcije.

Na primjer, ujutro pacijent ima razinu šećera od 5,3 mmol / l, planira pojesti 4 XE, njegova potreba za inzulinom prije doručka je 2 U / XE. Pacijent mora dati 8 U inzulina.

U tradicionalnoj inzulinskoj terapiji, doza ICD je podijeljena na 2 dijela - 2/3 se ubrizgava prije doručka i 1/3 se ubrizgava prije večere (Ako je SSDI 48 U, tada je ICD doza 32 U, a prije doručka 22 U, a prije Ulein 10 E) ili je doza ICD podijeljena otprilike ravnomjerno na 3 dijela, koja se daju prije glavnih obroka. Količina XE u svakom obroku je čvrsto fiksirana.

Izračunajte potreban broj HE

Dijete tipa 1 dijabetesa je fiziološko izokalorično, njegova svrha je osigurati normalan rast i razvoj svih tjelesnih sustava.

Dnevni unos kalorija - idealna tjelesna težina x x

X - količina energije / kg, ovisno o razini tjelesne aktivnosti pacijenta

32 kcal / kg - umjerena tjelesna aktivnost

40 kcal / kg - prosječna tjelesna aktivnost

48 kcal / kg - teška tjelesna aktivnost

Idealna tjelesna težina (M) = visina (cm) - 100

Idealna tjelesna težina (L) = visina (cm) - 100 - 10%

Na primjer, pacijent radi kao blagajnik u štedionici. Pacijent je visok 167 cm, a tada je njezina idealna tjelesna težina 167-100-6,7, tj. oko 60 kg, a uzimajući u obzir umjerenu filozofsku aktivnost, dnevna kalorijska vrijednost njegove prehrane je 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevne kalorije - 55 - 60% ugljikohidrata

Prema tome, udio ugljikohidrata iznosi 1900 x 0,55 = 1045 kcal, što je 261 g ugljikohidrata, IHE = 12 g ugljikohidrata, tj. pacijent dnevno može jesti 261. 12 = 21 XE.

Zatim se količina ugljikohidrata tijekom dana distribuira na sljedeći način:

tj za doručak i večeru, naš pacijent može jesti 4-5 XE, za ručak 6-7 XE, za grickalice 1-2 XE (po mogućnosti ne više od 1,5 XE). Međutim, s intenziviranom shemom terapije inzulinom, takva tvrda raspodjela ugljikohidrata u obroke nije potrebna.

Metoda izračunavanja doze inzulina

Izračunavanje doze inzulina treba obaviti vrlo pažljivo, koristeći određene vrste indeksa. Neophodno je da znate vlastitu težinu i unos ugljikohidrata po danu i po obroku kako biste ispravno izračunali dozu.

Proces izračunavanja doze nadomjestka hormona za pacijenta s dijabetesom tipa 1

Istraživači su razvili osnove metode za izračunavanje doze inzulina lijekova za osobe koje pate od različitih tipova dijabetesa.

Ako osoba boluje od dijabetesa melitusa prve vrste, onda se izračunavanje inzulina provodi samo ako se koristi čitav kompleks indeksa. Tjelesna težina osobe određuje broj jedinica lijeka. Kako odabrati dozu inzulina za bolesnika s nestandardnom težinom? Ako bolesnik ima prekomjernu težinu, indeks treba smanjiti, a uz nedostatak težine, indeks treba povećati. Iz ovoga slijede sljedeći pokazatelji:

  1. 0,5 jedinica / kg težine za one kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 1.
  2. Koeficijent bi trebao biti 0,6 jedinica / kg tjelesne težine pacijenta ako je dijabetes dijagnosticiran prije otprilike godinu dana, ali su svi pokazatelji zdravlja bolesnika relativno stabilni i pozitivni.
  3. Indeks bi trebao biti 0,7 jedinica / kg težine osobe koja boluje od dijabetesa prvog tipa, ali njegovi zdravstveni pokazatelji nisu održivi.
  4. Kada se pojavi situacija, kada se kod dijabetesa prvog tipa uoči dekompenzacija, vrijednost treba biti 0,8 jedinica / kg.
  5. Kada dođe do ketoacidoze kod ljudi, indeks inzulina za dijabetes melitus trebao bi biti 0,9 jedinica.
  6. Ako je pubertetski bolesnik s dijabetesom ili bolesna žena u trećem tromjesečju trudnoće, izračun inzulina temelji se na pokazatelju jedne jedinice / kg težine.

Predoziranje se događa nakon uzimanja više od 1 jedinice / kg tjelesne težine. Iako će smrtonosna doza inzulina za svaku osobu biti različita. Početni stupanj karakterizira indikator koji nije veći od 0,5 jedinice. ali onda se može smanjiti. To se razdoblje naziva "medeni mjesec" bolesti. Međutim, potrebno je povećati administraciju inzulina.

Kada se koristi lijek s dugotrajnim učinkom, on mora stvoriti imitaciju da se hormon proizvodi u dovoljnoj količini. Ovaj lijek će trajati dva puta dnevno, u jednakim dijelovima dnevnog volumena tvari.

Kako izračunati brzodjelujuću dozu inzulina? Treba ga koristiti prije obroka, kada se izračuna doziranje inzulina, koristi se XE indeks (jedinice kruha). Da biste utvrdili koliko se ugljikohidrata konzumira dnevno, morate znati ukupne potrošene kalorije.

Ovi pokazatelji su važni za određivanje glukoze. Tijekom dana pacijent mora konzumirati od 70 do 310 g ugljikohidrata. Ta količina ugljikohidrata odgovara vrijednosti od 7 do 31 XE. Poželjno je podijeliti ih na cijeli dan. 4-8 XE se koristi u jutarnjim satima, 3-4 XE na ručku i do 4 XE navečer. 4-5 XE se raščlanjuju za intermedijarne obroke. Izbor preparata ovisi o pojedinačnim pokazateljima. Situacija određuje dozu inzulina različitih trajanja djelovanja. Tvari s kratkim djelovanjem moraju ući ne više od 28 jedinica.

