Pojam naknade, subkompenzacije i dekompenzacije;

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje tijela promatramo u normalnom vanjskom okruženju kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu, mijenjajući rad organa ili mijenjajući ih. Tako, na primjer, s oštećenjima srca ili sa stalnim značajnim fizičkim naporom (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira defekte, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije “slobodna” - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav djeluje s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnje protivljenje kršenju postaje nemoguće. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Tako se, na primjer, ciroza u fazi dekompenzacije može izliječiti samo transplantacijom - jetra se više ne može sama oporaviti.

Dekompenzacija (od lat. De... - prefiks koji ukazuje na odsutnost, i kompenzacija - balansiranje, kompenzacija) - ometanje normalnog funkcioniranja zasebnog organa, sustava organa ili cijelog tijela, koje je rezultat iscrpljivanja mogućnosti ili prekida rada adaptivnih mehanizama.

Podkompenzacija je jedna od faza bolesti, tijekom koje se klinički simptomi postupno povećavaju i zdravstveno stanje pogoršava. Obično u ovo vrijeme pacijenti počinju razmišljati o svom zdravlju i odlaze liječniku.

Dakle, tijekom cijele bolesti razlikuju se tri uzastopne faze: kompenzacija (početna, bolest se ne manifestira), subkompenzacija i dekompenzacija (terminalni stadij).

dekompenzacija

Dekompenzacija (od lat. De... - prefiks koji ukazuje na odsutnost, i kompenzacija - balansiranje, kompenzacija) - ometanje normalnog funkcioniranja zasebnog organa, sustava organa ili cijelog tijela, koje je posljedica iscrpljivanja mogućnosti ili prekida rada adaptivnih mehanizama.

kompenzacija

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje tijela promatramo u normalnom vanjskom okruženju kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu, mijenjajući rad organa ili mijenjajući ih. Tako, na primjer, s oštećenjima srca ili sa stalnim značajnim fizičkim naporom (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira defekte, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije “slobodna” - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav djeluje s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Stupanj dekompenzacije

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnje protivljenje kršenju postaje nemoguće. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Tako se, na primjer, ciroza u fazi dekompenzacije može izliječiti samo transplantacijom - jetra se više ne može sama oporaviti.

Klasifikacija dekompenzacije. Simptomi i liječenje

Dekompenzacija u medicini je kršenje rada organa ili sustava organa. Mogu biti uzrokovane dugotrajnim ozbiljnim bolestima, općom iscrpljenošću, opijenosti i kršenjem mehanizama prilagodbe okolini. Svi ovi učinci narušavaju funkcioniranje organa i normalnu interakciju između organizma i vanjskog okoliša.

Tijelo se neko vrijeme još uvijek nosi s povećanim ili izmijenjenim opterećenjem - na primjer, povećava se srčani mišić ili bubrezi otpuštaju više tekućine. Taj se uvjet naziva kompenzacijom. Ali nakon nekog vremena ili kada se pojave dodatni štetni čimbenici, organ prestane nositi se s radom i javlja se dekompenzacija - zatajenje srca ili bubrega, privatne zarazne bolesti, respiratorni poremećaji.

U psihijatriji se dekompenzacija naziva oštrim pogoršanjem psihopatskih simptoma bolesti u kombinaciji s emocionalnim poremećajima i mentalnom prirodom.

Simptomi dekompenzacije u psihijatriji

Glavne manifestacije dekompenzacije su sljedeće:

  • neprikladno ponašanje
  • nedostatak kritičnosti prema njihovom stanju,
  • povećanje mentalnih promjena
  • smanjenje inteligencije
  • pogoršanje učinka
  • kršenje socijalne prilagodbe.

Ishod epizode dekompenzacije duševne bolesti je uvijek produbljivanje mane osobnosti.

Dekompenzacija opcija klasifikacije

Manifestacije dekompenzacije ovise o temperamentu, karakternim osobinama, okolišu i odgoju, naglašavanju osobnosti pacijenta. Ponekad uzrok dekompenzacije također utječe na simptome dekompenzacije.

Za većinu mentalnih bolesti, stadij dekompenzacije očituje se pogoršanjem glavnih psihopatoloških simptoma. Na primjer, kod shizofrenije, to su napadi delirija i halucinacija, u depresiji to je pokušaj samoubojstva.

Najčešća klasifikacija dekompenzacije duševne bolesti je tip odgovora ličnosti koji je sličan naglasku karaktera i sastoji se u načinu na koji pacijent reagira na vanjske podražaje koji uzrokuju poremećaj u radu adaptivnih mehanizama. Čimbenici koji utječu na vrstu odgovora su sljedeći:

  • motilitet,
  • mentalna aktivnost
  • rigidnost ili obratno mobilnost mentalnih procesa,
  • intra- ili ekstroverzija pacijenta,
  • prisutnost različitih pojedinačnih reakcija.

Također postoje različite mogućnosti za dekompenzaciju, ovisno o učinkovitosti pojedinca i aktivnosti odgovora na učinke:

  • astenski - slab tip, u kojem bilo koji vanjski podražaj lako iscrpljuje tijelo,
  • stenički - jaki tip, učinci uzrokuju povećanje aktivnosti,
  • Dystenic - kombinira značajke gore navedenih oba tipa.

Dekompenzacija psihopatije

Znakovi dekompenzacije psihopatije razlikuju se posebnom raznolikošću zbog velike varijabilnosti simptoma unutar ove skupine bolesti. Svaki klinički slučaj ima osnovne simptome, prema kojima se određuje klinički tip dekompenzacije psihopatije. Tri su osnovna tipa:

  • neurotični tip
  • afektivnog tipa
  • anomalni tip osobnosti.

Neurotski tip dekompenzacije psihopatije može se pojaviti u sljedećim scenarijima:

Asthenizacija - umor, osjećaj slabosti, nemogućnost koncentracije, glavobolje, autonomni poremećaji (znojenje, palpitacije, probavne smetnje i salivacija), smanjena motorička aktivnost, oštrenje osobina ličnosti.

Hipohondrijski sindrom - uvjerenje u prisutnosti ozbiljne ili smrtonosne bolesti, fiksacija na zdravstveno stanje i praćenje svih njegovih manifestacija, koristeći imaginarnu ili postojeću bolest kako bi manipulirali drugima.

Opsesivno-fobijski sindrom - ponovljeni strahovi i opsesivne misli, iscrpljujuće, iscrpljujuće, što dovodi do stalnog praćenja i provjere akcija. Obično vidljiva povezanost sa situacijom koja je uzrokovala dekompenzaciju.

Istreroneurotski tip je dokazna, pretjerana manifestacija simptoma sa svojom ne tako značajnom težinom, vegetativnim poremećajima, sklonošću histeriji.

Afektivni tip dekompenzacije psihopatije uključuje nekoliko sindroma:

  • Afektivna nestabilnost - stalna promjena raspoloženja, varijabilnost manifestacija afektivnih poremećaja, njihova česta promjena.
  • Eksplozivno-disforični sindrom - smanjena pozadina raspoloženja, tama, razdražljivost, ljutnja, tmurnost, sklonost sukobima, razdražljivost.
  • Subdepresivni tip - opća pozadina raspoloženja je dugoročno smanjena, nema aspiracija i želja, san je poremećen, izraženo nezadovoljstvo svuda okolo, tmurnost, tjeskoba.

Anomalni tip karakterizira povećana manifestacija patoloških osobina ličnosti. Obilježje shizoidne, paranoidne i psihastenične psihopatije.

Trajanje dekompenzacije psihopatije je obično nekoliko mjeseci. Moguća su ponavljana stanja dekompenzacije, do nekoliko puta godišnje.

liječenje

Simptomatska dekompenzacijska terapija koristi se za ublažavanje napada motornog uzbuđenja, koriste se sredstva za smirenje, neuroleptici se koriste za teške simptomatske simptome, a antidepresivi se koriste za pokušaje suicida. Većina bolesnika s dekompenziranom mentalnom bolešću pokazuje sedative.

Nakon spuštanja glavnih manifestacija, moguće je povezati psihologa ili psihoterapeuta na liječenje kako bi se pacijent prilagodio njegovom stanju i kasnijoj socijalizaciji.

Što je faza dekompenzacije

Stadij dekompenzacije je stanje u kojem su rezerve tijela iscrpljene, a disfunkcija počinje se manifestirati. Tijelo je sustav koji traži ravnotežu - homeostazu. Kao posljedica infekcija, stresa, upale, ozljeda, ravnoteža je poremećena. Živčani sustav pronalazi zaobilazna rješenja za vraćanje funkcija organa, imunitet, mišićni sustav, izmišljanje mehanizama kompenzacije.

Dekompenzacija primjerom srca

Uz manje oštećenje organa kao posljedicu ishemije ili napetosti ligamentnog aparata, tijelo ponovno prilagođava rad susjednih organa i sustava tako da se rad obavlja kao prije. Ovaj fenomen naziva se kompenzacija, u kojoj se veći pritisak stavlja na druge organe i sustave zbog pojave „slabe karike“. Tijekom vremena dolazi do trošenja, tvrdeći da se pojavljuju drugi simptomi - znakovi dekompenzacije.

Zatajenje srca može se kompenzirati i dekompenzirati. Na primjer, u slučaju srčanog udara ili u slučaju srčanog defekta, srčani volumen ili volumen krvi se smanjuju. Simpatički živčani sustav kao odgovor na to povećava snagu otkucaja srca tako da zdrava tkiva djeluju umjesto zahvaćenih stanica.

Zatim dolaze kronični kompenzacijski mehanizmi:

  • djelomični oporavak srčanog mišića;
  • promijenjena funkcija bubrega za zadržavanje tekućine u tijelu.

Mnoge starije osobe imaju kratkotrajne srčane udare, koje se mogu poznavati samo pod povećanim pritiskom u desnom pretkomoru. To vam omogućuje da sačuvate količinu izbacivanja krvi uz smanjenu kontraktilnost srca. Ojačanje miokarda i povećana brzina rada srca dvije su glavne manifestacije kompenzacije. Preopterećenje koronarnih žila s vremenom će opet dovesti do ishemije, pogoršanja kontraktilne funkcije i smanjenja protoka krvi u organima, edema, cijanoze kože i tahikardije.

Dekompenzacija na primjeru ciroze

Ciroza je zamjena djelotvornog tkiva jetre u tkivu rukavca kao posljedica virusa hepatitisa C, alkoholnog trovanja i masne degeneracije. Dekompenzacija znači da je resurs tijela iscrpljen. Uz kompenziranu cirozu, funkcije zahvaćenih područja jetre obavljaju se njenim zdravim dijelovima.

