Dnevno praćenje glikemije

Reakcija šećera u krvi dolazi do bilo kakvih promjena u unutarnjem ili okolišnom okruženju, što utječe na sve procese i sustave tijela. Dnevno praćenje glikemije je moderna metoda praćenja pokazatelja glukoze u krvi, koja pomaže u kontinuiranom praćenju razine šećera u krvi nekoliko dana. Svaka promjena šećera u krvi je važna za popravak na vrijeme.

Suština sustava za mjerenje glukoze u krvi

Metoda omogućuje automatsko kontinuirano praćenje glukoze u krvi pacijenta. Studija se provodi pomoću CGMS-a (sustav kontinuiranog praćenja glukoze). Sustav pruža informacije o trajanju, učestalosti, veličini i uzrocima porasta šećera u krvi. Ti su čimbenici uzeti u obzir prilikom revizije liječenja. Promjene u terapiji provode se samo prema stvarnim i točnim podacima, tako da je automatsko praćenje glukoze u krvi postalo dio procesa liječenja bolesnika s nepravilnim metabolizmom ugljikohidrata. Svakodnevnim praćenjem glukoze je jasno kako prehrana, tjelesna aktivnost i propisani tretman utječu na razinu šećera, što će omogućiti bolju kontrolu patologije. Signali koji obavještavaju o kritičnom povećanju ili smanjenju šećera, pomoći će na vrijeme da poduzmu mjere za eliminaciju napada.

Indikacije za praćenje glikemije

Razlozi zbog kojih treba provesti ovu studiju praćenja šećera su opsežni. Polazeći od jednostavne prevencije i završavanja identifikacije pogrešaka u liječenju. Metoda omogućuje dijagnosticiranje i odabir liječenja, osiguravajući promjene koje se ne mogu vidjeti na drugi način. Važno je u procesu dnevnog praćenja voditi normalan život kako bi vidjeli što točno utječe na skokove glukoze u krvi.

Svrha postupka je utvrditi učinak fizičkog napora na pacijenta.

  • Vrijednosti glikoliziranog hemoglobina su povećane. Razmatraju se prosječni omjeri šećera u krvi tijekom posljednja 3 mjeseca.
  • Analiza učinkovitosti liječenja.
  • Prevencija mogućih komplikacija dijabetesa.
  • Prekoračenje normalnih granica u odstupanjima fluktuacija glukoze, definicija neovisnog mjerenja.
  • Odabir prihvatljivog reda terapije pumpom za uvođenje inzulina.
  • Detekcija simptoma hipoglikemije.
  • Povećanje stupnja šećera ujutro zbog kontraindularnih hormona.
  • Pojašnjenje učinka fizičkog stresa na pacijenta.
Natrag na sadržaj

Nijanse

Jednokratni senzor se instalira subkutano pomoću posebnog uređaja (postupak je bezbolan). Signal se putem Bluetooth veze prenosi na monitor pomoću odašiljača spojenog na senzor. Monitor može biti na pacijentovom remenu ili na bilo kojem drugom prikladnom mjestu. Mjerač glukoze u krvi automatski mjeri razinu glukoze u krvi u rasponu od 10 sekundi, a srednja vrijednost se bilježi svakih 5 minuta. Prednost prijenosa signala bez žice u nedostatku rizika da je ožičenje tijekom života osobe oštećeno, a studija je prekinuta. Trajanje praćenja glukoze je 2-6 dana.

Dovoljno je pratiti glikirani hemoglobin jednom u 3 mjeseca.

Tijekom studije, monitor unosi podatke o prehrani, lijekovima, vremenu davanja inzulina, vježbanju i drugim aktivnostima koje mogu utjecati na pokazatelje. Time se poboljšava kvaliteta dešifriranja prikupljenih podataka. Osim toga, pacijent svakodnevno obavlja najmanje 4 testa krvi. Na kraju kontinuirane provjere, raspoloživi podaci se prenose na elektroničke medije na pregled od strane stručnjaka. Rezultati praćenja glikemije prikazani su u obliku grafova i tablica, koji pokazuju odstupanja od granica norme, stupanj glikemije u postocima za različita vremenska razdoblja.

Što vas čini?

Kada se nadzire zdravlje i svi potrebni podaci mogu biti fiksirani na vrijeme, pomaže u praćenju i pravodobnom poduzimanju važnih radnji, kako bi se izbjegli nepredviđeni ishodi različitih situacija. Automatsko praćenje glikemije daje liječniku informacije o promjenama razine šećera u krvi tijekom nekoliko dana i omogućuje određivanje razmjera neusklađenosti s normama. Nakon primitka dokaza, liječnik izrađuje plan liječenja ili prilagođava liječenje. Ovaj sustav dijagnosticira glikemiju u bolesnika s oslabljenim metabolizmom ugljikohidrata u ranim fazama. Tehnika vam omogućuje da saznate:

  • učinkovitost terapije s niskom razinom šećera i brzinu apsorpcije ugljikohidrata;
  • noćna hipoglikemija;
  • kako šećer u krvi reagira na fizički napor;
  • o hipoglikemiji bez simptoma, itd.
Natrag na sadržaj

Rezultati dekodiranja

Pacijentu će biti teško dešifrirati rezultate praćenja glukoze neovisno. Ako je istraživanje provedeno pomoću vlastitog aparata, tada morate kontaktirati svog liječnika zaduženog za dekodiranje grafičkih pokazatelja i tablica sažetaka. Liječnik će liječiti pronađene patologije. Ako se konstantno praćenje glukoze provodi kroz medicinski centar, transkript rezultata će se dobiti sljedećeg dana nakon završetka studije. Rezultati mjerenja trebaju se konzultirati s liječnikom za zakazivanje daljnjeg liječenja.

6 dnevno praćenje glukoze

Sustav za praćenje glukoze iPro2

Pomoću malog posebnog uređaja pričvršćenog na tijelo, provodi se kontinuirano praćenje glukoze. Promjer senzora je samo 3,5 cm, fiksiran na tijelo pomoću posebnog flastera. Rezultati su zabilježeni, stavljeni u izvješće i analizirani od strane liječnika za učinkovitije liječenje dijabetesa, selekciju i korekciju terapije.