Proračuni doziranja pripravaka inzulina za bolesnike s dijabetesom tipa 2

Prva faza je normalizacija glukoze u krvi natašte. Ako pacijent ima glikemiju, uz želudac u postu, više od 7,8 mmol / l je stalno fiksirano, tada ćete morati prestati koristiti tablete koje smanjuju razinu šećera. Umjesto toga, trebate koristiti lijek s dugotrajnim učinkom od približno 0,2 jedinice / kg dnevno. Zatim svakih 4 dana trebate povećati dozu za 4 jedinice, ili to možete učiniti jednom u dva dana. Iznos povećanja je 2 jedinice. Ako se tijekom prilagodbe glikemije tijekom tog razdoblja, nakon izračuna, nakupi volumen inzulina, što je više od 30 jedinica, tada je potrebno podijeliti količinu pripravka za dvije doze. Večernji volumen bi trebao biti nešto manji nego ujutro.

Druga faza je dovesti do postprandijalne glikemije (nakon jela). Kada razina glikemije prije jela dosegne razinu manju od 7,8 mmol / l, morate početi kontrolirati šećer nakon obroka. Da biste to učinili, prilagodite dozu lijeka kratkim učinkom.

Nakon jela glukoza u krvi ne smije biti veća od 10 mmol / l. Ako glikemija nakon jela ne prelazi 10 mmol / l, tada pacijent ima inzulinsku rezistenciju. Pacijentu je dopušteno korištenje tabletiranih medicinskih pripravaka koji su namijenjeni za smanjenje razine šećera. Ali to je moguće samo kada se postigne optimalna razina glikemije. Osim toga, morate početi primjenjivati ​​senzitizatore. Kada je razina šećera veća od 10 mmol / l, nakon obroka trebate zamijeniti polovicu doze lijekova koji sadrže inzulin s produženim djelovanjem lijekova koji djeluju brzo.

Ovi izračuni pomoći će u održavanju dobrog zdravlja. Preporučuje se kupiti mjerač glukoze u krvi za procjenu pokazatelja. Svi izračuni trebaju biti vrlo provjereni, jer pogreška može koštati život osobe. Svaki bolesnik sa šećernom bolešću prvog ili drugog tipa, prije izračunavanja količine lijekova koji sadrže inzulin, mora nužno posjetiti liječnika specijaliste i detaljno se savjetovati s liječnikom o izračunu količine lijeka.

Izvori: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši voljeni imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dieforth.

Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Osobito jak učinak Diefort pokazao se u ranim stadijima dijabetesa.

Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

A za čitatelje naših stranica, sada je moguće dobiti DiForth besplatno!

Upozorenje! Ima više slučajeva prodaje lažnog lijeka DiFort.
Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamčimo Vam da ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.

Algoritam izračunavanja doze inzulina

Visoka koncentracija glukoze u krvi negativno utječe na sve tjelesne sustave. Osobit je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer raste zbog nedovoljne proizvodnje inzulina od strane gušterače ili njegove slabe percepcije. Ako ne nadoknadite dijabetes, osoba će se suočiti s ozbiljnim posljedicama (hiperglikemijska koma, smrt). Temelj terapije je uvođenje kratkotrajne i dugotrajne izloženosti umjetnom inzulinu. Injekcije su potrebne uglavnom za osobe s bolestima tipa 1 (ovisne o inzulinu) i teškim tijekom drugog tipa (ovisno o inzulinu). Obavijestite svog liječnika kako izračunati dozu inzulina nakon primitka rezultata pregleda.

Značajke ispravnog izračuna

Bez proučavanja posebnih algoritama za izračunavanje količine inzulina koji se ubrizgava opasna je po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Neispravno izračunata doza hormona smanjit će razinu glukoze u krvi toliko da se pacijent može onesvijestiti i pasti u hipoglikemičnu komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se savjetuje da kupi mjerač glukoze u krvi kako bi kontinuirano pratio razinu šećera.

Ispravno izračunajte količinu hormona zahvaljujući sljedećim savjetima:

  • Kupite posebne vage za mjerenje serviranja. Moraju pokupiti masu do djelića grama.
  • Zabilježite količinu konzumiranih bjelančevina, masti, ugljikohidrata i pokušajte svaki dan uzeti ih u istom volumenu.
  • Provedite tjedne serije testova s ​​glukometrom. Ukupno, potrebno je izvršiti 10-15 mjerenja dan prije i poslije obroka. Dobiveni rezultati omogućit će vam da preciznije izračunate dozu i osigurate točnost odabrane sheme injekcija.

Količina inzulina u dijabetesu odabire se ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

  • Što se tiče 1 U (jedinica) inzulina konzumira se ugljikohidrat;
  • Koliki je stupanj smanjenja šećera nakon ubrizgavanja 1 IU inzulina.

Prihvaćeno je eksperimentalno izračunati zvučne kriterije. To je zbog individualnih karakteristika organizma. Eksperiment se provodi u fazama:

  • uzeti inzulin po mogućnosti pola sata prije obroka;
  • izmjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
  • nakon injekcije i završetka obroka treba mjeriti svakih sat vremena;
  • fokusiranje na dobivene rezultate, dodavanje ili smanjivanje doze za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
  • ispravan izračun doze inzulina stabilizira razinu šećera. Poželjno je bilježiti odabranu dozu i koristiti je u daljnjem tijeku inzulinske terapije.
Visoka razina doza inzulina koristi se za dijabetes tipa 1, kao i nakon stresa ili ozljede. Osobe s drugom vrstom bolesti inzulinske terapije nisu uvijek propisane i kada se postigne kompenzacija, ona se poništava, a liječenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doza se izračunava, bez obzira na tip dijabetesa, na temelju takvih čimbenika:

  • Trajanje bolesti. Ako pacijent već godinama pati od dijabetesa, samo visoka doza inzulina smanjuje šećer.
  • Razvoj zatajenja bubrega ili jetre. Prisutnost problema s unutarnjim organima zahtijeva prilagodbu doze inzulina prema dolje.
  • Prekomjerna tjelesna težina. Izračunavanje inzulina započinje umnožavanjem broja jedinica lijeka po tjelesnoj težini, tako da će pacijentima koji pate od pretilosti trebati više lijeka nego tanki ljudi.
  • Korištenje lijekova treće strane ili antipiretičkih lijekova. Lijekovi mogu povećati apsorpciju inzulina ili ga usporiti, stoga će kombinacija liječenja i terapije inzulinom zahtijevati konzultaciju s endokrinologom.

Bolje je odabrati formule i doziranje specijalistu. On će procijeniti omjer ugljikohidrata pacijenta i, ovisno o njegovoj dobi, težini i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, pripremit će režim liječenja.