Fibroza jetre pogoršava izljev krvi, razvija se portalna hipertenzija, što dovodi do mnogih komplikacija:

  • ascites ili nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • istezanje vena želuca, crijeva, varikoziteta;
  • svrab zbog slabog protoka žuči;
  • atrofija mišića i gubitak koštane mase uslijed smanjene sinteze tvari;
  • povećan rizik od bakterijskih infekcija, krvarenja i smanjenog imuniteta.

Istraživanje se provodi kako bi se odredila faza. U testu krvi, povećanje ESR i leukocita, bilježi se smanjenje razine željeza. U proteinima urina i crvenim krvnim stanicama otkrivene su bijele krvne stanice i cilindri. Biokemijska analiza krvi odražava globalne promjene. Bilirubin, alkalna fosfataza, gama-glutamiltranspeptidaza, jetreni enzimi, globulini rastu. Smanjeni kolesterol, proteini, albumin i urea.

Ciroza u fazi dekompenzacije potvrđuje se histološkim pregledom i liječi se samo transplantacijom jetre.

Dekompenzacija na primjeru dijabetesa

Koji je stupanj dekompenzacije za dijabetes? Bolest je povezana s povišenom razinom glukoze u krvi, ali samo u fazi dekompenzacije otkriva se u mokraći. Stanje dovodi do komplikacija koje zahtijevaju hitnu medicinsku skrb. Što se tiče dijabetesa, to znači da tijelo privremeno ne reagira na terapiju ili je došlo do povrede u režimu (prehrana, davanje inzulina, itd.).

Kao rezultat dekompenzacije javljaju se akutna stanja:

  1. Hipoglikemija ili kritično smanjenje glukoze s teškom slabošću i gladi. Obično se stanje završava komom, ako ne uzimate brze ugljikohidrate.
  2. Hiperglikemija je povezana s oštrim skokom šećera u krvi kada je potrebna hitna injekcija inzulina.
  3. Koma nastaje kršenjem vodeno-elektrolitne ili kiselinsko-bazne ravnoteže, stoga je hiperosmolarna ili ketoacidotična.

Kronična dekompenzacija dijabetesa dovodi do smanjenja vida kao posljedice vaskularnih lezija mrežnice i mozga, izumiranja živaca ekstremiteta, zatajenja bubrega i srca.

Dekompenzacija je odraz činjenice da se tijelo ne može promatrati na odvojenim organima, pazeći samo na liječenje srca, jetre ili povećane glukoze u krvi. Čak i konstantno intenzivno fizičko naprezanje dovodi do hipertrofije miokarda kako bi se povećao dotok krvi u mišiće tijela.

Dekompenzacija (stanje, znakovi, sindrom, procesi)

Dekompenzacija u medicini je (od latinske riječi - Decompensatio i latinska riječ - De - denial, redukcija, brisanje i kompenzacija - zamjena, kompenzacija, ravnoteža) strukturni defekti tijela i neuspjeh ili nedostatak mehanizama za vraćanje funkcionalnih poremećaja. Dekompenzacija se može pojaviti na pozadini progresije bolesti ili patološkog procesa, zbog fizičkog prenaprezanja ili prekomjernog rada, kao posljedice djelovanja na tijelo ozljede, temperaturnih faktora (pregrijavanja, hlađenja) ili kao posljedica popratne bolesti. Etiološki čimbenici dekompenzacije mogu biti izgladnjivanje, emocionalni stres, teški alkohol i druge vrste opijenosti, kršenja režima odmora i rada.

U medicini, mehanizam stvaranja stanja dekompenzacije može biti povezan s nepotpunim oporavkom, na primjer, tijelo ostaje takozvano mjesto najmanjeg otpora; bolji životni uvjeti uzrokuju da osoba bude praktično zdrava, a izlaganje štetnim čimbenicima dovodi do dekompenzacije, a ponekad i do recidiva bolesti. Na primjer, pogoršanje radikularnog sindroma javlja se tijekom hipotermije, neke dermatoze (neurodermitis, ekcem) - nakon stresa itd.

Dobro je znati

© VetConsult +, 2015. Sva prava pridržana. Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na web-lokaciji dopušteno je pod uvjetom da je link na izvor. Prilikom kopiranja ili djelomičnog korištenja materijala sa stranica stranice, potrebno je postaviti izravnu hipervezu na tražilice smještene u podnaslovu ili u prvom stavku članka.

Stupanj dekompenzacije

01 Suština pitanja

Dijeta će se sastojati od činjenice da su životinjske masti, pržene, začinjene i slane hrane potpuno isključene iz prehrane. Ako se nakupi tekućina, pacijentu se propisuju diuretici.

Dekompenzirani oblik počinje od trenutka kada jetra potpuno prestane obavljati svoje funkcije zbog potpune degeneracije stanica. I tijelo nije u stanju ukloniti toksine zbog mobilizacije drugih sustava i organa za koje te funkcije nisu karakteristične.

02 Glavni simptomi dekompenzirane ciroze

Stadij dekompenzacije ciroze jetre očituje se sljedećim simptomima:

  1. 1. Gubitak apetita i iscrpljenosti.
  2. 2. Uporna mučnina.
  3. 3. Gubitak težine.
  4. 4. Žutost.
  5. 5. Jaka bol s lokalizacijom u jetri i želucu.
  6. 6. Vrlo često dolazi do krvarenja iz nosa i maternice, povećavaju se vene jednjaka, crijeva i želuca.
  7. 7. Krvarenje desni.

Daljnja dekompenzirana ciroza jetre dovodi do još težih komplikacija:

  1. 1. Ascites. Velika količina vode se skuplja u trbušnoj šupljini.
  2. 2. Eden. Tekućina se nakuplja u nogama, osobito u stopalima.
  3. 3. Portalna hipertenzija. Manifestacija ovog sindroma, uporno krvarenje iz vena kardinalnog dijela želuca i distalnog dijela jednjaka. Krvarenje nastaje zbog stalnog povećanja tlaka u portalnoj veni.
  4. 4. Promjene utječu na skeletni sustav. Gustoća kostiju se smanjuje, gube masu.
  5. 5. Jetra počinje otvrdnjavati zbog smrti stanice.
  6. 6. Postoji promjena u psihi.
  7. 7. Povrijeđen protok žuči, što je praćeno teškim svrbežom.

Kod dekompenzirane ciroze laboratorijski testovi će otkriti sljedeće promjene:

  • Biokemijska analiza krvi pokazat će visoku koncentraciju bilirubina, AST, ALT.
  • Potpuna krvna slika otkrit će da je ESR povećan, a hemoglobin smanjen;
  • u općoj analizi urina otkrit će se prisutnost crvenih krvnih stanica, soli i proteina.

Bolest polako prelazi u posljednju tešku fazu - terminal.
Pacijent upada u komu.

Ako pregledate stanje jetre u posljednjem terminalnom stadiju, sve promjene će biti vidljive.
Ozbiljno se deformira, veličina se znatno smanjila. Možemo reći da je veličina jetre bliža veličini slezene. Na palpaciji, kada se ispituje umjesto jetre, neravan oblik je opipljiv.

Razina protrombina, koja prijeti novim krvarenjem, značajno se smanjuje. Razvijaju se teške anemije i leukopenija. U krvi se skuplja veliki broj toksina koji se više ne izlučuju u jetri. Mozak jako pati zbog toga. Obično je nemoguće povući pacijenta iz kome. Pacijent umire prije ili kasnije.

Kompenzacija [uredi | uredi wiki tekst]

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje tijela promatramo u normalnom vanjskom okruženju kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu, mijenjajući rad organa ili mijenjajući ih. Tako, na primjer, s oštećenjima srca ili sa stalnim značajnim fizičkim naporom (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira defekte, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije “slobodna” - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav djeluje s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Dekompenzacija stupnja [uredi | uredi wiki tekst]

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnje protivljenje kršenju postaje nemoguće. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Tako se, na primjer, ciroza u fazi dekompenzacije može izliječiti samo transplantacijom - jetra se više ne može sama oporaviti.

klasifikacija

Zatajenje srca je vrlo opasno stanje u kojem srce nije u stanju adekvatno obavljati svoje funkcije. Kao rezultat, organi i sva tkiva u tijelu ne dobivaju odgovarajuću količinu krvi iz koje se dovodi kisik i hranjive tvari. Ova bolest ima nekoliko faza razvoja, najopasnije, treće - dekompenzaciju.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije često dovodi do smrti. U ovom slučaju, srce se ne nosi sa svojim zadatkom, ne samo s fizičkim ili emocionalnim stresom, već čak i ako je osoba u mirovanju. Ovaj oblik je nepovratan, pa je stoga i opasan.

Za dekompenzirano zatajenje srca tipično je:

  • Povećanje miokarda, ili bolje rečeno, njegovo istezanje i stanjivanje.
  • Zadržavanje tekućine u tijelu.
  • Brzo smanjenje srčanog volumena.
  • Oticanje miokarda.

Kronični oblik dekompenzacije je dugotrajan proces, tj. Ova se patologija razvija tijekom godina, a istovremeno napreduje. Njegova posebnost leži u činjenici da se zbog oštećenja organa (nekroze, upale, displazije) miokardijalne stanice mijenjaju. To se odražava u njegovom funkcioniranju. Ali stanice koje još nisu zahvaćene obavljaju posao, kompenzirajući disfunkciju zahvaćenih miocita. Dalje dekompenzacija se događa, a srce nije u stanju ispumpati krv u odgovarajućoj količini.

Dekompenzirano zatajenje srca podijeljeno je prema lokaciji:

simptomi

Patologija pokazuje mnogo simptoma. Ne postoje specifični znakovi koji mogu točno dijagnosticirati bolest.

Dekompenzirano zatajenje srca posljedica je drugih srčanih bolesti, stoga je klinička slika prilično raznolika, jer se neki simptomi preklapaju s drugima.

Glavni simptomi dekompenziranog zatajenja srca:

Tijekom pregleda liječnici otkrivaju disanje u plućima, aritmije, kongestivne procese. Postoji povećanje tlaka u vratnoj veni.

razlozi

Uzroci kroničnog zatajenja srca u stadiju dekompenzacije su različite bolesti kardiovaskularnog sustava koje nisu pravodobno tretirane.

Dekompenzirano zatajenje srca javlja se iz sljedećih razloga:

  • Hipertenzija, ili bolje rečeno, započeti nepovratni proces može dovesti do hipertenzivne krize.
  • Kongenitalni defekti srca. To su anomalije srčanih zalistaka, zbog kojih kardiološka učinkovitost ne uspijeva.
  • Miokarditis.
  • Stabilna tahiaritmija.
  • Kardiomiopatija hipertrofičnog tipa.