Tijekom dana uređaj mjeri 288 puta višu razinu glukoze u krvi, samo 1,728 puta tijekom 6 dana. Zaključak mjerenja je dat u obliku grafova pomoću kojih možete pratiti opće obrasce fluktuacija glukoze, dijagrame visokog, niskog i normalnog šećera u krvi tijekom dana kao postotak. Grafikon prikazuje unos hrane i fluktuaciju glukoze, vježbanje i druge pokazatelje te fluktuacije glukoze u krvi povezane s tim stanjima.

Indikacije za 6-dnevno praćenje glukoze u krvi široke su, u mnogim situacijama ova studija omogućuje najučinkovitiju dijagnozu i terapiju, pokazujući promjene koje se ne mogu pratiti na drugi način.

1. U slučaju dijabetes melitusa tipa 1 za odabir odgovarajućih doza inzulina, što je moguće bliže uobičajenoj dnevnoj rutini, identificirati predoziranje inzulinom, otkriti hipoglikemiju, osobito implicitnu, noć. Usporediti učinkovitost terapije kod promjene nekoliko shema terapije inzulinom.

2. U slučaju dijabetes melitusa tipa 2 da bi se dobile preporuke o dijetalnoj terapiji i hipoglikemijskim lijekovima, usporediti nekoliko shema. Odluke o prijelazu na terapiju inzulinom. Identificirati noćnu, latentnu hipoglikemiju, fizičku aktivnost ili predoziranje hipoglikemijskim lijekovima.

3. Razjasniti debitantski gestacijski dijabetes i pratiti učinak dijete ili terapije inzulinom tijekom trudnoće. Za planiranje trudnoće na pozadini postojeće šećerne bolesti tipa 1 i 2.

4. Razjasniti odgovor na proizvode s različitim glikemijskim indeksom i fizičkom aktivnošću. Identificirati individualne karakteristike apsorpcije ugljikohidrata na pozadini prehrane dijabetesa ili prehrambene pretilosti.

5. Kada hipoglikemijska stanja nisu specificirana. Da bi se razjasnili uzroci nesvjestica, stanja epizoda slabosti i kratkotrajnog gubitka svijesti bez prisutnosti prethodno identificiranog dijabetesa.

Tijekom istraživanja:

  • Nema potrebe za promjenom načina života, možete plivati ​​i baviti se sportom.
  • Pacijent dodatno provodi najmanje 4 testa glukoze u krvi uzetih iz prsta dnevno.
  • svi obroci i lijekovi, kao i druge značajne radnje i fizički napori moraju biti zabilježeni u časopisu

Detaljnije o tehnici u blogu našeg endokrinologa http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Da biste se prijavili za 6-dnevno praćenje razine glukoze, nazovite (380-02-38).

Postavljanje monitora traje 30 minuta, održava se u uredu u B. Sampsonievsky 45. Uklanjanje monitora traje 5 minuta. Monitor je postavljen 6 dana od utorka do ponedjeljka ujutro. Rezultati se mogu dobiti sljedećeg dana nakon što se monitor ukloni putem e-maila (nakon što ste prethodno napisali izjavu s elektroničkom adresom) ili u tiskanom obliku od administratora podružnice.

Kontinuirano dnevno praćenje glukoze

Najobjektivnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uključujući procjenu stupnja kompenzacije kod dijabetičara.

Profesionalni sustav kontinuiranog svakodnevnog praćenja iPro2, koji se održava u Europskom medicinskom centru, omogućuje prikupljanje podataka o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana slijedeći 3 jednostavna koraka.

  • Brzo i jednostavno postavljanje uređaja.

Postavljanje senzora razine glukoze i povezivanje uređaja traje nekoliko minuta.

Ovo istraživanje ne zahtijeva posebnu obuku ili obrazovanje jer ne zahtijeva praćenje pacijenta.

  • Ispitivanje se provodi unutar 2-6 dana.

Tijekom cijelog razdoblja ispitivanja, u potkožnu masnoću pacijenta ugrađuje se poseban mali senzor.

Uređaj je udoban za nošenje zbog svoje kompaktnosti i otpornosti na vodu.

Potrebno je samo 4 uzorka iz prstiju dnevno i dnevnik.

  • Izvještavanje o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana pomoću softvera. Brzi prijenos podataka putem USB veze.

Jednostavan pristup podacima putem interneta.

Nošenje senzora ne bi trebalo utjecati na ponašanje pacijenta, njegov je cilj odraziti prave fluktuacije glikemije u svakodnevnim životnim uvjetima. Subjekt ne smije mijenjati stil života. Takva studija može se provesti i ambulantno iu bolničkom okruženju kao dio hospitalizacije.

Indikacije za dnevno praćenje glukoze:

procjenu stvarnog stanja metabolizma ugljikohidrata i fluktuacija glukoze tijekom dana;

otkrivanje latentne hipoglikemije, uključujući noćne;

identifikacija fenomena "zore";

utvrđivanje individualnih značajki apsorpcije ugljikohidrata i prilagodbe režima inzulinske terapije (ubrzana ili odgođena apsorpcija ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta);

razjašnjavanje utjecaja fizičke aktivnosti, fizičke neaktivnosti, stresa i drugih čimbenika na razinu glukoze u krvi;

formiranje individualnih preporuka za terapiju snižavanja glukoze i optimalne taktike liječenja za svakog pojedinog pacijenta kako bi se smanjile fluktuacije razine glukoze tijekom dana.

Dnevno praćenje glukoze dodijeljeno je:

S dijabetesom

Bolesnici s dijabetesom (bilo koja vrsta bolesti), bez obzira na pokazatelje glikemijske kontrole, u fazi:

obuka u programu Škole dijabetesa;

korekcija režima liječenja (uključujući proces prelaska na terapiju inzulinskom pumpom);

tijekom trudnoće (svako tromjesečje),

u postporođajnom razdoblju;

promjene u načinu života (početak aktivnog sporta, promjena vremenskih zona, radikalne promjene u rasporedu i radnim uvjetima, itd.).