Izračun doziranja

Doza inzulina u svakom je slučaju različita. Na njega utječu različiti čimbenici tijekom dana, tako da mjerač glukoze u krvi uvijek treba biti pri ruci kako bi se izmjerila razina šećera i izvršila injekcija. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, nije potrebno poznavati molarnu masu proteina inzulina, nego ju pomnožite s tjelesnom težinom pacijenta (AU * kg).

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je postigla usvajanje posebnog programa, koji kompenzira cijelu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek prije 6. srpnja BESPLATNO!

Prema statistikama, 1 jedinica inzulina je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dopuštenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (smanjenje šećera). Da biste razumjeli kako odabrati dozu inzulina, možete pogledati približne pokazatelje:

  • nakon otkrivanja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 U;
  • nakon godinu dana uspješnog liječenja, doza se ostavi na 0,6 U;
  • ako je tijek dijabetesa ozbiljan, tada se količina inzulina povećava na 0,7 U;
  • u nedostatku kompenzacije, postavljena je doza od 0.8 U;
  • nakon prepoznavanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 IU;
  • ako trudna djevojka pati od dijabetesa tipa 1, doza se povećava na 1 U (uglavnom nakon 6 mjeseci trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o tijeku bolesti i sekundarnim čimbenicima koji utječu na pacijenta. Sljedeći algoritam će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina, odabirom za sebe broj jedinica s gornjeg popisa:

  • Za 1 put dopušteno koristiti ne više od 40 IU inzulina, a dnevni limit varira od 70 do 80 IU.
  • Koliko umnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Primjerice, osoba s tjelesnom težinom od 85 kg i već godinu dana uspješno kompenzira dijabetes (0,6 U) ne bi trebala ubodati više od 51 U inzulina dnevno (85 * 0,6 = 51).
  • Produženo izlaganje inzulinu (dugotrajno) daje se 2 puta dnevno, tako da se konačni rezultat dijeli s 2 (51/2 = 25,5). Ujutro bi injekcija trebala sadržavati 2 puta više jedinica (34) nego navečer (17).
  • Kratki inzulin treba uzimati prije obroka. On čini polovicu maksimalno dopuštene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povećana prije uvođenja kratkodjelujućeg hormona, izračun se neznatno mijenja:

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera po 1 XE). Ovisno o indeksu kruha, odabire se količina inzulina kratkog djelovanja. Izračun je sljedeći:

  • ujutro, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • u vrijeme ručka 1 XE pokriva 1,5 U hormona;
  • u večernjim satima omjer jedinica inzulina i kruha je jednak.

Izračunavanje doze inzulina: odgovori na pitanja

Izračunajte dozu inzulina: saznajte sve što trebate. Naučite koristiti minimalne doze i čuvajte šećer 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata dnevno. Možete zaustaviti skokove glukoze u krvi čak i kod teških dijabetesa tipa 1 u odraslih i djece. I još više, zadržati normalan šećer, kao kod zdravih ljudi, s dijabetesom tipa 2. t Razumjeti kako odabrati optimalnu dozu inzulina, uzimajući u obzir individualni tijek dijabetesa.

Pročitajte odgovore na pitanja:

Potrebno je nekoliko dana za promatranje ponašanja šećera u krvi u dijabetesu u različita vremena, a zatim odaberite režim terapije inzulinom.

Inzulin u liječenju dijabetesa tipa 2 i 1

Imajte na umu da su velike doze inzulina nestabilne i nepredvidljive. Snaga njihovih akcija u različitim danima može se razlikovati za ± 56%. Da biste dobro kontrolirali dijabetes, morate se nositi s tim problemom. Glavni alat - prijelaz na low-carb dijeta, što smanjuje dozu od 2-8 puta.

Dijabetičarima koji ograničavaju unos ugljikohidrata ne bi trebalo davati inzulin više od 8 U odjednom. Ako vam je potrebna veća doza, podijelite je za oko 2-3 jednake injekcije. Napravite ih jedan po jedan na različitim mjestima s istom štrcaljkom.

Mnogi dijabetičari koji se liječe inzulinom vjeruju da se epizode niskog šećera u krvi ne mogu izbjeći. Smatraju da su strašne epizode hipoglikemije neizbježna nuspojava. Zapravo, moguće je zadržati stabilan normalan šećer čak i kod teških autoimunih bolesti. I još više s relativno blagim dijabetesom tipa 2. t Nema potrebe umjetno precjenjivati ​​razinu glukoze u krvi kako biste osigurali od opasne hipoglikemije. Pogledajte video u kojem dr. Bernstein raspravlja o ovom pitanju. Saznajte kako uravnotežiti prehranu i doze inzulina.

U nastavku su odgovori na pitanja koja se često javljaju u bolesnika.

Koja hrana sadrži inzulin?

Niti jedan prehrambeni proizvod ne sadrži inzulin. Također, još nema tableta koje sadrže ovaj hormon. Budući da se unosi u usta, uništava se u gastrointestinalnom traktu, ne ulazi u krvotok i nema utjecaja na metabolizam glukoze. Do danas, inzulin za smanjenje šećera u krvi može se ući u tijelo samo uz pomoć injekcija. Postoje lijekovi u obliku aerosola za inhalaciju, ali ih se ne smije koristiti jer ne osiguravaju točnu i stabilnu dozu. Dobra vijest je da su igle inzulinskih štrcaljki i olovaka toliko tanke da možete naučiti kako bezbolno napraviti inzulinske injekcije.

Koji su pokazatelji šećera u krvi za ubod inzulina?

Osim najtežih slučajeva, dijabetičari bi trebali najprije otići na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i sjesti na njega 3-7 dana, promatrajući njihov šećer u krvi. Možda vam uopće ne trebaju inzulinski snimci.

Ako se okrenemo zdravoj prehrani i počnemo uzimati metformin, trebate 3-7 dana za prikupljanje informacija o ponašanju šećera tijekom svakog dana. Nakon što su prikupili ove informacije, oni se koriste za odabir optimalnih doza inzulina.

Dijeta, metformin i tjelesna aktivnost trebaju zajedno donijeti razinu glukoze natrag u normalu, kao kod zdravih ljudi - 3,9-5,5 mmol / l dosljedno 24 sata dnevno. Ako nije moguće doći do takvih pokazatelja, spojite još uvijek inzulinske ubode.