Gore navedeni razlozi odnose se na srčane abnormalnosti. Drugi čimbenici također mogu uzrokovati zatajenje srca:

  • Kronični alkoholizam.
  • Trovanje organizma bakterijskog i toksičnog tipa.
  • Bronhijalna astma, koja nije tretirana i pretvorena u tekući oblik.
  • Nepravilno liječenje ili izostanak u prvoj fazi patologije.
  • Pretilost.
  • Šećerna bolest.

liječenje

Prije nego što odredite metodu medicinske terapije i određene lijekove, liječnik provodi potpuni pregled. To uključuje proučavanje povijesti, kao da se razvio posljednji stadij bolesti, pa osoba već ima povijest bolesti. Također je izvršio fizički pregled.

Budite sigurni da pacijent mora proći testove krvi i urina. Od instrumentalnih studija dodijeljenih X-zraka i ehokardiografije. Suvremene dijagnostičke metode uključuju MRI i CT. Oni su vrlo informativni, mogu propisati umjesto rendgenskih snimaka i ultrazvuka. Već nakon potrebnih studija prepisuju lijekove.

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje dekompenzacije tijela i vraćanje njegovih osnovnih funkcija, neutralizirajući stagnirajuće procese. Terapija se nužno odvija pod nadzorom liječnika, tj. Samo u bolnici. Pacijentu je potreban mirovanje u krevetu, bilo koje radno opterećenje (fizičko i emocionalno) nužno je isključeno. Pacijent treba povremeno sjesti ili poduzeti nekoliko koraka. To će spriječiti procese stagnacije i stvaranje krvnih ugrušaka.

Terapija lijekovima

Dekompenzirano zatajenje srca liječi se kompleksom različitih lijekova. Važno je uzeti:

  • ACE inhibitori.
  • Beta inhibitori. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebe miokarda.
  • Srčani glikozidi. Ovi lijekovi doprinose povećanju srčanog volumena.
  • Antagonisti aldosterona. Ta sredstva povećavaju krvni tlak i uklanjaju višak tekućine iz tijela.
  • Antiaritmici.

Važno je uzeti antihipertenzivne lijekove, lijekove koji utječu na reološka svojstva metabolizma krvi i lipida. Osim toga, potrebni su diuretici.

Kod zatajenja srca propisani su drugi lijekovi. Budući da cijelo tijelo pati od disfunkcije srca, potrebno je uzeti hepatoprotektore, imunomodulatore i vitaminske komplekse.

Važno je da kompleks lijekova prepiše kvalificirani stručnjak, jer svi lijekovi za srce imaju prilično veliki popis nuspojava. Samo liječnik može propisati terapiju koja se temelji na svim individualnim karakteristikama pacijenta, kako bi se smanjila vjerojatnost takvog djelovanja na tijelo.

kirurgija

Najčešće s dekompenzacijom srca propisano je kirurško liječenje. Te metode uključuju:

Radikalno kirurško liječenje dodjeljuje se pacijentima koji imaju nepovratne promjene u strukturi organa. Može zahtijevati presađivanje pluća, srca ili velikih arterija.

Kod zatajenja srca lijeve klijetke pacijenti se usađuju s posebnim aparatom koji za njega djeluje. Prije nekog vremena liječnici su privremeno instalirali ovaj uređaj, prije presađivanja srca, ali sada je dokazano da značajno produljuje život bolesnika.

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je tako ozbiljno stanje u kojem u većini slučajeva dolazi do smrtonosnog ishoda. Dakle, za samozapašavanje u ovom slučaju je jednostavno kontraindiciran. Prema statistikama, oko 75% muškaraca i 62% žena ne živi više od 5 godina s takvom patologijom. No, te brojke su zbog činjenice da se ljudi ne obraćaju liječnicima u pogrešno vrijeme.

Oblici patologije

Postoje dva oblika bolesti:

Simptomi akutne patologije brzo se razvijaju: od nekoliko sati do 2-5 minuta. Pojavljuje se kao posljedica infarkta miokarda, hipertenzivne krize, stenoze mitralnog ventila.

Akutna dekompenzirana insuficijencija očituje se kroz sljedeće simptome koji se javljaju naizmjenično:

  1. Pacijent ima problema s disanjem, postaje teško, dolazi do naglog kratkog daha.
  2. Pojavljuje se suhi kašalj, vene oteknu na vratu zbog povećanja intratorakalnog tlaka.
  3. Zamračenje svijesti, nesvjestica, akutna bol u području srca.
  4. Pjenasta tekućina koja se formira u plućima može se izlučiti iz usta i nosa.

Akutni oblik bolesti može se pojaviti na pozadini poremećaja srčanog ritma, kretanja krvi unutar tijela, kao posljedice disekcije aorte.

Kronični oblik napreduje polako i tijekom nekoliko godina. Simptomi se pojavljuju postupno. Postoje kronična dekompenzacija desnog ventrikula i lijeve klijetke.

Kronični otkaz zahtijeva simptomatsko liječenje i stalni medicinski nadzor.

Uzroci bolesti

Među glavnim razlozima koji izazivaju razvoj SDS-a, emitiraju:

  • ishemijske bolesti srca;
  • hipertenzija;
  • prirođene srčane bolesti;
  • stenoza aorte;
  • miokarditis;
  • tahiaritmija;
  • hipertrofična kardiomiopatija.

Postoje i ne-srčani uzroci koji izazivaju SDS, među njima:

  • zlouporaba alkohola;
  • bronhijalna astma u uznapredovalom stadiju;
  • toksično otrovanje bakterijama;
  • pretilosti;
  • netočan režim liječenja koji nije prikladan u određenom slučaju.

U prisustvu ovih faktora, simptomi bolesti su izraženiji, patologija se razvija brže.

Rizična skupina uključuje osobe s dijabetesom, pretilost i loše navike. Ti čimbenici stimuliraju razvoj zatajenja srca, pogoršavaju stanje kardiovaskularnog sustava i dovode do stvaranja dekompenzacije tekućine u srcu.

Liječenje bolesti

Prije imenovanja terapije, svaki pacijent podvrgava se liječničkom pregledu, koji uključuje sljedeće obvezne dijagnostičke mjere:

  • zbirka cjelokupne povijesti. Budući da je dekompenzirano zatajenje srca komplicirani oblik općeg zatajenja srca, u vrijeme postavljanja dijagnoze pacijent je već registriran kod kardiologa. Prije odabira režima liječenja provodi se temeljita analiza povijesti bolesti i simptomatska manifestacija u svakoj fazi;
  • potpuna krvna slika;
  • pomoću radiografskih snimaka odrediti veličinu srca i prisutnost patoloških procesa u plućima, kao i njihov stupanj;
  • proučava strukturu srca, debljinu srčanog mišića pomoću ehokardiograma.

Takvo sveobuhvatno ispitivanje osigurava točno određivanje uzroka bolesti, njegove specifičnosti i stupnja, što je nužno za određivanje najučinkovitijeg režima liječenja.

Nakon primanja rezultata istraživanja, liječnik određuje režim liječenja, koji uključuje uzimanje takvih lijekova:

  • ACE inhibitori;
  • beta inhibitori za smanjenje energetskih potreba srčanog mišića;
  • morfin;
  • Vazopresorski lijekovi propisuju se za pripremu za kirurško liječenje i održavanje perfuzije, ako postoji rizik od hipotenzije opasne po život;
  • srčani glikozidi su propisani za povećanje srčanog volumena;
  • antagonisti aldosterona za povećanje krvnog tlaka i uklanjanje viška tekućine iz tijela;
  • Digoksin normalizira srčani ritam.

Ova kombinacija lijekova može usporiti razvoj patologije i osigurati najučinkovitije liječenje simptoma.

Neki lijekovi se uzimaju u kombinaciji s hepatoprotektorima i imunomodulatorima koji pružaju dodatnu potporu tijelu tijekom primarne terapije.

Preporučuje se izbjegavanje fizičkog stresa, stresa, isključivanje iz prehrane crvenog mesa, masnih i prženih namirnica. Trebate u potpunosti napustiti sol, alkohol i začinjenu hranu.

U teškom stadiju bolesti, kada postoji rizik od iznenadnog zastoja srca, kirurško liječenje može biti indicirano za pacijente:

  • koronarna angioplastika;
  • premosnice;
  • implantacija defibrilatora ili stimulatora.

Budite sigurni da provesti potpuni pregled tijela kako bi se isključila prisutnost kontraindikacija.

Prognoza liječenja i prevencije

Oko 20% svih hospitaliziranih bolesnika starijih od 65 godina dijagnosticira „dekompenzirano zatajenje srca“. Istraživanja potvrđuju da oko 75% muškaraca i 62% žena umire od ove bolesti tijekom 5 godina nakon dijagnoze, smrtnost od LTO-a raste svake godine. To je zbog činjenice da pacijenti ne traže pravovremenu pomoć stručnjaka, ne poštuju liječničke recepte.

Ako se lijekovi i operacije provode u skladu s preporukama, mnogi se preventivni i terapijski savjeti zanemaruju. Ljudima starije životne dobi teško je promijeniti prehranu, spavati i odmoriti se, napustiti utvrđenu hranu i loše navike. Često liječenje zatajenja srca zahtijeva velike financijske troškove.

Prevencija bolesti je u skladu s ovim pravilima:

  • sve bolesnike sa zatajenjem srca u bilo kojem stadiju treba pratiti kardiolog i dijagnosticirati bolest srca nekoliko puta godišnje;
  • treba izbjegavati hipodinamiju. Potrebno je ući u skromnu fizičku vježbu;
  • pratiti prehranu: ograničiti uporabu soli, alkohola, slane i dimljene hrane, začina. Povećajte količinu povrća, bobica i voća u prehrani;
  • kontrolna bilanca vode;
  • vrijeme za liječenje zaraznih bolesti;
  • ojačati imunološki sustav.

Ovaj oblik bolesti zapravo je patologija posljednjeg stadija zatajenja srca.

To je ozbiljna bolest, liječenje i dijagnoza koje moraju biti pravovremene. Prve terapijske mjere treba provesti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Također je važno odrediti uzrok patologije kako bi se odabrao najučinkovitiji režim liječenja.

kompenzacija

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje tijela promatramo u normalnom vanjskom okruženju kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu, mijenjajući rad organa ili mijenjajući ih. Tako, na primjer, s oštećenjima srca ili sa stalnim značajnim fizičkim naporom (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira defekte, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije “slobodna” - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav djeluje s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Stupanj dekompenzacije

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnje protivljenje kršenju postaje nemoguće. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Tako se, na primjer, ciroza u fazi dekompenzacije može izliječiti samo transplantacijom - jetra se više ne može sama oporaviti.