Bolesnici kod kojih rezultati samokontrole glukoze s pojedinačnim glukometrom ne odgovaraju indeksu glikiranog hemoglobina.

Pacijenti sa smanjenim pragom osjetljivosti na hipoglikemiju, koji su prethodno imali čestu ili tešku hipoglikemiju.

Neučinkovitost liječenja (terapija za snižavanje glukoze) provodi se pod kontrolom svjedočenja pojedinog glukometra.

Ostali uvjeti u kojima se može pokazati kontinuirano dnevno praćenje glukoze:

endokrinologija

pretilost (posebice abdominalna pretilost),

opterećen nasljedni dijabetes,

terapija:

metabolizam lipida (hipertrigliceridemija, niska razina kolesterola kolesterola),

kliničke manifestacije ateroskleroze (ishemijska bolest srca, moždani udar, povremena klaudikacija),

masna jetra,

ponovljene infekcije kože

rehabilitacija nakon kirurške korekcije pretilosti,

ponovljene infekcije kože.

sindrom policističnih jajnika,

endokrina sterilnost s planiranjem trudnoće,

kronična anovulacija (multifolikularni jajnici),

uobičajeni pobačaj (reproduktivni gubitak, propušteni pobačaj),

prenatalna smrt fetusa u povijesti,

prevencija fetalne makrosomije,

pretilost u trudnica

bolesnika prije metoda ART (ICSI, stimulacija ovulacije, stimulacija hiperovulacije),

pretilost u menopauzi (sindrom menopauze),

muškaraca s erektilnom disfunkcijom.

preventivne starosne strategije.

procjenu učinka fizičkog napora na metabolizam ugljikohidrata i formiranje pojedinačnih preporuka o prehrani.

Kontinuirano praćenje glikemije ili tajne postaje jasno

Uspjeh kompenzacije dijabetes melitusa (DM) nije samo u primanju posebnih hipoglikemijskih lijekova i pridržavanju zdravog načina života, već iu pažljivoj samokontroli.

Pravilna prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, lijekovi, kontrola glikemije mogu se nazvati ključnim za zdravlje dijabetičara. To je prevencija mogućih komplikacija dijabetesa i osnova dugovječnosti, održavanje visoke kvalitete života pacijenta.

Suvremeni stupanj razvoja dijagnostičkih metoda u medicini, uključujući i dijabetologiju, stavljen je na raspolaganje bilo kojoj osobi samokontrole šećera u krvi - bez sudjelovanja medicinskih ustanova, u bilo koje vrijeme života, uz minimalno vrijeme - na prijenosnim individualnim mjeračima glukoze u krvi. Međutim, na pitanje o učestalosti mjerenja šećera u krvi, većina pacijenata odgovara da proučavaju šećer u krvi najbolje na prazan želudac svaki dan, a neki - samo 1-2 puta tjedno.

Zašto mi treba praćenje šećera u krvi?

Koliko je važna samokontrola za dijabetičara? Šećer u krvi je vrlo varijabilan pokazatelj. On reagira na sve promjene, čak i neprimjetne za pacijenta, okoline i unutarnjeg okruženja, sudjelujući u mehanizmima prilagodbe organizma. Svaka promjena u ovom pokazatelju je vrlo važna - povećanje (hiperglikemija) ili smanjenje ispod normale (hipoglikemija).

Stanje hiperglikemije može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

  • prijem ugljikohidratne hrane;
  • emocionalni stres;
  • dugotrajan težak fizički rad;
  • povećanje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
  • pogoršanje kronične bolesti ili akutne patologije - stanja praćena proizvodnjom kontraindulinskih hormona.
  • umjereni fizički rad;
  • gladovanje ili nedostatak unosa ugljikohidrata.

Poremećaj funkcije endokrinih žlijezda (hipotireoza, hipokorticizam) dovodi do smanjenja šećera u krvi (hipoglikemija). Ako zdrava osoba u takvim situacijama normalizira koncentraciju glukoze zbog promjene u internim mehanizmima regulacije, tada bolesnika sa šećernom bolešću treba ispraviti samostalno ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja. U protivnom, odsutnost ili odgoda tih mjera može dovesti do tragičnih posljedica.

Važno je znati da dugotrajna hiperglikemija povezana s pothranjenošću, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću ili neodgovarajućom dozom lijekova za snižavanje glukoze dovodi do kroničnog nepovratnog oštećenja ciljnih organa, ubrzavajući patološke procese i dovodeći do razvoja komplikacija (angiopatija, nefropatija, retinopatija, gastropatija, itd.). ).. Česte velike fluktuacije od hipoglikemije do hiperglikemije također su opasne.

Samokontrola glukoze u krvi

S tim u svezi, najnovije izdanje Algoritmi za specijaliziranu medicinsku skrb za bolesnike s dijabetesom (2015.) posebnu pozornost posvećuje praćenju bolesnika s dijabetesom. Dakle, samokontrola glikemije treba provoditi nekoliko puta dnevno u prvoj fazi bolesti ili tijekom dekompenzacije, a tijekom terapije lijekovima za snižavanje šećera - dnevno najmanje 2 ispitivanja u različito doba dana i 1 put tjedno - najmanje 4 puta dnevno. Kod liječenja inzulinom, kontrolu glikemije treba provoditi češće, najmanje 4 puta dnevno. Kako bi se adekvatno procijenilo stanje metabolizma ugljikohidrata, kako bi se utvrdio rizik od komplikacija, koristi se indikator kao što je glikirani hemoglobin (HbA1C). Međutim, ovaj pokazatelj daje nam informacije o tome što je prosječan šećer bio za pacijenta tijekom posljednja 3 mjeseca, ali ne karakterizira situaciju u kraćem vremenskom razdoblju. Tako se ispostavlja da sva odgovornost za kontroliranje šećera, a time i održavanje naknade, leži u cijelosti na pacijentu.