Ne slažite se živjeti sa šećerom 6-7 mmol / l, a još više, više! Ovi brojevi službeno se smatraju normalnim, ali zapravo su povišeni. Kada se komplikacije dijabetesa razviju, iako polako. Stotine tisuća dijabetičara koji pate od problema s nogama, bubrezima i vidom, gorko žale što su u jednom trenutku bili previše lijeni ili se bojali ubrizgavanja inzulina. Nemojte ponoviti njihovu pogrešku. Koristite niske, pažljivo izračunate doze kako biste postigli dosljedno ispod 6,0 ​​mmol / L.

Često je potrebno preko noći probušiti produženi inzulin kako bi se sljedećeg jutra na prazan želudac dobio normalan šećer. Pročitajte kako izračunati dugu dozu inzulina. Prije svega, provjerite trebate li injekcije lijekova s ​​produljenim djelovanjem. Ako su potrebne, pokrenite ih.

Tresiba je tako izvanredan lijek da je administracija mjesta pripremila videozapis o tome.

Počevši s ubodom inzulina, nemojte se odreći prehrane. Ako imate prekomjernu težinu, nastavite uzimati tablete Metformina. Pokušajte pronaći vrijeme i energiju za fizičke vježbe.

Izmjerite šećer prije svakog obroka, kao i 3 sata nakon njega. Potrebno je odrediti unutar nekoliko dana nakon čega se razina glukoze u obrocima redovito povećava za 0,6 mmol / l ili više. Prije tih obroka potrebno je ubodati kratki ili ultrakratki inzulin. Podržava gušteraču u situacijama u kojima to nije dobro. Pročitajte više o odabiru optimalnih doza prije obroka.

Važno je! Svi pripravci inzulina su vrlo krhki, lako propadaju. Proučite pravila skladištenja i marljivo ih slijedite.

Šećer može biti 9.0 mmol / L i veći, čak i unatoč strogoj prehrambenoj usklađenosti. U tom slučaju, morate odmah početi raditi injekcije, a tek onda spojiti metformin i druge lijekove. Također, pacijenti s dijabetesom tipa 1 i tanki ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, počeli su koristiti inzulin odmah nakon dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, zaobilazeći tablete.

S visokom razinom glukoze u krvi, potrebno je odmah započeti terapiju inzulinom, štetno je uzeti vrijeme.

Kolika je maksimalna doza inzulina dnevno?

Nema ograničenja na maksimalnu dnevnu dozu inzulina. Može se povećavati dok se razina glukoze u dijabetičara ne vrati u normalu. Stručni časopisi opisuju slučajeve kada su pacijenti s dijabetesom tipa 2 primali 100-150 U dnevno. Drugo pitanje je da visoke doze hormona stimuliraju masne naslage u tijelu i pogoršavaju tijek dijabetesa.

Web-mjesto endocrin-patient.com uči kako održavati normalan šećer 24 sata na dan i istovremeno raditi s minimalnim dozama. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 i programa kontrole dijabetesa tipa 1. Prije svega, trebali ići na low-carb dijeta. Za dijabetičare koji su već liječeni inzulinom, nakon prelaska na novu dijetu, trebali bi odmah smanjiti dozu za 2-8 puta.

Koliko inzulina trebate za 1 jedinicu kruha (EC) ugljikohidrata?

Vjeruje se da jednu jedinicu za kruh (HE), koja se jede za ručak ili večeru, treba ubrizgati s 1,0-1,3 U inzulina. Za doručak - više, do 2.0-2.5 U. Zapravo, ove informacije nisu točne. Bolje je ne koristiti za stvarni izračun doza inzulina. Različite osjetljivosti dijabetičara na ovaj hormon mogu se razlikovati nekoliko puta. To ovisi o dobi i tjelesnoj težini pacijenta, kao io drugim čimbenicima navedenim u donjoj tablici.

Doza inzulina prije obroka pogodna za odraslu osobu ili tinejdžera može poslati dijete s dijabetesom u sljedeći svijet. S druge strane, beznačajna doza, koja će biti dovoljna za dijete, praktički nema učinka na odraslog bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji ima prekomjernu težinu.

Morate pažljivo odrediti pokušajem i pogreškom koliko grama ugljikohidrata pojede pokriva 1 IJ inzulina. Približni podaci dati su u metodi izračunavanja doze kratkog inzulina prije obroka. Potrebno ih je pojedinačno rafinirati za svaki dijabetičar, prikupljajući statističke podatke o učinku injekcija na njegovo tijelo. Hipoglikemija (niska razina šećera u krvi) je stvarna i ozbiljna opasnost. Da biste to izbjegli, započnite liječenje s namjerno niskim, nedovoljnim dozama. Polako se i pažljivo uzgajaju u razmaku od 1-3 dana.

Endocrin-patient.com objašnjava kako koristiti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za liječenje dijabetesa. Na ovoj dijeti možete zaustaviti skokove razine glukoze i održati stabilnost šećera u krvi stabilnom 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi.

Dijabetičari koji slijede zdravu prehranu smatraju unos ugljikohidrata ne u kruh, već u gramima. Zato što jedinice zrna samo zbunjuju, a da ne donose nikakvu korist. Na dijeti s malo ugljikohidrata, maksimalni unos ugljikohidrata ne prelazi 2,5 XE na dan. Prema tome, nema smisla brojati doze inzulina u jedinicama za kruh.

Koliko šećera smanjuje jedna jedinica inzulina?

Materijali FSBI "Endocrinological Research Center" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije kažu da 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi u prosjeku za 2,0 mmol / l. Ova brojka je očito podcijenjena. Ova informacija je beskorisna i čak opasna. Jer inzulin djeluje različito na sve dijabetičare. Na tankim odraslim osobama s dijabetesom tipa 1, kao i na djeci, djeluje mnogo snažnije. Osim kada su prekršena pravila skladištenja i pogoršao se inzulin.

Različiti lijekovi ovog hormona značajno se razlikuju po snazi. Primjerice, ultrakratki tipovi inzulina Humalog, NovoRapid i Apidra su oko 1,5 puta jači od kratkog Actrapida. Izuzetno dugi, prošireni, srednji, kratki i ultra-kratko-djelujući inzulinski tipovi rade različito. Oni imaju različit učinak na šećer u krvi. Ciljevi njihova uvođenja i metode za izračunavanje doza nisu nimalo slični. Nije moguće koristiti prosječni pokazatelj učinkovitosti za sve njih.