Dekompenzacija: znakovi, osnovni osnovni tipovi i liječenje

Dekompenzacija - kršenje biološke ili mentalne ravnoteže tijela zbog kvara ili iscrpljivanja adaptivnih mehanizama. U psihologiji i psihijatriji govorimo o oštrom pogoršanju simptoma bolesti ili psihološkog stanja, koje se kombinira sa svijetlom promjenom emocionalne pozadine.

Važno je znati

Razumjeti opće značenje vrijedi razmotriti mehanizam same dekompenzacije. Uz neku vrstu neispravnosti u tijelu, organ ili sustav "radi za dvoje", prilagođavajući se tim promijenjenim uvjetima. To se naziva procesom kompenzacije. Međutim, to ne može biti "slobodno". U medicini je takvo „plaćanje“ jasno vidljivo: na primjer, razvija se hipertrofija srčanog mišića.

No, u smislu mentalnog života pacijenta, kompenzacija možda nije tako vidljiva. Samoća i sklonost samoći, na primjer, nisu uvijek kompenzacijski znakovi, već mogu djelovati kao osobina ličnosti. Stoga je teško odrediti razvijene kompenzacijske mehanizme.

Nakon nekog vremena, dodatni štetni čimbenici dovode do toga da sustav prestaje funkcionirati. To je dekompenzacija.

Ako to promatramo sa stajališta psihe, onda se pacijent s djelomično sačuvanim kritičkim razmišljanjem na neki način "prilagođava" situaciji ili se osoba nalazi u remisiji; a klijent s psihološkim problemima rješava ih na račun "dodatnih" metoda istovara: alkohola, pronalaženja žrtvenog jarca itd. Međutim, dolazi vrijeme kada se, pod utjecajem dodatnih čimbenika (nove informacije, promjene u situaciji, godišnjem dobu i niz naizgled beznačajnih promjena), dogodi “slom” koji karakterizira oštro pogoršanje mentalnih ili psihopatskih simptoma. Osobe sa shizofrenijom, na primjer, imaju napade iluzija i halucinacija. Depresija se očituje pokušajima samoubojstva. Kod post-traumatskog sindroma osoba može postati histerična ili nekontrolirana lokomotorna aktivnost.

Međutim, ovo pogoršanje se rijetko događa u trenutku. U pravilu se javlja kroz fazu subkompenzacije, tijekom koje se klinički simptomi postupno povećavaju. Stanje zdravlja se mijenja, osoba ga osjeća i počinje shvaćati: "nešto nije u redu" se događa. Nakon subkompenzacije pacijent ulazi u fazu dekompenzacije.

simptomi

Znakovi dekompenzacije uključuju:

  • neprikladno ponašanje;
  • nedostatak kritičnosti prema njihovim postupcima;
  • jasno povećanje mentalnih promjena;
  • smanjena inteligencija;
  • degradacija performansi;
  • problemi s društvenom prilagodbom.

Posljedica takve epizode dekompenzacije je, u pravilu, porast psiholoških i psihijatrijskih problema. I što je razdoblje dekompenzacije dulje, posljedice mogu biti teže.

Čimbenici koji mogu utjecati na specifičnost promatranih reakcija:

  • motoričke sposobnosti;
  • mentalna aktivnost;
  • rigidnost ili pokretljivost živčanih procesa;
  • intra- ili ekstrovertne osobe.

Osim toga, najvažnija točka je tip osobnosti koji pokazuje znakove takve bolesti kao što je dekompenzacija.

Tako će se astenični tip lako iscrpiti pod utjecajem iritanata. Stenicus - jak tip, naprotiv, pokazuje povećanu aktivnost (uključujući motornu). Dystenicizam može, pod različitim uvjetima, manifestirati jedno ili drugo sredstvo reakcije.

Psihopatije se u svojim manifestacijama uvelike razlikuju. Stoga će znakovi koji manifestiraju dekompenzaciju biti vrlo raznoliki. Svaki slučaj koji se liječi od strane stručnjaka, ipak, ima osnovne simptome. Pomoću njih možete identificirati vrstu dekompenzacije, koja se naziva klinička. Postoje tri osnovna osnovna tipa:

  • neurotična;
  • afektivne;
  • anomalnolichnostny.

Neurotski tip ima sljedeće razvojne scenarije:

S astenijom. Tu je umor, osjećaj letargije, slabosti, problemi s koncentracijom. Pacijent osjeća migrene, vegetativne poremećaje u obliku pretjeranog znojenja, neshvatljivog otkucaja srca bez vježbanja. I također: kršenje probave, povećana salivacija, suza. Došlo je do naglog smanjenja pokreta, sve do problema izlaska iz kreveta i izoštravanja crta lica.

S ipohodričkim sindromom. Osoba razvija čvrsto uvjerenje u prisutnost ozbiljne ili čak smrtonosne bolesti. Zbog toga se prate sve promjene u zdravstvenom stanju i sve manje "znakovi pogoršanja" stanja. Osim toga, pokušavaju se manipulirati drugima, pozivajući se na ovu "ozbiljnu bolest".

S opsesivno-fobijskim sindromom. Ponavljajući i opsjedajući strahovi pacijenata; depresivne, preplavljujuće misli. To dovodi do bolne kontrole, provjere njihovih postupaka. U ovom je slučaju veza s događajem koji je uzrokovao dekompenzaciju dobro praćen. Nepažljivi i nepristojni komentari muža o redoslijedu u kući i mogućem rastanku zbog toga doveli su do manifestacije simptoma takve bolesti kao što je dekompenzacija s konstantnom petljom na trljanje namještaja, osjećaj uglova prostorije za krhotine itd.

Easteroneuroticki tip se manifestira u obliku dokaznog pretjerivanja simptoma. Možete promatrati kršenja po vrsti vegetacije, kao i tendenciju ka značajnoj histeriji.

Afektivna vrsta uključuje:

  • afektivno nestabilne promjene raspoloženja, promjenjiva slika manifestacija poremećaja;
  • Smanjenje ekspozicije-disfona, koje se izražava u budnosti, ljutnji, napetosti, izolaciji, budnosti, sukobu, agresiji u slučaju da se osoba dodirne;
  • subdepresivni tip s produljenim smanjenjem raspoloženja, nedostatkom želje za nečim, očiglednim i naglašenim nezadovoljstvom svime i svima, tjeskobom. Često postoji poremećaj spavanja.

Anamolekularni tip karakterizira povećana ozbiljnost neodgovarajućih oblika ponašanja. I to ovisi o prirodi bolesti ili psihološkoj traumi.

Ako bolest ne smatramo psihološkim i psihijatrijskim problemom, već uzmemo primjer čisto fiziološke bolesti, možemo razmotriti fazu dekompenzacije u slučaju da pacijent doživi svoju bolest. Uostalom, svaka ozbiljna bolest može proći kroz takve faze:

  1. Premedicinska faza, kada se pojave simptomi, i postavlja se pitanje: "što učiniti?"
  2. Nagla promjena životnog stila kada se pacijent prisilno izolira. Osobito je teško ako pacijent dobije invaliditet.
  3. Aktivna adaptacija, kada se bolni simptomi povuku, a život u medicinskoj ustanovi ili pod nadzorom se shvaća na odgovarajući način. Međutim, ako je liječenje odgođeno ili se ne poboljšava, tada osoba može preći na sljedeću fazu.
  4. Psihičku dekompenzaciju karakteriziraju prevarene nade, razotkrivanje iluzija. Osoba pokazuje nepovjerenje i svađe s liječnicima, mijenja ih, sukobljava s medicinskim osobljem, osobito s onima koji se ružno ponašaju.

U ovom slučaju, dekompenzacija je mentalna reakcija na bolest, a ne sam simptom.

liječenje

Liječenje je simptomatsko i ima za cilj smanjiti napade i njegove najizraženije manifestacije. Primjerice, uz nekontroliranu motoričku stimulaciju propisuju se sredstva za smirenje, a suicidnim pokušajima propisuju se antidepresivi. I gotovo svi pacijenti - sedativi.

Međutim, valja podsjetiti da je liječenje nužno propisano od strane psihijatra. On može uključiti i druge stručnjake za potrebne konzultacije: psihologe, neuropatologe, kardiologe i mnoge druge.

Stoga, samoliječenje kod kuće ne samo da može pomoći nego pogoršati situaciju. Štoviše, prethodno propisani režim liječenja također bi trebao biti pregledan u slučaju očitih znakova takvog kršenja.

Galina Lapshun, magistar psihologije, psihologinja I. kategorije

Što je dekompenzacija

Ravnatelj Instituta za dijabetes: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophage i Januvia! Tretirajte ga s tim. "

Dekompenzacija (od lat. De... je prefiks koji označava odsustvo, a kompenzacija - balansiranje, nadoknada) je poremećaj u normalnom funkcioniranju zasebnog organa, sustava organa ili cijelog tijela, koji je rezultat iscrpljivanja mogućnosti ili prekida rada adaptivnih mehanizama na patološke promjene uzrokovane bolešću, na primjer, dekompenzacija srca u njegovim porocima.

Kompenzacija [uredi | uredi wiki tekst]

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje tijela promatramo u normalnom vanjskom okruženju kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu, mijenjajući rad organa ili mijenjajući ih. Tako, na primjer, s oštećenjima srca ili sa stalnim značajnim fizičkim naporom (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira defekte, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije “slobodna” - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav djeluje s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Dekompenzacija stupnja [uredi | uredi wiki tekst]

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnje protivljenje kršenju postaje nemoguće. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Tako se, na primjer, ciroza u fazi dekompenzacije može izliječiti samo transplantacijom - jetra se više ne može sama oporaviti.

kompenzacija

Gotovo svaki organ ili organski sustav ima mehanizme kompenzacije koji osiguravaju prilagodbu organa i sustava promjenjivim uvjetima (promjene u vanjskom okruženju, promjene u načinu života organizma, učinke patogenih čimbenika). Ako normalno stanje tijela promatramo u normalnom vanjskom okruženju kao ravnotežu, tada utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika uklanja organizam ili njegove pojedinačne organe iz ravnoteže, a mehanizmi kompenzacije vraćaju ravnotežu, mijenjajući rad organa ili mijenjajući ih. Tako, na primjer, s oštećenjima srca ili sa stalnim značajnim fizičkim naporom (kod sportaša) dolazi do hipertrofije srčanog mišića (u prvom slučaju kompenzira defekte, u drugom slučaju pruža snažniji protok krvi zbog čestog rada na povećanom opterećenju).