Ipak, čak i uz primjenu svih preporuka i pažljive samokontrole, informacije o dinamici šećera tijekom ostatka dana ostaju izvan okvira i ne možemo jamčiti odsutnost hiper- ili hipoglikemije.

Kontinuirano dugoročno praćenje glikemije

No, medicina je u stalnom razvoju. Posljednjih godina pojavila se i aktivno se koristi metoda dnevnog praćenja glikemije. Suština metode je u stalnom automatskom mjerenju razine šećera u krvi unutarstanične (intersticijalne) tekućine nekoliko dana. Za takvo praćenje koristi se specijalizirani softverski i hardverski kompleks CGMS (sustav kontinuiranog praćenja glukoze) - vrlo osjetljiva metoda za praćenje razine glukoze u krvi.

Sustav uključuje tri modula:

  • visoko osjetljivi platinski senzor;
  • predajnik i monitor;
  • uređaj za izvoz podataka s odašiljača na računalo.

senzor (Sl. 1) je pojedinačni uređaj za jednokratnu upotrebu koji bilježi razinu šećera u intersticijskoj tekućini, uspostavljen potkožno uz pomoć posebnog uređaja, praktički bez boli (sl. 2).

Nakon instalacije, priključen je na senzor odašiljač - mali uređaj koji se koristi za prijenos signala sa senzora na monitor putem Bluetooth tehnologije. monitor on je suspendiran s pacijentovog pojasa i ostaje tamo tijekom cijelog razdoblja ispitivanja (Sl. 3). Praktičnost bežičnog prijenosa signala je očigledna: nema rizika da se ožičenje ošteti tijekom pokreta tijela i da se studija prekine, pa se pacijent osjeća slobodnijim.

Sustavi za kontinuirano praćenje glukoze (CGM)

Dobar dan! Za kontrolu dijabetesa koristimo mjerač glukoze u slobodnom libru, ali se postavilo pitanje koji su drugi sustavi dostupni za kontinuirano praćenje glukoze. Za početak, da vidimo koja je razlika između konvencionalnog mjerača glukoze u krvi i sličnih sustava.

Mjerač glukoze u krvi koristi kap krvi za analizu razine šećera u krvi, a senzor sustava kontinuiranog praćenja mjeri razinu glukoze u međustaničnoj tekućini - tekućini unutar i oko stanica vašeg tijela. Najveći plus je da ne morate prick prstima, kao kada koristite mjerač glukoze u krvi. Takvi sustavi djeluju 24 sata dnevno, a neki od njih mogu uključivati ​​i alarm koji pokazuje kada je razina glukoze previsoka ili preniska. Suvremeni međunarodni standardi za kontrolu glukoze u krvi podrazumijevaju kontinuirano praćenje.

Pa, hajde sada, zajedno ćemo se pozabaviti informacijama koje sam pronašla.

Ljudi mogu pogrešno pretpostaviti da se upotreba CGM - kontrole glukoze u krvi ne provodi, jer se korišteni senzori nalaze u tijelu, ali ne ulaze u krvotok, a pomoću glukometra koristite krv za test. CGM senzori zapravo mjere glukozu u vašoj izvanstaničnoj tekućini, a ne u krvi. CGM sustav se može koristiti bez obzira na to nosite li pumpu ili koristite štrcaljku za ubrizgavanje inzulina. Uzimajući stotine mjerenja dnevno, kontinuirano praćenje glukoze može pomoći u jasnom pregledu razine šećera.

Nadzor mirovanja

Kontinuirano praćenje glukoze ima prednost što možemo pružiti informacije o razini šećera čak i dok spavate.

Ako kombinirate prehranu, pravilnu tjelesnu aktivnost - kontinuirano praćenje glukoze može pomoći u smanjenju vremena koje provodite s visokim ili niskim razinama šećera.

Pa, hajde sada razgovarati o svakoj od njih.

Slobodno slobodno.

Abbott Freestyle Libre je postao temeljno novi koncept u kontroli glukoze, dajući mnogo više informacija nego samo mjerenje šećera u krvi. Freestyle Libre je pristupačniji od ostalog kontinuiranog praćenja glukoze. Freestyle Libre omogućuje brzo praćenje glukoze, što se obavlja skeniranjem senzora, a ne probijanjem prstiju.

Koje su prednosti slobodnog slobodnog?

Kako slobodno slobodno funkcionira?

Freestyle Libre, sastoji se od čitača (čitača) i okruglog senzora pričvršćenog za vašu ruku.

Senzor je kružni disk debljine 5 mm i promjera 35 mm, što ga čini približno veličinom kovanice za rublje.

Senzor se nanosi na kožu s ručnim aplikatorom, a zatim se koristi 14 dana. Tijekom 14 dana korištenja senzor se skenira čitačem. Prilikom skeniranja, dobit ćete ne samo vrijednost glukoze, kao što biste to učinili s metrom, ali također možete vidjeti kako će vam se sada promijeniti razina šećera - ona počinje rasti, spuštati se ili ostati na istoj razini.

Jedna od značajki koje CGM ima da Freestyle Libre nedostaje je nedostatak signala upozorenja da je razina glukoze preniska.

Imajte na umu da senzor očitava razinu glukoze ne u krvi, već u razini glukoze u međustaničnoj tekućini. Ta tekućina je vrsta spremnika hranjivih tvari, uključujući glukozu, za stanice u vašem tijelu. Svi sustavi za kontinuirano praćenje glukoze koriste ovu metodu mjerenja razine šećera.

Unatoč činjenici da je razina šećera izmjerena u izvanstaničnoj tekućini na mnogo načina blizu očitanjima šećera u krvi, ponekad postoje male razlike. Razlike u indikacijama mogu biti značajne samo s hipoglikemijom ili hipoglikemijom. Iz tog razloga, preporučljivo je provoditi testove glukoze u krvi tijekom dana kako biste provjerili točnost i izvršili test krvi ako mislite da je senzor pogrešan.