Primjer. Pretpostavimo da ste testom i pogreškom utvrdili da 1 U NovoRapida smanjuje razinu glukoze za 4,5 mmol / l. Nakon toga ste saznali za čudesnu dijetu s malo ugljikohidrata i prebacili se na nju. Dr. Bernstein kaže da je kratki inzulin prikladniji za prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata nego za ultrazvuk. Stoga ćete promijeniti NovoRapid u Actrapid, koji je približno 1,5 puta slabiji. Da biste izračunali početnu dozu, pretpostavljate da će 1 U smanjiti vaš šećer za 4,5 mmol / l / 1,5 = 3,0 mmol / l. Tada ćete u roku od nekoliko dana potvrditi ovu brojku rezultatima prvih injekcija.

Svaki dijabetičar treba pokušati i pogriješiti kako bi točno otkrio koliko njegova razina glukoze smanjuje 1 jedinicu inzulina, što se i sam nabija. Nije preporučljivo koristiti prosječnu brojku koja se uzima s Interneta za izračun pojedinačnih doza. Međutim, morate početi negdje. Da biste izračunali početnu dozu, možete upotrijebiti sljedeće informacije koje je dao dr. Bernstein.

U odrasle osobe koja ima tjelesnu težinu od 63 kg, 1 U ultrakratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid smanjuje šećer u krvi za oko 3 mmol / l. Što je pacijent teži i što je veći sadržaj masti u tijelu, to je slabiji učinak inzulina. Odnos tjelesne težine i jačine djelovanja inzulina obrnuto je proporcionalan, linearan. Na primjer, u pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, koji imaju tjelesnu težinu od 126 kg, 1 U Humaloga, Apidre ili NovoRapida će smanjiti šećer za otprilike 1,5 mmol / l.

Da biste izračunali odgovarajuću dozu, morate napraviti omjer uzimajući u obzir dijabetičku tjelesnu težinu. Ako ne znate kako napraviti proporciju, a ne znate kako brojati bez grešaka, bolje je ne pokušavati. Zatražite pomoć nekome tko je napredovao u aritmetici. Jer pogreška u doziranju snažnog brzog inzulina može imati teške posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Primjer treninga. Pretpostavimo da je dijabetičar težak 71 kg. Njegov brz inzulin - na primjer, NovoRapid. Izračunavanjem omjera, možete saznati da će 1 U ovog lijeka smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Je li vaš odgovor odgovarao ovom broju? Ako da, onda ok. Ponavljamo da je ova metoda prikladna samo za izračun prve početne doze. Brojka koju dobijete izračunavanjem dijelova trebate razjasniti rezultate snimaka.

Koliko šećera smanjuje 1 U - to ovisi o tjelesnoj težini, starosti, razini tjelesne aktivnosti osobe, korištenom pripravku i mnogim drugim čimbenicima.

Što je veća osjetljivost, jača je injekcija svake inzulinske jedinice (AU) snižava šećer. Indikativne brojke dane su u metodama za izračunavanje dugog inzulina noću i ujutro, kao iu formulama za izračunavanje doze kratkog inzulina prije obroka. Ovi podaci se mogu koristiti samo za izračun početne doze. Zatim ih treba specificirati pojedinačno za svakog dijabetičara na temelju rezultata prethodnih injekcija. Ne budite lijeni da pažljivo odaberete optimalnu dozu kako bi razina glukoze bila 4,0-5,5 mmol / l konzistentno 24 sata dnevno.

Koliko jedinica inzulina je potrebno za smanjenje šećera za 1 mmol / l?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • starost dijabetesa;
  • tjelesna težina;
  • razina tjelesne aktivnosti.

Nekoliko važnijih čimbenika navedeni su u gornjoj tablici. Nakon što ste prikupili informacije za 1-2 tjedna injekcija, možete izračunati koliko 1 PIEC inzulina snižava šećer. Rezultati će biti različiti za lijekove dugog, kratkog i ultrakratkog djelovanja. Znajući ove brojeve, lako je izračunati dozu inzulina, koja će smanjiti šećer u krvi za 1 mmol / l.

Održavanje dnevnika i izračuni uzrokuju probleme i traju neko vrijeme. Međutim, to je jedini način da pronađete optimalnu dozu, zadržite stabilnu normalnu razinu glukoze i zaštitite od komplikacija dijabetesa.

Kada će doći do ubrizgavanja?

Ovo pitanje zahtijeva detaljan odgovor, jer različite vrste inzulina počinju djelovati različitim brzinama.

Pripravci inzulina dijele se na:

  • prošireno - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
  • medij - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
  • brzo djelovanje - Aktrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domaći.

Postoje i dvofazne smjese - na primjer, Humalog Mix, Novomix, Rosinsulin M. Međutim, Dr. Bernstein ne preporučuje njihovo korištenje. O ovoj stranici se ne raspravlja. Da biste postigli dobru kontrolu dijabetesa, trebate se prebaciti s tih lijekova na istovremenu primjenu dvaju vrsta inzulina - produljeno i brzo (kratko ili ultrakratko).

Nadalje, podrazumijeva se da dijabetičar slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i prima male doze inzulina koje joj odgovaraju. Ove doze su 2-7 puta niže od onih koje koriste liječnici. Liječenje dijabetesa inzulinom prema metodama dr. Bernsteina omogućuje postizanje stabilne razine šećera u krvi od 3,9-5,5 mmol / l. Ovo je stvarno čak i kod teških poremećaja metabolizma glukoze. Međutim, inzulin u malim dozama počinje djelovati kasnije i prestaje djelovati ranije nego u standardnim visokim dozama.

Brzi (kratki i ultra kratki) inzulin počinje djelovati 10-40 minuta nakon injekcije, ovisno o primijenjenom lijeku i dozi. Međutim, to ne znači da će nakon 10-40 minuta mjerač pokazati smanjenje šećera. Da biste pokazali učinak, potrebno je izmjeriti razinu glukoze ne ranije od 1 sata. Bolje je to učiniti kasnije - za 2-3 sata.