Naknada nije “slobodna” - u pravilu dovodi do činjenice da organ ili sustav djeluje s većim opterećenjem, što može biti razlog smanjenja otpornosti na štetne učinke.

Stupanj dekompenzacije

Bilo koji kompenzacijski mehanizam ima određena ograničenja ozbiljnosti prekršaja, koje može nadoknaditi. Svjetlosne smetnje lako se kompenziraju, teže one nisu u potpunosti kompenzirane i imaju različite nuspojave. Počevši od određene razine ozbiljnosti, kompenzacijski mehanizam ili u potpunosti iscrpljuje svoje sposobnosti ili se ne uspijeva, zbog čega daljnje protivljenje kršenju postaje nemoguće. Taj se uvjet naziva dekompenzacijom.

Bolno stanje u kojem se prekid aktivnosti organa, sustava ili organizma kao cjeline više ne može kompenzirati adaptivnim mehanizmima, u medicini se naziva "stupnjem dekompenzacije". Postizanje stupnja dekompenzacije znak je da tijelo više ne može popraviti štetu vlastitim sredstvima. U nedostatku radikalnih tretmana, potencijalno fatalna bolest u fazi dekompenzacije neizbježno dovodi do smrti. Tako se, na primjer, ciroza u fazi dekompenzacije može izliječiti samo transplantacijom - jetra se više ne može sama oporaviti.

Dekompenzacija - što je to?

Iz latinskog jezika ova se riječ prevodi kao "nedostatak kompenzacije" ili "neravnoteža". Poznato je da je sve u našem tijelu povezano, stoga, kada dođe do bilo kakve bolesti, počinju djelovati kompenzacijski mehanizmi. Oni su prisutni u svim organima i sustavima, i ako je potrebno, početi koristiti svoje rezerve, potrebe za koje nisu bile ranije. Dekompenzacija - što je to? Ovo stanje sugerira da su mehanizmi tijela iscrpljeni, a on sam više nije u stanju uravnotežiti se.

Faze razvoja kroničnih patologija

Dakle, dekompenzacija - što je to? Klasifikacija bolesti na temelju stupnja njihove progresije omogućit će odgovor na pitanje. Razvoj patologije ima 3 stupnja:

  1. Faza naknade - u ovom slučaju, tijelo je u stanju samostalno nadoknaditi štetu uzrokovanu patologijom. Ovaj oblik karakterizira činjenica da pacijent ne osjeća nikakve posebne promjene u svom stanju.
  2. Stadij subkompenzacije - tijelo se više ne može u potpunosti nositi s patologijom i može samo djelomično nadoknaditi štete koje su mu nanesene. Pacijent primjećuje pogoršanje.
  3. Stadij dekompenzacije je konačan, dolazi kada je tijelo u potpunosti potrošilo snagu i više ne može raditi kako bi nadoknadilo štetu uzrokovanu patologijom. U ovom slučaju, pacijent je izuzetno slab, osjeća se loše, uz osnovnu bolest, bilježi opću slabost i invaliditet.

Srčana dekompenzacija

Bolesti kao što su esencijalna hipertenzija, reumatizam, miokarditis često imaju kronični tijek. Pacijenti su registrirani kod kardiologa i stalno dobivaju potreban tretman. Budući da te patologije zahtijevaju pojačani rad na dijelu kardiovaskularnog sustava, u većini slučajeva CHF se još razvija. To je zbog činjenice da tijelo usmjerava sve svoje snage na štetu. Međutim, kronično zatajenje srca često završava dekompenzacijom. Ona se manifestira stalnim nedostatkom daha, tahikardijom, pojavom edema na nogama, povišenim krvnim tlakom i jakom slabošću.

Završni stadij dijabetesa

Povećanje razine glukoze u tijelu manifestira se ozbiljnim hormonalnim poremećajem. Dijabetes melitus neizbježno dovodi do komplikacija vaskularnog sustava cijelog organizma. Najčešći su: nefro-, neuro-, retinopatija, ateroskleroza, čirevi na stopalima. Dekompenzacija dijabetesa manifestira se ne samo pojavom ovih znakova, već i njihovom progresijom i nesposobnošću tijela da se samostalno nosi s njima.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza razvoja. U svom završnom stadiju, opaža se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca dostiže takve vrijednosti da tijelo nije u stanju osigurati opskrbu krvi tijelom, čak ni u mirovanju. Ostali vitalni organi brzo se oštećuju: jetra, pluća, bubreg, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično se bolest odvija na lijevom ventrikularnom tipu. To može uzrokovati:

  • srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardijalni sindrom;
  • preopterećenje volumena (zatajenje bubrega);
  • upala, infekcija;
  • opsežne kirurške intervencije;
  • neadekvatna terapija;
  • korištenje nepoznatih lijekova;
  • zlouporaba alkohola, psihotropni lijekovi.

Patologija patologije

Akutni se neuspjeh razvija odmah. Često izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena pokrenuti sve svoje kompenzacijske mehanizme.

Akutni oblik patologije lijeve klijetke najčešće se javlja zbog:

  • srčani udar;
  • hipertenzivna kriza;
  • stenoza jednog od srčanih zalistaka.

Kod infarkta miokarda, plućni edem je uvijek na prvom mjestu. U bolesnika s kratkim dahom brzo se povećava, tu je suhi, hakiranje kašalj. Tada se sputum pomiješan s krvlju počinje pomicati. U terminalnom stadiju bolesti, u plućima se stvara pjenušava tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa pacijenta.

Dekompenzacija patologije desne klijetke često se javlja s plućnom embolijom i pogoršanjem teške astme. Jasan znak plućne embolije smatra se progresivnim zastajanjem krvi. Bolesnici se žale na oticanje ekstremiteta, šupljine (trbušne šupljine, grudi), anasarku (oticanje cijelog tijela). Karakteristično je povećanje jetre, oticanje venskih žila, njihova vizualna pulsacija.

Kronični oblik

Kronični oblik je patologija sa sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge kronične bolesti srca. Kronična bolest može se dekompenzirati:

  • početak terminalnog stadija primarne patologije koji je izazvao neuspjeh srčane aktivnosti;
  • akutna patologija, pogoršanje zatajenja srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca izravno ovise o mjestu kvara (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija kroničnog oblika bolesti uvijek se manifestira:

  • naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta;
  • povećanje kratkog daha;
  • progresija edema.

Manifestacije dekompenzirane kronične insuficijencije ne ovise o lokalizaciji bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Kompleks dijagnostičkih postupaka nužno uključuje instrumentalne metode ispitivanja:

  • elektrokardiografija;
  • radiografija unutarnjih organa prsnog koša;
  • mijenjanje natriuretskog peptida B-tipa;
  • promjenu H neutralnog peptida.
Transtorakalna ehokardiografija

Ponekad se provodi transtorakalna ehokardiografija radi procjene sistoličkog i dijastoličkog rada lijeve klijetke, ventila i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija središnje vene ili plućne arterije. Metoda daje vrijedne informacije o tlaku pri punjenju srčanih komora. Koristeći sličnu tehniku, srčani volumen se lako izračunava. Važna komponenta studije su laboratorijske metode ispitivanja:

  • analiza urina;
  • test krvi;
  • određivanje razine ureje;
  • razina kreatinina;
  • elektroliti krvi;
  • transaminaza;
  • glukoza.

Tijekom laboratorijskog ispitivanja važno je procijeniti omjer plinova arterijske krvi i utvrditi funkcionalno stanje gušterače proučavanjem hormonalne pozadine tijela.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva hitnu skrb. Takvo stanje nosi veliku prijetnju pacijentovom životu. Medicinska taktika uključuje:

  • normalizacija hemodinamike sistemskog protoka krvi;
  • suzbijanje znakova bolesti koji ugrožavaju život;
  • boriti se s natečenim sindromom.

Prilikom pružanja pomoći slijedite neke preporuke:

  1. Preferirani put primjene je parenteralni. On je u stanju pružiti najbrži, najkompletniji i najlakši učinak ljekovitih tvari.
  2. Obavezna komponenta terapije je udisanje kisika. Dakle, kada se pojavi plućni edem, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. To je alkohol koji može smanjiti pjenjenje u plućima. U terminalnim fazama obično se koristi intubacija.

Skupine lijekova

Boriti se protiv bolesti koristeći različite farmakološke skupine lijekova. Vazodilatatori su sredstvo izbora u prisutnosti hipoperfuzije, venske staze, smanjenja diureze, ako se razvije zatajenje bubrega.

Nitrati se koriste za smanjenje zagušenja u plućima bez patoloških promjena udarnog volumena. U malim količinama, nitrati su sposobni proširiti venske elemente, proširiti arterije, osobito koronarne, s povećanjem doza. Lijekovi značajno smanjuju stres bez narušavanja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se pojedinačno, mijenjajući ga prema vrijednosti tlaka. Njihova doza se smanjuje kod sistoličkog tlaka od 100 mm Hg. Čl. Daljnji pad pokazatelja ukazuje na potpuni prestanak primjene lijeka. Nitrati se ne smiju primjenjivati ​​u prisutnosti aortne stenoze različitih razina složenosti.

Natrijev nitroprusid se koristi za teške CH, hipertenzivne CH, mitralnu regurgitaciju. Doza lijeka se podešava pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzinu infuzije treba postupno smanjivati ​​kako bi se spriječio fenomen otkazivanja. Dugotrajna uporaba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). To treba izbjegavati u svakom pogledu, osobito ako dođe do otkazivanja jetre ili bubrega.

Prijem diuretika i inotropa

U borbi protiv dekompenzacije bolesti, široko se primjenjuju diuretici. Prikazani su s OCH, dekompenzacijom CHF-a na pozadini zadržavanja tekućine u tijelu. Važno je upamtiti da s bolusom diuretika u petlji postoji rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija lijekova u petlji i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost složene terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki od njih mogu izazvati sljedeće nuspojave:

  • neurohormonalna aktivacija;
  • hipokalemija;
  • hypomagnesemia;
  • hipokloremna alkaloza;
  • aritmija;
  • zatajenje bubrega.

Višak diureze značajno smanjuje venski tlak, dijastoličko punjenje ventrikula srca. Sve to uvelike smanjuje srčani učinak, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju zatajenja srca. Korištenje takvih sredstava može dovesti do povećane potrebe za miokardnim kisikom, povećavajući rizik od aritmija. Takve lijekove treba koristiti pažljivo, ako je indicirano.