Specifikacije (čitač)

  • Radio frekvencija: 13,56 MHz
  • Podatkovni priključak: Micro USB
  • Raspon mjerenja glukoze u krvi: 1,1 do 27,8 mmol / l
  • Mjerenje raspona ketona u krvi: 0.0 do 8.0 mmol / l
  • Baterije: 1 litij-ionska punjiva baterija
  • Trajanje baterije: 7 dana normalno korištenje od punjenja
  • Vijek trajanja: 3 godine tipične uporabe
  • Dimenzije: 95 x 60 x 16 mm
  • Težina: 65 g
  • Radna temperatura: 10 ° do 45 ° C
  • Temperatura skladištenja: -20 ° C do 60 ° C

Specifikacije (senzori)

  • Memorija: 8 sati
  • Vijek trajanja senzora: 14 dana
  • Baterija: 1 baterija srebrnog oksida
  • Dimenzije: promjer 35 mm i visina 5 mm
  • Težina: 5 g

Rasponi pohrane

  • Radna temperatura: 10 ° do 45 ° C
  • Temperatura skladištenja: 4 ° do 30 ° C
  • Relativna vlažnost: 10-90%
  • Otpornost na vodu: IP27: izdržava uranjanje vode od 1 m (3 ft) tijekom 30 minuta.
Na sadržaj

Freestyle Navigator

ABBott Freestyle Navigator je kontinuirano praćenje glukoze (CGM) koja se sastoji od senzora koji se veže za tijelo, odašiljač i prijemnik. Freestyle Navigator zamijenjen je novim Freestyle Navigatorom.

Senzor se instalira pomoću posebnog ulaznog uređaja. Senzor i predajnik se obično postavljaju na trbuh ili na stražnji dio nadlaktice.

Ulazni uređaj

Ulazni uređaj omogućuje da se senzor postavi na mjesta koja drugi CGM-ovi ne mogu instalirati zbog ograničenja instalacije. To je zbog činjenice da su neki od njih veliki, neki zahtijevaju određeni kut ugradnje.

prijamnik

Prijemnik za FreeStyle Navigator nije inzulinska pumpa (kao što je slučaj s Medtronic CGM i Animas Vibe sustavima), ali autonomna jedinica može obavljati testove glukoze u krvi, što olakšava kalibriranje CGM-a.

Navigator FreeStyle Navigator zahtijeva 4 testa kalibracije, koji se trebaju provesti približno 10, 12, 24 i 72 sata nakon instalacije senzora.

CGM će vam reći kada je potreban test kalibracije.

Do najmanjih podataka

Prijemnik prikazuje grafikon koji prikazuje trenutno očitanje svake minute. Imajte na umu da prijemnik mora biti unutar 3 metra od odašiljača kako bi nastavio pružati podatke.

Graf, trenutačno očitanje možete vidjeti kao broj (npr. 8,5 mmol / l), nakon čega slijedi strelica koja pokazuje gdje se mijenja razina glukoze - gore ili dolje.

Podaci senzora

  • Raspon mjerenja: od 1,1 do 27,8 mmol / l
  • Vijek trajanja senzora: do 5 dana
  • Temperatura površine kože: 25 ° do 40 ° C

Odašiljač podataka

  • Veličina: 52 x 31 x 11 mm
  • Težina: 14g (uključujući bateriju)
  • Trajanje baterije: oko 30 dana
  • Vodootporan: može biti u vodi do 30 minuta na dubini od 1 metra

Prijemnik podataka

  • Veličina: 63 x 82 x 22 mm
  • Težina: 99 g (s 2 AAA baterije)
  • Baterije: AAA x2 baterije
  • Trajanje baterije: 60 dana normalne uporabe
  • Test trake: slobodno svjetlo
  • Vrijeme za rezultat: 7 sekundi

Operativni sustav i uvjeti skladištenja

  • Radna temperatura: 4 ° do 40 ° C
  • Visina pogona i skladištenja: razina mora do 3.048 m
Na sadržaj

Freestyle Navigator II

FreeStyle Navigator II nasljednik je tvrtke Abbott FreeStyle Navigator CGM.

U FreeStyle Navigatoru II nalazi se odašiljač (dio koji nosite na koži), čija je veličina nešto više od 3 do 3 cm i dubina od 1 cm.

Prijemnik, koji prikazuje razine glukoze, uključuje zaslon u boji i brojne dodatne funkcije, kao i alarme koji vam pomažu pratiti razinu glukoze.

Značajke

senzori

Senzori za FreeStyle Navigator II jeftiniji su od senzora za Abbott FreeStyle Libre sustav praćenja, ali trajanje svakog senzora je samo 5 dana u usporedbi s 14-dnevnim korištenjem FreeStyle Libre senzora.

kalibriranje

Umjeravanje treba provesti 1, 2, 10, 24 i 72 sata nakon instalacije senzora kako bi se osigurala točnost i funkcionalnost. FreeStyle Navigator II će vas upozoriti na potrebu za kalibracijom.

Razmjena podataka

Podaci se mogu prenijeti na računalo putem mini USB kabela.

Tehnički podaci

senzor:
  • Raspon mjerenja: od 1,1 do 27,8 mmol / l
  • Vijek trajanja senzora: do 5 dana
  • Radna temperatura senzora: 25 ° do 40 ° C
odašiljač:
  • Veličina: 32 x 31 x 11 mm
  • Baterije: jedna litijska CR2032 baterija
  • Trajanje baterije: do 1 godine normalne uporabe
  • Domet bežične komunikacije: do 3 m
prijemnik:
  • Veličina: 96 x 61 x 16 mm
  • Podaci o memoriji: 60 dana normalne uporabe
  • Baterije: jedna litij-ionska baterija s mogućnošću punjenja
  • Trajanje baterije: do 3 dana normalne uporabe
  • Test trake: slobodno svjetlo
  • Hematokrit: 15 do 65%
  • Raspon vlažnosti: od 10% do 93%
Operativni sustav i uvjeti skladištenja
  • Radna temperatura: 4 ° do 40 ° C
  • Temperatura sustava skladištenja: -10 ° do 45 ° C
  • Temperatura skladištenja senzora: 3 ° do 30 ° C
  • Trake za testiranje temperature skladištenja: 4 ° do 30 ° C
  • Kontrolna otopina temperature skladištenja: 2 ° do 30 ° C
Na sadržaj

Dexcom G4 Platinum CGM

Platina G4 je Dexcomov kontinuirani monitor glukoze (CGM). Platinum G4 uključuje mali senzor koji se pričvršćuje za tijelo i prati glukozu u intervalima od 5 minuta tijekom dana uz visoku razinu točnosti.