Neophodno je provjeriti šećer prije primjene inzulina za izračunavanje doze. Ima smisla ponovno ga izmjeriti u 30-60 minuta, ali 3 sata nakon injekcije. Ili čak i kasnije, prije sljedećeg obroka. Osim kada osjetite simptome niskog šećera u krvi. U tom slučaju odmah provjerite razinu. Ako se pronađe hipoglikemija, uzmite nekoliko grama tableta glukoze. Vidi također članak "Prevencija i liječenje niskog šećera (hipoglikemija)".

Proučite detaljan članak o izračunu doza inzulina kratkog i ultrakratkog djelovanja. Ne biste trebali ubrizgati velike doze ovih lijekova da biste dobili brz učinak. Gotovo ćete se sigurno predstaviti više hormona nego što bi trebalo, a to će dovesti do hipoglikemije. Doći će do drhtanja ruke, nervoze i drugih neugodnih simptoma. Moguće čak i gubitak svijesti i smrti. Pažljivo rukujte inzulinom koji djeluje brzo! Prije uporabe pažljivo razmotrite kako radi i kako odrediti odgovarajuću dozu.

Srednji i produljeni pripravci inzulina počinju djelovati 1-3 sata nakon injekcije. Oni daju glatki učinak koji je teško pratiti pomoću glukometra. Jedno mjerenje šećera ne može pokazati ništa. Potrebno je nekoliko puta tijekom dana provoditi samokontrolu razine glukoze u krvi.

Dijabetičari koji uzimaju injekcije produljenog inzulina ujutro vide rezultate u večernjim satima, prema rezultatima cijelog dana. Korisno je izgraditi vizualne grafikone pokazatelja šećera. U danima kada stavljaju prošireni inzulin bitno će se razlikovati na bolje. Naravno, ako je doza lijeka pravilno odabrana.

Injekcija produženog inzulina, koja se daje preko noći, daje rezultat sljedećeg jutra. Poboljšan šećer u postu. Osim jutarnjeg mjerenja, također je moguće pratiti razinu glukoze u sredini noći. Preporučuje se provjeru šećera noću u prvim danima liječenja, kada postoji rizik od pretjerivanja s početnom dozom. Postavite alarm da se probudi u pravo vrijeme. Izmjerite šećer, popravite rezultat i uključite ga.

Ovaj članak pročitajte u članku o izračunu doza produljenog i prosječnog inzulina prije početka liječenja dijabetesa.

Koliko inzulina treba ubrizgati ako dijabetičar ima vrlo visok šećer?

Potrebna doza ne ovisi samo o pokazatelju šećera u krvi, već io tjelesnoj težini, kao io individualnoj osjetljivosti pacijenta. Postoje mnogi faktori koji utječu na osjetljivost na inzulin. Navedene su gore na ovoj stranici.

Članak o izračunu doza kratkog i ultrakratkog inzulina koristan je za vas. Kratkoročni i ultra-kratkodjelujući lijekovi daju se dijabetičarima kada je potrebno brzo smanjiti povišeni šećer. U takvim situacijama ne smije se koristiti produljeni i srednje djelujući inzulin.

Osim injekcije inzulina, dijabetičar će imati koristi od pijenja vode ili biljnog čaja. Naravno, bez meda, šećera i drugih slatkiša. Pijana tekućina razrjeđuje krv, smanjuje koncentraciju glukoze u njoj, a također pomaže bubrezima da iz tijela izvuku višak glukoze.

Dijabetičar mora utvrditi koliko točno 1 U inzulina smanjuje razinu glukoze u krvi. To se može naučiti za nekoliko dana ili tjedana pomoću pokušaja i pogrešaka. Dobivena vrijednost za svaki izračun doze mora se prilagoditi vremenskim prilikama, zaraznim bolestima i drugim čimbenicima.

Postoje situacije kada je šećer već skočio, morate ga odmah srušiti, a niste imali vremena skupljati točne podatke pokušajima i pogreškama. Kako izračunati dozu inzulina u ovom slučaju? Morat ćemo upotrijebiti indikativne informacije.

Na vlastiti rizik možete upotrijebiti metodu za izračunavanje niže navedene doze. Predoziranje inzulinom može uzrokovati neugodne simptome, oslabljenu svijest pa čak i smrt.

U odrasle osobe koja ima tjelesnu težinu od 63 kg, 1 U ultrakratkog inzulina Humalog, Apidra ili NovoRapid smanjuje šećer u krvi za oko 3 mmol / l. Što je veća tjelesna težina i veći sadržaj masti u tijelu, to je slabiji učinak inzulina. Primjerice, u pretilih bolesnika s dijabetesom tipa 2, težine 126 kg, 1 U Humaloga, Apidre ili NovoRapida smanjit će šećer za otprilike 1,5 mmol / l. Potrebno je napraviti omjer uzimajući u obzir dijabetičku tjelesnu težinu.

Ako ne znate kako napraviti proporciju, a niste sigurni da možete točno izračunati, bolje je ne pokušavati. Zatražite pomoć od nekog nadležnog. Pogreška u dozi kratkog ili ultrakratkog inzulina može imati ozbiljne posljedice, čak i ubiti pacijenta.

Pretpostavimo da je dijabetičar težak 71 kg. Njegov brz inzulin - na primjer, Apidra. Nakon što ste napravili omjer, izračunali ste da će 1 U smanjiti šećer za 2,66 mmol / l. Pretpostavimo da je glukoza u krvi 14 mmol / l. Potrebno ga je smanjiti na 6 mmol / l. Razlika s ciljanim pokazateljem: 14 mmol / l - 6 mmol / l = 8 mmol / l. Potrebna doza inzulina: 8 mmol / l / 2,66 mmol / l = 3,0 U.

Još jednom, ovo je indikativna doza. Zajamčeno je da neće biti idealno prikladna. Možete ubrizgati 25-30% manje da biste smanjili rizik od hipoglikemije. Ovu metodu izračuna treba koristiti samo ako bolesnik još nije prikupio točne informacije pokušajem i pogreškom.

Lijek Aktrapid je oko 1,5 puta slabiji od Humaloga, Apidre ili NovoRapida. On također počinje djelovati kasnije. Međutim, dr. Bernstein preporučuje korištenje istog. Zato što je kratki inzulin bolje kompatibilan s prehranom s niskim udjelom ugljikohidrata nego s ultrakratkom.