Imena inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu potporu tijela s HF-om, uz hipotenziju. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi, povećavaju diurezu kod akutne dekompenzacije zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega, nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu da se prestane uzimati ovaj lijek.

Dobutamin, glavna svrha njegove upotrebe - povećanje srčanog volumena. Hemodinamski učinci lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon suspenzije infuzije, učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo zgodan i dobro kontroliran.

Produžena uporaba lijeka dovodi do tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog prestanka uzimanja lijeka moguće je ponovno pojavljivanje arterijske hipotenzije, kongestije u plućima, pojavljuje se zatajenje bubrega. Dobutamin može povećati kontraktilnost miokarda na račun nekrotičnih promjena gubljenjem sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcija. Kombinira u sebi 2 djelovanja: inotropni, vazodilatator. Djelovanje lijeka radikalno se razlikuje od drugih. Otvara kalijeve kanale, proširujući tako koronarne žile. Lijek se koristi u CH s niskom ejekcijskom frakcijom. Uglavnom se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne povećava aritmiju, ishemiju miokarda, ne utječe na potrebe organa za kisikom. Kao posljedica jakog vazodilatacijskog učinka, može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

Pripravci s vazopresorskom aktivnošću koriste se sa smanjenom perfuzijom organa. Često su sredstva sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Adrenalin se često koristi parenteralno kako bi se povećala vaskularna otpornost kod hipotenzije. Noradrenalin ima mnogo manji učinak na otkucaje srca od adrenalina.

Srčani glikozidi mogu neznatno povećati otpuštanje srca, smanjujući tlak u srčanoj komori. U teškim oblicima bolesti, uporaba takvih lijekova smanjuje vjerojatnost ponovnog pojavljivanja akutne dekompenzacije.

Mehanički načini suzbijanja plućnog edema

Često je važna komponenta terapije za AZS mehanička potpora protoku krvi. Koristi se u odsutnosti odgovora na standardnu ​​terapiju lijekovima.

Kontrapulsacija intraortnog balona standardni je tretman za bolesnike s neuspjehom lijeve klijetke. Slična se metoda koristi u takvim slučajevima:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • mitralna regurgitacija;
  • ruptura interventrikularnog septuma;
  • značajna ishemija miokarda.

VAKP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće ukloniti uzrok bolesti. Metoda se ne može primijeniti u slučaju disekcije aorte, insuficijencije aorte, multiorganskog neuspjeha.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološkim značajkama svakog pojedinog slučaja. Važno je što je moguće brže i što je moguće točnije provesti niz dijagnostičkih mjera (kako bi se pojasnili uzroci dekompenzacije i pravodobno ih uklonili). Pacijenti s takvom dijagnozom su hospitalizirani.

Preporuke liječnika

Potrebno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Da bi se isključila tromboza u žilama ekstremiteta, potrebno je smanjiti razdoblje tijekom kojeg je pacijent u krevetu. Mnoge manipulacije se izvode u sjedećem položaju. Snaga tijekom dekompenzacije trebala bi biti česta, ali djelomična.

Strogo ograničite unos soli. Snažno isključeni alkohol i cigarete. Važno je slijediti načela pravilne i uravnotežene prehrane. Samo se na taj način može poboljšati stanje pacijenta ubrzavanjem njegovog oporavka.

Glavni uvjet za prevenciju je sustavno promatranje od strane kardiologa. Preporučljivo je pravovremeno i adekvatno liječiti sve bolesti i patološka stanja srca, krvnih žila. Kako bi se spriječile bolesti, važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba treba voditi zdrav način života, imati normalizirani raspored rada, promatrati ispravan san i budnost.

video

Akutni oblik

Akutno zatajenje srca je stanje u kojem se brzo razvijaju patološke promjene u aktivnosti srca (minute, sati). Ovaj oblik bolesti u većini slučajeva u početku je dekompenziran, jer vrijeme za pokretanje kompenzacijskih mehanizama tijela nije dovoljno.

Uzrok akutne dekompenzacije srca u varijanti lijeve klijetke najčešće je jedna od sljedećih bolesti:

  • infarkt miokarda;
  • hipertenzivna kriza;
  • stenoza mitralnog zaliska.

U isto vrijeme, simptomi razvoja plućnog edema su vodeći. Pacijent osjeća značajne poteškoće u disanju, pojavu suhog kašlja. Dalje, sputum počinje polijetati, što obično sadrži nečistoće u krvi.

Završna faza je formiranje pjenušave tekućine u plućima, koja počinje isticati iz usta i nosa pacijenta.

Uzrok akutne dekompenzacije srca u desnom ventrikularnom obliku najčešće je jedna od sljedećih bolesti:

  • plućna embolija i / ili njezine grane;
  • pogoršanje teške perzistentne bronhijalne astme.

U isto vrijeme, simptomi progresivne stagnacije krvi u sustavu velikog kruga cirkulacije vode.

Edem se povećava, uključujući trbušne (trbušne, prsne šupljine), anasarca se postupno razvija - oticanje cijelog tijela.

Karakteristična je značajka povećane jetre koja je povezana s funkcioniranjem ovog organa kao deponija krvi. Osim toga, venske žile izrazito bubre, vizualno se utvrđuje njihova pulsacija.

Kronični oblik

Kronično zatajenje srca je patološki proces koji je dosta dug (godina) i stalno napreduje u svom prirodnom tijeku.

Obratite pozornost! Ta se patologija, u pravilu, razvija u pozadini neke druge kronične bolesti srca.

Najčešći uzroci dekompenziranog kroničnog zatajenja srca su sljedeći:

  • terminalni stadij primarne bolesti, što je dovelo do razvoja zatajenja srca;
  • akutna patologija, značajno pogoršava tijek primarne bolesti ili izravno zatajenje srca.

Klinički simptomi ne ovise o tome koji su dijelovi srca uključeni u proces (desno ili lijevo). Takvo stanje kao dekompenzacija kroničnog zatajenja srca očituje se naglim pogoršanjem općeg stanja bolesnika, progresivne dispneje, kao i sindroma progresivnog edema.

Medicinska taktika

Dekompenzirano zatajenje srca zahtijeva hitnu liječničku pomoć jer predstavlja neposrednu prijetnju životu osobe. Taktika liječenja dekompenzacije akutnog i kroničnog zatajenja srca je ista, jer je u oba slučaja potrebno:

  • stabiliziraju hemodinamiku (sistemski protok krvi);
  • eliminirati životno opasne simptome pacijenta, prije svega - edematozni sindrom.

Opća načela skrbi

  • Prilikom odabira načina davanja lijekova prednost se daje intravenozno, budući da upravo taj put primjene daje najbrži, najpotpuniji i kontrolirani učinak aktivnih tvari.
  • Budite sigurni da koristite inhalaciju kisika. Razvojem kliničke edeme pluća - uporaba mješavine kisika s alkoholom, u kojoj alkohol djeluje kao sredstvo protiv pjenjenja. U teškim slučajevima, pribjegli su intubaciji i mehaničkoj ventilaciji.
  • Potrebno je što prije prilagoditi krvni tlak kao važnu komponentu sistemske hemodinamike. S dekompenzacijom srčane aktivnosti češće se razvija hipotenzija, međutim, ako je uzrok hipertenzivna kriza, može doći do suprotne situacije.
  • Potrebno je brzo identificirati i ukloniti neposredni uzrok dekompenzacije.

Skupine lijekova koje se koriste za kompenzaciju zatajenja srca:

Inotropni lijekovi, čiji je glavni učinak povećanje kontraktilnosti miokarda:

  • presor amini (dopamin, norepinefrin);
  • Inhibitori fosophodiesteraze-III (milrinon, amrinon);
  • srčani glikozidi (digoksin).

Vazodilatatori, čije je glavno svojstvo sposobnost širenja krvnih žila, što smanjuje perifernu vaskularnu rezistenciju, čime se smanjuje opterećenje srca:

  • nitroglicerin;
  • natrijev nitroprusid.
  • Narkotični analgetici, koji imaju ne samo analgetski učinak, već i sedativ, kao i učinak venodilacije:
  • morfij (koristi se u većini slučajeva).
  • Diuretici (diuretici) koji pomažu smanjiti nastanak edema, kao i njihovo uklanjanje:
  • furosemid (koristi se u većini slučajeva).

U nastavku se nalazi popis medicinskih ustanova u Moskvi i Sankt Peterburgu koje pružaju medicinsku pomoć u razvoju ove patologije.

  • Prijem kardiologa
  • Nazovite liječnika kod kuće
  • 13934 rub.
  • 20024 rub.
  • Standard liječničkog savjetovanja
  • Paket "Dijagnoza sumnje na akutni koronarni sindrom"
  • 4320 rub.
  • 27054 rub.
  • Prijem (pregled) kardiologa
  • Prijem (pregled) kardiokirurga
  • 1400 rub.
  • 2300 rub.

Simptomi dekompenzacije u psihijatriji

Glavne manifestacije dekompenzacije su sljedeće:

  • neprikladno ponašanje
  • nedostatak kritičnosti prema njihovom stanju,
  • povećanje mentalnih promjena
  • smanjenje inteligencije
  • pogoršanje učinka
  • kršenje socijalne prilagodbe.

Ishod epizode dekompenzacije duševne bolesti je uvijek produbljivanje mane osobnosti.

Dekompenzacija opcija klasifikacije

Manifestacije dekompenzacije ovise o temperamentu, karakternim osobinama, okolišu i odgoju, naglašavanju osobnosti pacijenta. Ponekad uzrok dekompenzacije također utječe na simptome dekompenzacije.

Za većinu mentalnih bolesti, stadij dekompenzacije očituje se pogoršanjem glavnih psihopatoloških simptoma. Na primjer, kod shizofrenije, to su napadi delirija i halucinacija, u depresiji to je pokušaj samoubojstva.

Najčešća klasifikacija dekompenzacije duševne bolesti je tip odgovora ličnosti koji je sličan naglasku karaktera i sastoji se u načinu na koji pacijent reagira na vanjske podražaje koji uzrokuju poremećaj u radu adaptivnih mehanizama. Čimbenici koji utječu na vrstu odgovora su sljedeći:

  • motilitet,
  • mentalna aktivnost
  • rigidnost ili obratno mobilnost mentalnih procesa,
  • intra- ili ekstroverzija pacijenta,
  • prisutnost različitih pojedinačnih reakcija.