G4 Platinum ima brojne prilagodljive alarme koji vas upozoravaju kada se razina glukoze poveća ili padne brzo ili previsoko ili nisko.

Dexcom G4 platforma je dostupna za odrasle i djecu od 2 godine.

Značajke i prednosti platforme Dexcom G4 Platinum

  • Očitavanje glukoze svakih 5 minuta
  • Visoka razina točnosti
  • Prijemnik ima zaslon u boji - pomaže u razumijevanju rezultata i trendova
  • Alarm visoke ili niske razine glukoze
  • Upozorava na nagli porast ili pad razine glukoze
  • Odašiljač koji može prenositi očitanja do prijemnika do 6 m
  • Senzori odobreni za uporabu do 7 dana
  • Ciljana integracija s inzulinskom pumpom Animas Vibe
  • Moderan dizajn

G4 Platinum prijemnik ima elegantan, crni moderni dizajn koji ne bi izgledao neprikladno pored MP3 playera. Primjetno je tanji od Seven Plus i 30% lakši.

G4 Platinum predstavlja grafikon razina glukoze i radi na zaslonu u boji. Zaslon također uključuje oznake na satu, što ga čini jasnijim od Seven Plus.

Povećana točnost

G4 Platinum je još precizniji od prethodnog CGM Seven Plus. G4 Platinum je 20% točniji za sve rezultate i 30% točniji za rezultate ispod 3,9 mmol / l.

Kao iu slučaju drugih CGM sustava, G4 bi se trebao koristiti kao pomoćnik mjerila i ne bi ga u potpunosti zamijenio. Kalibracija glukoze u krvi svakih 12 sati potrebna je kako bi se osigurala točnost G4.

G4 Platinum ima niz korisnih alarma i upozorenja, uključujući:

Koliko je dugo vijek trajanja senzora i odašiljača?

G4 senzori mogu se koristiti do 7 dana, nakon čega će ih trebati zamijeniti. G4 Platinum prijemnik također će pokazati treba li uskoro zamijeniti senzor.

No senzori često rade više od 7 dana, što se smatra mnogim prednostima jer neki CGM senzori prestaju raditi nakon određenog broja dana.

Imajte na umu da je službeni vijek trajanja senzora samo 7 dana, tako da je dodatna uporaba, na vlastitu odgovornost, da se tako izrazim.

Brojni ljudi koji su koristili Dexcom senzore prvih 7 dana redovito su provjeravali točnost senzora u odnosu na test glukoze u krvi i izvijestili o visokoj razini točnosti. Trajanje baterije odašiljača je 6 mjeseci prije nego što je potrebno zamijeniti odašiljač.

Tehnička specifikacija

senzor
  • Mjerni raspon: 2,2 - 22,2 mmol / L
  • Vijek trajanja senzora: do 7 dana
  • Temperatura skladištenja: 2 ° - 25 ° C
  • Vlaga pri skladištenju: 0% - 95% relativne vlažnosti
odašiljač
  • Dimenzije (uključujući PMO senzor): 38 x 23 x 13 mm
  • Težina (uključujući senzor OWS): 11,3 g
  • Napajanje: baterije (ne zamjenjive)
  • Zaštita od vlage: IP28: privremeno uranjanje
  • Radna temperatura: 10 ° C - 42 ° C
  • Radna vlažnost: 10% - 95% relativne vlažnosti
  • Radna visina: -152 do 3657 metara
  • Temperatura skladištenja: od 0 ° C - 45 ° C
  • Vlaga pri skladištenju: 10% - 95% relativne vlažnosti
prijamnik
  • Vrijednost frekvencije svakih 5 minuta
  • Dimenzije: 101 x 46 13 mm
  • Težina: 69g
  • Napajanje MT21255
  • Domet komunikacije: 6m
  • Memorija za pohranu podataka: 30 dana podataka o glukozi, 7 dana tehničke podrške
  • Vrijeme punjenja: 3 sata od utičnice, 5 sati na USB
  • Temperatura skladištenja / rada: 0 ° C - 45 ° C
  • Skladištenje / radna vlažnost: 10% - 95% RH
  • Radna visina -152 do 3657 metara
Na sadržaj

Sedam Plus cgm iz Velike Britanije

Dexcom je ušao na tržište sa CGM sustavom Seven Plus. Dexcom je lider na području prodaje senzora više od 10 godina.

Kao i kod drugih CGM uređaja, Seven Plus ima odašiljač koji uključuje senzor u kojem testira izvanstaničnu tekućinu tijela kako bi izmjerio razinu glukoze.

Informacije o glukozi u stvarnom vremenu

U ovom sustavu koristi se i prijemnik, koji ima zaslon koji prikazuje trendove i informacije o razini glukoze u stvarnom vremenu. Podaci se šalju sa senzora svakih pet minuta.

Rezultati testa, vidite u obliku grafikona, pokazuju da li se vaša razina glukoze mijenja gore ili dolje. Pomaže vam djelovati: užina za podizanje razine šećera u krvi, ili inzulin da biste izbjegli hiperglikemiju.

Na sadržaj

Medtronic Enlite senzor

Ako koristite Medtronic crpku i potreban vam je sustav kontinuiranog praćenja, tada će vaš prvi izbor vjerojatno biti Enlite senzor.