Metoda za izračunavanje gore navedene doze inzulina nije prikladna za djecu s dijabetesom. Budući da su osjetljivost na inzulin nekoliko puta veća nego kod odraslih. Injekcija brze doze inzulina izračunata prema navedenoj metodi najvjerojatnije će uzrokovati ozbiljnu hipoglikemiju u djeteta.

Koja su obilježja izračunavanja doze inzulina za djecu s dijabetesom?

Kod djece s dijabetesom prije adolescencije osjetljivost na inzulin je nekoliko puta veća nego u odraslih. Stoga djeca zahtijevaju malu dozu u usporedbi s odraslim bolesnicima. U pravilu, roditelji koji kontroliraju dijabetes u svojoj djeci moraju razrijediti inzulin fiziološkom otopinom, kupljenom u ljekarni. Pomaže precizno ubrizgavanje doza višestrukih 0,25 U.

Gore smo analizirali kako izračunati dozu inzulina za odraslu osobu tjelesne težine od 63 kg. Pretpostavimo da dijete s dijabetesom teži 21 kg. Može se pretpostaviti da će trebati doze inzulina 3 puta manje od odrasle osobe, s istim pokazateljima glukoze u krvi. Ali ova pretpostavka će biti pogrešna. Odgovarajuća doza vjerojatno neće biti 3, nego 7-9 puta manja.

Kod djece s dijabetesom postoji značajan rizik od epizoda niskog šećera uzrokovanog predoziranjem inzulinom. Kako bi se izbjeglo predoziranje, inzulinski snimci započinju s namjerno niskim dozama. Zatim se polako povećavaju dok razina glukoze u krvi ne postane konzistentno normalna. Nije poželjno koristiti snažne lijekove Humalog, Apidra i NovoRapid. Umjesto toga isprobajte Actrapid.

Djeca do 8-10 godina mogu početi ubadati inzulin s dozom od 0,25 U. Mnogi roditelji sumnjaju da će takva "homeopatska" doza imati određeni učinak. Međutim, najvjerojatnije ćete primijetiti učinak prvog ubrizgavanja u smislu mjerača. Ako je potrebno, povećajte dozu za 0,25-0,5 IU svakih 2-3 dana.

Podaci o izračunu gore navedenih doza inzulina prikladni su za djecu s dijabetesom koja strogo slijede dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Voće i druge zabranjene namirnice treba u potpunosti isključiti. Djetetu se mora objasniti posljedice uporabe štetne hrane. Ne morate koristiti inzulinsku pumpu. Međutim, preporučljivo je nositi sustav za kontinuirani nadzor glukoze ako ga možete priuštiti.

Pročitajte i članke:

Što se događa ako ubrizgate previše?

Predoziranje ovim hormonom može prekomjerno smanjiti šećer u krvi. Ova komplikacija inzulinske terapije naziva se hipoglikemija. Ovisno o težini može uzrokovati različite simptome - od gladi, razdražljivosti i lupanja srca do gubitka svijesti i smrti. Pročitajte više o članku "Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija)". Razumjeti simptome ove komplikacije, kako pružiti hitnu pomoć, što učiniti za prevenciju.

Da biste izbjegli hipoglikemiju, morate naučiti kako izračunati doze injekcija i tablete prikladne za dijabetičare. Također, što su potrebne manje doze, to je manji rizik od hipoglikemije. U tom smislu, prelazak na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata je koristan jer smanjuje doziranje za 2-10 puta.

Koliko puta dnevno trebate ubadati inzulin?

To ovisi o ozbiljnosti bolesti. Mnogi dijabetičari koji su se od početka prebacili na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata uspijevaju zadržati normalan šećer bez dnevnog unosa inzulina. Injekcije moraju obavljati samo tijekom zaraznih bolesti, kada potreba tijela za inzulinom raste.

U slučaju dijabetesa, potrebno je 1-2 injekcije produljenog inzulina dnevno. Za teške poremećaje metabolizma glukoze potrebno je prije svakog obroka ubrizgati brzi inzulin, kao i lijekove dugog djelovanja ujutro i navečer. Ispada 5 snimaka dnevno. Pod uvjetom da jedete 3 puta dnevno bez grickanja.

U koje doba dana je bolje ubrizgavati inzulin?

U nastavku su opisani algoritmi akcije za dvije situacije:

  1. Relativno jednostavan dijabetes tipa 2.
  2. Jaki autoimuni dijabetes - šećer u krvi iznad 13 mmol / l i, možda, pacijent je već bio na intenzivnoj njezi zbog oslabljene svijesti.

Pitanje rasporeda inzulinskih snimaka treba riješiti pojedinačno. Kod dijabetesa tipa 2, prije početka terapije inzulinom, promatrajte ponašanje šećera u krvi pacijenta tijekom 3-7 dana tijekom svakog dana. S blagom do umjerenom bolešću, uočit ćete da se u neko vrijeme razina glukoze redovito povećava, dok u drugima ostaje više ili manje normalna.

Najčešće je razina glukoze u krvi povišena ujutro na prazan želudac i nakon doručka. Također može porasti prije večere, 2-3 sata nakon večere, prije večere ili noću. U onim satima kada se gušterača ne nosi, treba ga održavati injekcijama inzulina.

S teškim dijabetesom nema vremena za promatranje i morate odmah početi probadati inzulin ujutro i navečer, kao i lijekove brzog djelovanja prije svakog obroka. Inače će dijabetičar pasti u komu i može umrijeti.

Duge vrste inzulina (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) osmišljene su da normaliziraju šećer preko noći, ujutro prije jela, kao i tijekom posta tijekom dana. Druge vrste kratkog i ultrakratkog djelovanja koriste se za normalizaciju razine glukoze nakon obroka. Neprihvatljivo je imenovati sve bolesnike u nizu istom shemom inzulinske terapije bez uzimanja u obzir individualnih obilježja dijabetesa.

Koliko dugo nakon injekcije treba mjeriti šećer?

Dijabetičari koji su na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i dobivaju brz inzulin u odgovarajućim niskim dozama, trebaju mjeriti šećer 3 sata nakon injekcije. Ili je možete izmjeriti kasnije, prije sljedećeg obroka. Međutim, ako pretpostavite da je glukoza u krvi preniska, odmah je provjerite.

Trebam li ubrizgati inzulin prije jela ako je šećer u dijabetesu normalan ili nizak?