Također postoje različite mogućnosti za dekompenzaciju, ovisno o učinkovitosti pojedinca i aktivnosti odgovora na učinke:

  • astenski - slab tip, u kojem bilo koji vanjski podražaj lako iscrpljuje tijelo,
  • stenički - jaki tip, učinci uzrokuju povećanje aktivnosti,
  • Dystenic - kombinira značajke gore navedenih oba tipa.

Dekompenzacija psihopatije

Znakovi dekompenzacije psihopatije razlikuju se posebnom raznolikošću zbog velike varijabilnosti simptoma unutar ove skupine bolesti. Svaki klinički slučaj ima osnovne simptome, prema kojima se određuje klinički tip dekompenzacije psihopatije. Tri su osnovna tipa:

  • neurotični tip
  • afektivnog tipa
  • anomalni tip osobnosti.

Neurotski tip dekompenzacije psihopatije može se pojaviti u sljedećim scenarijima:

Asthenizacija - umor, osjećaj slabosti, nemogućnost koncentracije, glavobolje, autonomni poremećaji (znojenje, palpitacije, probavne smetnje i salivacija), smanjena motorička aktivnost, oštrenje osobina ličnosti.

Hipohondrijski sindrom - uvjerenje u prisutnosti ozbiljne ili smrtonosne bolesti, fiksacija na zdravstveno stanje i praćenje svih njegovih manifestacija, koristeći imaginarnu ili postojeću bolest kako bi manipulirali drugima.

Opsesivno-fobijski sindrom - ponovljeni strahovi i opsesivne misli, iscrpljujuće, iscrpljujuće, što dovodi do stalnog praćenja i provjere akcija. Obično vidljiva povezanost sa situacijom koja je uzrokovala dekompenzaciju.

Istreroneurotski tip je dokazna, pretjerana manifestacija simptoma sa svojom ne tako značajnom težinom, vegetativnim poremećajima, sklonošću histeriji.

Afektivni tip dekompenzacije psihopatije uključuje nekoliko sindroma:

  • Afektivna nestabilnost - stalna promjena raspoloženja, varijabilnost manifestacija afektivnih poremećaja, njihova česta promjena.
  • Eksplozivno-disforični sindrom - smanjena pozadina raspoloženja, tama, razdražljivost, ljutnja, tmurnost, sklonost sukobima, razdražljivost.
  • Subdepresivni tip - opća pozadina raspoloženja je dugoročno smanjena, nema aspiracija i želja, san je poremećen, izraženo nezadovoljstvo svuda okolo, tmurnost, tjeskoba.

Anomalni tip karakterizira povećana manifestacija patoloških osobina ličnosti. Obilježje shizoidne, paranoidne i psihastenične psihopatije.

Trajanje dekompenzacije psihopatije je obično nekoliko mjeseci. Moguća su ponavljana stanja dekompenzacije, do nekoliko puta godišnje.

liječenje

Simptomatska dekompenzacijska terapija koristi se za ublažavanje napada motornog uzbuđenja, koriste se sredstva za smirenje, neuroleptici se koriste za teške simptomatske simptome, a antidepresivi se koriste za pokušaje suicida. Većina bolesnika s dekompenziranom mentalnom bolešću pokazuje sedative.

Nakon spuštanja glavnih manifestacija, moguće je povezati psihologa ili psihoterapeuta na liječenje kako bi se pacijent prilagodio njegovom stanju i kasnijoj socijalizaciji.

Dekompenzirano zatajenje srca

Dekompenzirano zatajenje srca

Akutno dekompenzirano zatajenje srca je prilično čest i pogoršan medicinski problem koji je povezan s visokom učestalošću morbiditeta i mortaliteta. Ovo stanje tijela karakterizira nemogućnost kardiovaskularnog sustava da opskrbljuje tkiva i organe krvlju u potrebnoj količini, a dekompenzirano zatajenje srca najekstremniji je stupanj razvoja patološkog procesa kada se dogode patofunkcionalne promjene. Oštećeni središnji organ više ne može ispuniti svoju svrhu čak ni u mirovanju, da ne spominjemo fizičke napore.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve klijetke mogu biti:

  • primarne srčane bolesti (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanog ventila, perikardijalni sindrom);
  • preopterećenje tlaka (hipertenzivna kriza);
  • preopterećenje volumena (funkcionalni poremećaji jetre, zatajenje bubrega);
  • visoki srčani učinak (shunt, anemija, bolesti štitnjače);
  • upala ili infekcija;
  • opsežne kirurške intervencije;
  • nepropisno odabrani lijekovi za liječenje;
  • uzimanje nepoznatih lijekova;
  • zlouporaba alkoholnih pića, stimulansi.

Zapravo, dekompenzirani nedostatak je heterogena skupina poremećaja s različitim uzrocima, a neki ostaju potpuno nerazumljivi.

Klinička slika

Da bi se započelo učinkovito liječenje, potrebna je brza dijagnoza, koja je moguća uz određene simptome. Postupak je kompliciran činjenicom da se kliničke manifestacije jedne bolesti često preklapaju s znakovima druge bolesti.

Upozorenje! Zbog heterogenosti posljednjeg stadija zatajenja srca, nema jasnog specifičnog znaka koji potvrđuje dijagnozu 100%.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

  • anamneza miokarda ili zatajenja srca;
  • kratak dah tijekom dana i noći, tijekom fizičkog napora i mirovanja;
  • opća slabost;
  • oticanje, povećanje težine ili volumen trbuha.

Uz pomoć fizikalnog pregleda mogu se identificirati sljedeći znakovi bolesti:

  • povišenog tlaka u jugularnoj veni;
  • šištanje u plućima, hipoksija;
  • aritmija u bilo kojoj od njegovih manifestacija;
  • smanjena proizvodnja urina;
  • hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza nije moguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, rendgenska snimka prsnog koša se izvodi kako bi se odredila kongestija venske i intersticijalni edem.

Metode istraživanja i načela

Razumljivo je što je dekompenzirano zatajenje srca, kada kardiovaskularni sustav nije u stanju obavljati osnovne funkcije. Za dijagnozu široko korištenih instrumentalnih studija. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutarnjih organa prsnog koša, kao i mjerenje natriuretskog peptida B-tipa ili N-neutralnog. Izvršavaju se laboratorijski testovi, odnosno test krvi / urina. Utvrđena je razina uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transaminaza, glukoze. Ovim testovima procjenjuju se tlak plinova arterijske krvi i procjena funkcije štitnjače.

Vrste zatajenja srca

U nekim situacijama izvodi se transtorakalna ehokardiografija, koja omogućuje procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, ventila, kao i tlak punjenja krvlju u lijevom pretkomori, desnoj komori i donjoj šupljini vene. Kateterizacija središnje vene ili plućne arterije daje vrijedne informacije o tlaku pri punjenju srčanih komora, nakon čega je moguće lako izračunati srčani volumen.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući točnu predodžbu o tome što je bolest, postaje jasno da su ciljevi usmjereni na:

  • uklanjanje stagnacije;
  • optimizacija pokazatelja uspješnosti volumena;
  • otkrivanje, au slučaju prisutnosti pokretačkih čimbenika dekompenzacije, njihovo uklanjanje;
  • optimizacija dugotrajne terapije;
  • minimiziranje nuspojava.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Posljednjih desetljeća dobro su razvijeni i primijenjeni terapeutski pristupi liječenju bolesnika sa sistoličkom disfunkcijom lijeve klijetke. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, blokatori angiotenzin II receptora, beta-blokatori, antagonisti aldosterona, unutarnji implantirani kardioverterski defibrilatori. Sve je to pokazalo značajnu učinkovitost u smanjenju broja smrtnih slučajeva.

Bolesnici s dijagnozom dekompenziranog zatajenja srca hospitalizirani su. U najvećoj mogućoj mjeri provodi se liječenje bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu je osiguran potpuni mir kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Važno je! Da bi se izbjegli krvni ugrušci u krvnim žilama donjih ekstremiteta, potrebno je ograničiti boravak u krevetu. Bilo bi bolje da se terapijske manipulacije provode u sjedećem položaju.

Što se tiče ishrane, treba je provoditi u malim obrocima, usput rečeno, konzumacija soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje strogo su zabranjeni. Diuretici se koriste za lijekove - lijekovi koji povećavaju volumen mokraće izlučenog iz tijela, smanjuju krvni tlak i značajno smanjuju ozbiljnost edema, kratkog daha. Normalizirati rad srca i usporiti ritam njegova rada beta-blokatora, ali na početku njihova primanja je važno pratiti liječnika. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin mogu zaustaviti napredovanje bolesti, odnosno, kako bi se smanjila smrtnost. Dozu navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

Zatajenje srca, uzroci, simptomi, liječenje

Zatajenje srca, kardiovaskularna insuficijencija, neuspjeh cirkulacije, zatajenje srca, svi ti pojmovi nose smisleno opterećenje i izražavaju u svom značenju zatajenje srca.

Što je zatajenje srca.

Što je bolje dati definiciju za čitatelja da u potpunosti razumije ovu temu. Zatajenje srca je nesposobnost srca (mislim na rad srca kao pumpe) za opskrbu krvi svim organima i sustavima u svakodnevnim životnim situacijama.

Koji su uzroci zatajenja srca.

Za bolje razumijevanje tih uzroka može se podijeliti na uzroke koji izravno utječu na srčani mišić, čime se smanjuje kontraktilnost miokarda. I razlozi koji dovode do povećanja opterećenja srca, time ometaju normalnu opskrbu krvi svim organima i sustavima.

Uzroci koji izravno utječu na miokard.

Koronarna bolest srca (infarkt miokarda, ožiljci nakon infarkta, zatajenje srca kao oblik koronarne bolesti srca), miokardiopatija različitog podrijetla, uključujući idiopatsku, je kada nije moguće otkriti podrijetlo ove miokardiopatije, miokarditisa, miokardiodistrofije.

Uzroci koji sprečavaju normalno funkcioniranje srčanog mišića, tj. Stvaraju dodatna opterećenja miokarda, uzrokuju umor srca, a na pozadini se pojavljuju sekundarne promjene miokarda u obliku distrofičnih promjena.

Arterijska hipertenzija, pretilost, sve prirođene i stečene srčane mane, hipertenzija plućne cirkulacije, primarna ili kao posljedica plućnih bolesti ili kao posljedica plućne embolije. Tumor u šupljini srca (miksom) može ometati protok krvi u području atrioventrikularnog otvora. Sve vrste tahiaritmija i bradiaritmija. Pod aortnim ventilom javlja se subaortna stenoza, svojstveni oblik idiopatske hipertrofije miokarda, tj. Lokalna hipertrofija interventrikularnog septuma. U nekim vrstama patologije u srčanom vrećicu (perikard) tekućina počinje nakupljati, ova tekućina, cijeđenje srca, ne dopušta joj da radi u potpunosti, takozvani dijastolički oblik zatajenja srca.