Imajte na umu da je sposobnost mjerenja razine glukoze samo jedna od tri glavne komponente CGM sustava. Da bi postigao maksimalnu funkcionalnost, Enlite CGM senzor koristi sljedeće:

Instalacija senzora

Senzori se relativno lako instaliraju zahvaljujući prijenosnom uređaju koji uključuje senzor Enlite sa samo dva pritiska na tipke i minimalnim naporom. Enlite senzor je vrlo tih i obično je bezbolan.

točnost

Studije točnosti senzora Enlite pokazale su da je MARD točnost (srednja apsolutna relativna razlika) 13,6%, što je pouzdano i visoka razina točnosti.

Istraživanja su također pokazala da Enlite senzori osiguravaju razinu otkrivanja hipoglikemije od 93,2%.

Na sadržaj

Medtronic Guardian REAL-time sustav

Sustav Guardian REAL-Time je samostalan sustav za kontinuirano praćenje glukoze Medtronic (CGM) koji je namijenjen osobama s višestrukim dnevnim terapijama ubrizgavanja.

Kao i kod drugih CGM-ova, Guardian REAL-Time sustav se sastoji od tri glavna elementa: senzora glukoze koji je priključen na tijelo, odašiljača za spajanje na senzor i monitora koji prima podatke bežično od odašiljača.

Imajte na umu: ako je crpka uključena, imajte na umu da Medtronic crpke uključuju izravnu integraciju s Medgronic CGM senzorima i odašiljačima i mogu vam pružiti bolji opis od zasebnog CGM sustava.

Tehničke specifikacije

monitora

Dimenzije: 51 x 81 x 20 mm
Težina monitora: oko 79 grama (s instaliranom baterijom)
Baterija: standardna alkalna baterija od 1,5 V AAA (preporučuje se preporučena marka Energizer)
Komunikator s odašiljačem: 1,8 m
Prekidač s glukometar: 1,2 m
Trajanje baterije: 14 dana kontinuiranog nadzora glukoze
Punjač za mini vezu

Kao što možemo vidjeti, postoji nekoliko sustava praćenja. Tu je i DEXOM 5 sustav, ali moje mišljenje se razlikuje od 4, to je mogućnost korištenja pametnog telefona za kontrolu razine glukoze.

Koji sustav koristiti? Izbor je vaš!

Dnevno praćenje glukoze u krvi (CGMS)

Kontinuirano dnevno praćenje glukoze u krvi (CGMS) je najobjektivnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i procjenu stupnja njegove kompenzacije u bolesnika sa šećernom bolešću.

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i provodi se unutar 3-4 dana.

Tijekom cijelog razdoblja ispitivanja, u potkožnom masnom tkivu pacijenta ugrađen je senzor veličine novčića od pet rubalja, povezan s monitorom veličine pager-a.

Mali uređaj, čiji je senzor povezan s pacijentom, postavljen je na pojas, ne narušava pacijentov uobičajeni način života i ne ograničava slobodu kretanja i položaj pacijenta (kod kuće, na poslu, u teretani, u prirodi). Pacijent unosi u memoriju aparata potrebne podatke: o vremenu davanja inzulina, hrani, fizičkom naporu, stresu, promjenama dnevnog režima, itd. Nakon aktiviranja uređaja, svakih 10 sekundi dolazi do očitavanja podataka sa senzora o razini glukoze. Dobiveni prosjek u 5 minuta bilježi se u memoriji monitora. Tako su rezultati mjerenja glukoze zabilježeni 288 puta tijekom dana!

Dnevno praćenje omogućuje liječniku i pacijentu:

  • Dobiti objektivnu sliku glikemijskih fluktuacija tijekom nekoliko dana;
  • Identificirati mnoge probleme na putu do kompenzacije za dijabetes melitus:
    • Otpornost na inzulin;
    • Kronično predoziranje inzulinom;
    • Fenomen "zore";
    • Fenomen "ranog doručka", nedijagnosticirana (asimptomatska) hipoglikemija;
    • Nejasna hiperglikemija, itd.
  • Prilagoditi terapiju snižavanja glukoze (i inzulinskom terapijom i tabletama), uzimajući u obzir individualne karakteristike i način života pacijenta;
  • Odaberite i programirajte potreban režim inzulina za terapiju pumpom;
  • Pomoći u kompenzaciji metabolizma ugljikohidrata kod pacijenata koji planiraju trudnoću i trudnica.

Kada dešifriraju podatke, liječnik i pacijent dobivaju grafikone promjena glikemije tijekom nekoliko dana.

Sustav kontinuiranog praćenja glukoze (CGMS) i podaci dobiveni njime pomažu liječniku ne samo identificirati određene trendove u dnevnim razlikama, varijacije fluktuacija šećera, označiti sva stanja hipo- i hiperglikemije, već i otkriti razloge njihovog nastanka, vidjeti skrivenu hipoglikemiju. i zatim učinkovito korigiranje hipoglikemijske terapije, povezujući liječenje s načinom života pacijenta, tj. značajno poboljšati metaboličku kontrolu u djece i odraslih oboljelih od dijabetesa melitusa i prvog i drugog tipa, tapeciranje najveće moguće pozitivne rezultate. Ovaj nadzor se posebno preporučuje za problematične bolesnike s dugotrajnom dekompenzacijom i labilnim dijabetesom.