U pravilu, da. Inzulin se mora ubrizgati kako bi se nadoknadio porast šećera u krvi koji uzrokuje unesena hrana. Recimo da je šećer prije jela ispod 3,9 mmol / l. U tom slučaju uzmite nekoliko grama tableta glukoze. Nakon toga, jedite hranu s niskom razinom ugljikohidrata koju ste planirali. Napravite injekciju inzulina kako biste kompenzirali njegovu apsorpciju. Pročitajte više o dozi inzulina prije obroka.

Pretpostavimo da dijabetičar ne ubode inzulin prije večere. Svoju razinu glukoze mjeri 3 sata nakon ručka ili prije večere - i dobiva rezultate ne više od 5,5 mmol / l. To se ponavlja nekoliko dana za redom. U ovom slučaju, pacijent sve radi kako treba. Doista ne mora ubrizgavati inzulin prije večere. Međutim, to može biti potrebno tijekom prehlade i drugih zaraznih bolesti. Budući da tijekom tih razdoblja, tjelesna potreba za inzulinom značajno raste.

Večera mora biti najkasnije do 18:00 sati. Provjerite šećer u krvi noću prije spavanja. Trebala bi biti dosljedno ispod 5,6 mmol / l. Ako razina glukoze ostane unutar tih granica, ne možete ubosti inzulin prije večere. Što se tiče doručka, trebate mjeriti šećer 3 sata nakon ili prije ručka.

Zašto šećer ne pada nakon injekcije inzulina?

Razlozi, u redoslijedu smanjenja učestalosti:

  • Hormonsko rješenje se pogoršalo zbog kršenja pravila skladištenja.
  • Osjetljivost na inzulin smanjena je zbog zarazne bolesti - zubnog karijesa, prehlade, problema s urinarnim traktom, bubrezima i drugim infekcijama.
  • Dijabetičar nije razumio kako djeluje produženi inzulin i očekuje da će brzo smanjiti šećer u krvi.
  • Pacijent prečesto snima na isto mjesto. Kao rezultat, nastao je ožiljak kože koji ometa apsorpciju inzulina.

Najvjerojatnije, inzulin se pogoršao zbog činjenice da su prekršena pravila skladištenja. Međutim, obično ostaje transparentan. Po izgledu je nemoguće utvrditi da se otopina u ulošku ili u boci pogoršala. Naučite opća pravila skladištenja inzulina, kao i posebne zahtjeve u uputama za lijekove koje koristite. Pripravak se može slučajno podvrgnuti smrzavanju ili pregrijavanju tijekom transporta.

Mnogi dijabetičari postavljaju dug inzulin i očekuju da će nakon obroka sniziti šećer. To se ne događa prirodno. Razumijete razliku između dugačkih, kratkih i ultra-kratkih tipova inzulina, za što se služe, kako pravilno izračunati njihove doze.

Možda su ubrizgali prikladan lijek, ali premalu dozu koja nema vidljiv učinak na šećer. To se događa kod odraslih bolesnika s dijabetesom koji tek započinju terapiju inzulinom. Sljedeći put povećajte dozu, ali ne previše, čuvajte se hipoglikemije. Kod djece se to obično ne događa. Čak i najmanje doze značajno smanjuju šećer u krvi.

Naučite tehnike bezbolnog inzulina i napravite injekcije, kako se kaže. Promijenite mjesta ubrizgavanja svaki put. Uporaba inzulinske pumpe uvijek uzrokuje ožiljke i probleme s apsorpcijom. Taj se problem može riješiti samo napuštanjem crpke i povratkom u stare stare štrcaljke.

U dozi koju je propisao liječnik, inzulin ne djeluje. Zašto? I što učiniti?

Rijetko se događa da liječnici preporučuju preniske doze inzulina. U pravilu propisuju prekomjerne doze koje djeluju previše i uzrokuju hipoglikemiju. To je osobito istinito za dijabetičare koji su na dijeti s malo ugljikohidrata. Potrebno je izračunati doze inzulina prema metodama opisanim na ovom mjestu.

Najvjerojatnije se vaš lijek pogoršao zbog kršenja uvjeta skladištenja. Možda ste ga kupili ili ste je besplatno besplatno već pokvarili. Pročitajte članak "Pravila za pohranu inzulina" i učinite ono što je u njemu napisano.

Što učiniti ako ste injicirali dvostruku dozu?

Držite mjerač na ruci, test trake za njega, kao i tablete glukoze i vodu. Ako osjetite simptome hipoglikemije (nizak šećer u krvi), provjerite razinu. Ako je potrebno, uzmite točno izračunatu dozu glukoze kako biste podigli šećer na normalnu razinu. Za ublažavanje hipoglikemije nemojte koristiti druge proizvode osim tableta glukoze. Pokušajte ih pojesti više nego što je potrebno.

Ako ubrizgate dvostruku dozu dugog inzulina za noć, morate postaviti alarm usred noći, probuditi se i ponovno provjeriti šećer. Ako je potrebno, uzmite dozu tableta glukoze.

Koja bi trebala biti doza inzulina kada se aceton pojavi u urinu?

Aceton (ketoni) u urinu se često nalazi u odraslih i djece na dijetama s niskom razinom ugljikohidrata. Sve dok je razina glukoze u krvi normalna, nemojte raditi ništa osim piti tekućinu. Izračunavanje doze inzulina ostaje isto. Nemojte mijenjati dozu ili dodavati ugljikohidrate u prehrani. Doziranje hormona koji smanjuje šećer ovisi o vrijednostima glukoze u krvi i bolje je da se ketoni uopće ne mjere.

Pojava ketona u urinu i miris acetona u izdahnutom zraku znači da tijelo sagorijeva vlastite rezerve masti. Za pretile bolesnike s dijabetesom tipa 2 to je upravo ono što vam je potrebno. Roditelji djece s dijabetesom tipa 1 također ne smiju paničariti.

Najvjerojatnije, dijete će imati dobar apetit. Nahranite ga odobrenim namirnicama. Izračunajte doze injekcija za konzumiranje proteina i ugljikohidrata, kao i pokazatelje šećera u krvi. Nemojte davati brze ugljikohidrate da uklonite aceton, čak i ako liječnici ili baka inzistiraju na tome. O ovom se pitanju detaljnije govori u članku "Dijabetes u djece". Često provjeravajte razinu glukoze u krvi. Test trake za ketone je bolje ne držati kod kuće.