Vrste zatajenja srca

Kako bi se bolje razumjelo kako dolazi do zatajenja srca, zašto se pojavljuju razni simptomi, potrebno je klasificirati zatajenje srca ili dati tipove i vrste zatajenja srca. Postoje akutna i kronična zatajenja srca.

Akutno zatajenje srca. to je kada se neuspjeh naglo razvije, napad srčanog udara na kratko vrijeme. To su kardiogeni šok na pozadini akutnog infarkta miokarda, akutna neuspjeh lijeve klijetke, kao što je srčana astma ili plućni edem, akutna desna klijetka na pozadini plućne tromboembolije, subtotalna akutna upala pluća i infarkt miokarda desne komore.

Kronično zatajenje srca. Razvija se postupno.

Također, srčana insuficijencija za bolje razumijevanje treba podijeliti na

Zatajenje srca pretežno lijevo srce. ili se naziva cirkulatorni neuspjeh u malom krugu cirkulacije krvi. Neuspjeh lijevih odjela također je podijeljen na neuspjeh lijevog atrija, s mitralnom stenozom (sužavanje ventrikularnog otvora lijevog atrija) i neuspjehom lijeve klijetke. S ovim nedostatkom, desni dijelovi srca pumpaju krv na uobičajeni način u plućni cirkulacijski sustav, a lijevi dijelovi srca se ne nose s tim opterećenjem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim venama i arterijama. Ti čimbenici, posebno povećanje tlaka u sustavu plućne vene, dovode do pogoršanja izmjene plinova u plućima, što uzrokuje kratkoću daha. pluća.

Zatajenje srca desnog srca. u suprotnom, to se naziva neuspjeh cirkulacije u krugu cirkulacije krvi. S ovom vrstom zatajenja srca, desno srce ne može krvariti krv dovedenu u srce kroz veliki krug cirkulacije krvi.

Simptomi zatajenja srca, znakovi, manifestacije.

Početni simptomi zatajenja srca čine neuspjeh u kojem prevladavaju dijelovi srca, desno ili lijevo. Štoviše, potrebno je primijetiti da, ako se u početnim fazama razvoja pojavi nedostatnost lijeve podjele, onda će se u budućnosti postepeno uključiti nedostatnost pravih podjela. Simptomi insuficijencije lijevog dijela su, prije svega, dispneja, povećana dispneja tijekom vježbanja, koju je pacijent prethodno bolje podnosio. Umor, opća slabost. Postupno, suhi kašalj također može biti povezan s kratkim dahom, nakon čega slijedi kašalj s odvajanjem krvavog sputuma, tzv. S progresijom zatajenja srca, može se pojaviti nedostatak zraka ili osjećaj nedostatka zraka u ležećem položaju (orthopnea) i proći sjedenje. Dispneja kao ortopnea već je preteča srčane astme i plućnog edema, pročitajte više članak kardijalna astma i plućni edem. Simptomi zatajenja srca u desnom srcu su simptomi stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji. Ovdje su početni simptomi zatajenja srca prije svega oticanje nogu, koje se pojavljuju navečer. Štoviše, pacijenti često ne primjećuju to oticanje na nogama, ali se žale da navečer cipele, kao što su, postaju male i počnu se gnječiti. Postupno, oticanje nogu postaje vidljivo ujutro i uvećava se. Nadalje, s povećanjem srčane insuficijencije, jetra također počinje nabubriti, što se očituje osjećajem težine u desnom hipohondriju, dok liječnik na palpaciji trbuha vidi da je jetra povećana. U budućnosti, tekućina se može pojaviti u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, tzv. Ascites i hydrothorax. Daljnji distrofični procesi odvijaju se u svim organima i sustavima, što se manifestira srčanom cirozom ili fibrozom jetre, nefroangiosklerozom i kroničnim zatajenjem bubrega, a to su posljedice zatajenja srca.

Liječenje zatajenja srca. Što lijekove uzeti, što učiniti.

U svrhu liječenja razlikujemo uvjetno zatajenje srca s kompenziranim i dekompenziranim.

Kompenzirano zatajenje srca. to je kada pacijent u normalnom životu ne primijeti znakove i simptome zatajenja srca, a samo s naporom primijete kratkoću daha, što se prije nije dogodilo. U ovoj fazi potrebno je temeljitije liječiti uzrok bolesti koji je uzrokovao zatajenje srca. Ako je hipertenzija, liječiti hipertenziju, ako je koronarna bolest srca, a zatim liječiti aterosklerozu i anginu pektoris. Ako je pretežak, pokušajte ga se riješiti i tako dalje. Preporučujem da češće mjerite svoju težinu. Povećanje težine može ukazivati ​​na nakupljanje vode u tijelu, iako vidljivi edem još nije vidljiv. U takvoj situaciji potrebno je uzimati diuretike, kao što je hipotiazid 50 mg. i pažljivije provoditi vodno-solni režim, tj. ograničiti uporabu soli i vode.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca. Ovdje ćemo, pod dekompenziranim zatajenjem srca, shvatiti zatajenje srca, što vas sprečava u obavljanju normalne fizičke aktivnosti, to je uobičajeni fizički rad zbog kratkog daha ili slabosti. U literaturi riječ razlaganje CH ima malo drugačije značenje. Dakle, u liječenju ove faze na prvom mjestu, ja još uvijek stavljam

Srčani glikozidi. Pripreme ove skupine korištene su za zatajenje srca više od jednog stoljeća, a tradicionalna medicina ih je koristila kao sredstvo za liječenje edema. Danas sam vidio ponavljajuće pokušaje prebacivanja glikozida s prvog mjesta u liječenju visokofrekvencijskih kolagena, bilo je mnogo članaka da srčani glikozidi ne smanjuju rizik od iznenadne smrti, ali ne postoje materijali koji bi rekli da povećavaju taj rizik. Ali nisam pročitao dokumentirane i potkrijepljene jasne argumente koji bi ukazivali na nedopustivost imenovanja srčanih glikozida. Glavni argument da su srčani glikozidi nužni u liječenju zatajenja srca je povećanje razine udobnosti i života pacijenta. Dao sam primjer u jednoj od stranica, to je kada pacijent bez liječenja srčanim glikozidima mjesecima spava u sjedećem položaju, zbog kratkog daha ili gušenja koji se javlja u ležećem položaju. Nakon povezivanja srčanih glikozida, pacijent je počeo spavati u ležećem položaju, razlika je u tome što je ležanje i sjedenje u snu? Jedini razlog za mitralnu stenozu i idiopatsku miokardiopatiju je svrsishodnost propisivanja glikozida, pod velikim pitanjem, samo na preporuku vašeg liječnika. Od glikozida se najčešće koriste digoksin i celanid. Postoje različiti programi za korištenje tih sredstava, ali u svakom slučaju potrebno je koordinirati liječenje tih sredstava sa svojim liječnikom. Postoje razne komplikacije u predoziranju tih lijekova. Jedino što mogu preporučiti, ako uzimate lijek sa srčanim glikozidima, je da se jednom tjedno napravite pauzu u uzimanju tih lijekova, kako bi se spriječila intoksikacija glikozidom.

Ponavljam još jednom ovo liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Diuretici (diuretici, saluretici) su pojedinačne doze, u prosjeku 25-50 mg hipotiazida 1-2 puta tjedno ili drugi diuretici. Zapamtite da česta uporaba ovih sredstava može smanjiti razinu kalijevih iona, što može imati loš učinak na vaše zdravlje. Stoga je preporučljivo uzimati diuretike koji štede kalij u pozadini liječenja ovim lijekovima, uključujući veroshpiron i druge Diuretici uklanjaju višak vode u tijelu i time smanjuju venski povrat krvi u desno srce i smanjuju takozvano prednaprezanje miokarda.

Osim toga, u liječenju zatajenja srca koriste se B-blokatori, ACE inhibitori, periferni vazodilatatori u tabletama.

Prva pomoć za akutno zatajenje srca, za plućni edem, pročitajte više za srčanu astmu i plućni edem. U slučaju kardiogenog šoka potrebno je položiti pacijenta i odmah pozvati liječnika hitne pomoći.

Srdačan pozdrav, Bassnin. MA

Kardiovaskularna insuficijencija, kardiovaskularna insuficijencija, akutno zatajenje srca

Dekompenzirano zatajenje srca

Zatajenje srca je stanje tijela kada kardiovaskularni sustav ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa u dovoljnoj količini krvi. Dekompenzirano zatajenje srca (SDS) posljednji je terminalni stadij zatajenja srca i karakterizirano je činjenicom da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti odgovarajući volumen krvi čak iu mirovanju, unatoč činjenici da svi interni mehanizmi koji su prethodno osiguravali ovu kompenzaciju nastavljaju djelovati.

Vrste LTO-a

Dekompenzirano zatajenje srca može biti:

· Desna i lijeva ventrikula.

U pravilu, akutno zatajenje srca gotovo uvijek je dekompenzirano, jer tijelo nema dovoljno vremena za prilagodbu.

Akutni dekompenzirani neuspjeh

Akutna insuficijencija lijeve klijetke uočena je u slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze, manifestira se simptomima plućnih krvnih žila iu slučaju dekompenzacije završava plućnim edemom.

Do akutnog zatajenja desnog ventrikula dolazi zbog plućne embolije (plućna embolija), infarkta miokarda s rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira ga oštra stagnacija krvi u velikoj cirkulaciji: oštar porast jetre, nakupljanje krvi u plućima. U slučaju dekompenzacije, smrt može nastati zbog nemogućnosti srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi, edema ili plućnog infarkta.

U pravilu, akutni oblici zatajenja srca zahtijevaju reanimaciju i bolničko liječenje.

Kronični dekompenzirani neuspjeh

Ako je pacijent prethodno imao bilo koju bolest srca, prije ili kasnije može se razviti kronična dekompenzirana srčana insuficijencija, čiji su simptomi gotovo isti s oštećenjem desnog i lijevog srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i rast edema donjih udova, trbuha (ascites), skrotuma, jetre, perikarda. Puhastost je praćena nedostatkom daha u mirovanju, tahikardijom.

Tretman je usmjeren na održavanje srčanog mišića, uklanjanje edema. Imenovani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Uz neučinkovitost ovog tretmana može biti pumpanje tekućine iz trbušne šupljine kako bi se privremeno ublažilo stanje pacijenta.