Dnevno praćenje glukoze

Dnevno praćenje omogućuje liječniku i pacijentu:

  • Dobiti objektivnu sliku glikemijskih fluktuacija tijekom nekoliko dana;
  • Identificirati mnoge probleme na putu do kompenzacije za dijabetes melitus:
    • - Otpornost na inzulin;
    • - Kronično predoziranje inzulinom (vidi Samoji) - visok šećer nakon nedijagnosticirane hipoglikemije, što dovodi do povećanja doze inzulina, ponovne pojave hipoglikemije, povećanog šećera itd.;
    • - Fenomen "zore" (zora-fenomen) - povećanje šećera u krvi u ranim jutarnjim satima;
    • - Fenomen "ranog doručka" - skrivene, nedijagnosticirane (asimptomatske) hipoglikemije;
    • - Nejasna hiperglikemija, itd.
  • Prilagoditi terapiju snižavanja glukoze (i inzulinskom terapijom i tabletama), uzimajući u obzir individualne karakteristike i način života pacijenta;
  • Odaberite i programirajte potreban režim inzulina za terapiju pumpom;
  • Pomoći u kompenzaciji metabolizma ugljikohidrata kod pacijenata koji planiraju trudnoću i trudnica.
  • Napravite jasnu sliku o prirodi promjena razine šećera u krvi tijekom dana.

Liječnik i pacijent dobivaju potpunu sliku o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana, što je nemoguće odrediti glukozatorom šećera u krvi. To je osobito istinito u noćnim i ranim jutarnjim satima kada pacijent spava i ne provodi samokontrolu.

U sljedećem primjeru jasno je prikazana učinkovitost CGMS-a. Pacijent s dijabetesom tipa 1 obično obavlja mjerenja glukoze u krvi mjeračem glukoze u krvi prije doručka (08:00), prije ručka (13:00), prije večere (17:00) i prije spavanja (22:00). Ako imamo samo te podatke, onda vidimo normalne vrijednosti šećera na posni, povećanje pokazatelja prije ručka i normalizaciju šećera prije večere i prije spavanja (Slika 1). Klinički, ovo se može tumačiti kao dovoljna doza inzulina svugdje osim za doručak, gdje bi se doza inzulina trebala povećati. Ako primijenimo CGMS, onda vidimo da se doze inzulina dane prije spavanja i prije doručka trebaju smanjiti, budući da pacijent ima hipoglikemiju noću i nakon doručka, a doza inzulina prije ručka mora se povećati, jer On očito nije dovoljan. tj Korekcija inzulinske terapije pacijentu zahtijeva potpuno drugačiju usporedbu s onom koja bi se provodila na temelju pokazatelja glukometra.

Sl. 1. CGMS izvor podataka

Sl. 2. CGMS podaci nakon korekcije inzulinske terapije

Stoga je praćenje glukoze u krvi pomoću iPro 2 sustava informativna i objektivna metoda za procjenu kompenzacije šećerne bolesti, koja omogućuje brzo i učinkovito rješavanje problema hiper- i hipoglikemije, optimiziranje tjelesne aktivnosti, odabir adekvatnog liječenja, postizanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u kratkom vremenu i sprečavanje razvoja teške komplikacije bolesti.

Monitor mjeri šećer u krvi svakih 5 minuta.

Uređaj je udoban za nošenje zbog svoje kompaktnosti i otpornosti na vodu.

Potrebna su vam samo 4 mjerenja krvi po prstima dnevno i dnevnik samokontrole.

Uređaj za nadgledanje nosi se 6 dana, omogućuje snimanje činjenica o jelu, uzimanju droge, epizodama fizičkog napora, itd. Nakon završetka studije, dobiveni podaci se učitavaju u osobno računalo i obrađuju. Rezultati mjerenja mogu se prikazati u obliku digitalnih podataka (288 mjerenja dnevno ukazuju na vrijeme, granice fluktuacija i prosječne vrijednosti razine glikemije, kao i na razinu glikemije po danu i tri dana), te u obliku grafova na kojima fluktuacije razine glikemije tijekom ispitivanja.

Dnevno praćenje glukoze

Dnevno praćenje glukoze u krvi je objektivna metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i procjenu stupnja njegove kompenzacije u bolesnika sa šećernom bolešću. Ovaj revolucionarni pristup kontinuiranom mjerenju razine šećera u krvi omogućuje brže postizanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti prvog i drugog tipa.

Mnogi ljudi su navikli pratiti razinu glukoze u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi, ali čak i konstantna mjerenja tijekom dana ne omogućuju pouzdano bilježenje fluktuacija šećera u krvi tijekom dana. I procjena razine glikemije noću je glomazan i dugotrajan proces.

Dnevno praćenje glukoze ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, studija traje nekoliko dana. Pacijent je ugrađen senzor veličine oko 2 cm, spojen je na mali monitor (oko 7 cm), pričvršćen na remen.

Očuvan je uobičajeni način života, sloboda kretanja i smještaj: kod kuće, na poslu, u teretani itd. Pacijent vodi evidenciju o svojim akcijama na monitoru: vrijeme isporuke inzulina, unos hrane, tjelovježba, stres, promjene u dnevnom režimu i druge. Monitor mjeri svakih 10 sekundi od razine glukoze koja je postavljena u pacijentovom potkožnom masnom tkivu. Prosjek od 5 minuta pohranjuje se u memoriju. Tako su rezultati mjerenja glukoze zabilježeni tijekom dana više od 250 puta.

Dnevno praćenje glukoze omogućuje:

  • dobiti objektivno, stvarno stanje fluktuacija šećera u krvi;
  • zabilježite sva stanja hipo-i hiperglikemije i njihove uzroke;
  • vidjeti skrivenu hipoglikemiju;
  • identificirati moguće poteškoće u izradi plana kompenzacije za dijabetes melitus, kao što su:
    • otpornost na inzulin;
    • kronično predoziranje inzulinom;
    • fenomene "zore", "ranog doručka";
    • nedijagnosticirana (asimptomatska) ili nejasna hipoglikemija, itd.
  • prilagoditi plan terapije za snižavanje glukoze (u obliku tableta, terapija inzulinom), uzimajući u obzir način života, individualne karakteristike pacijenta;
  • odaberite pravo, ispravan način inzulina za terapiju pumpom;
  • pomoći kompenzirati metabolizam ugljikohidrata za žene koje planiraju trudnoću i trudnoću.

Kada dešifriraju podatke, liječnik i pacijent dobivaju grafikone promjena glikemije tijekom nekoliko dana.

Ova studija značajno poboljšava metaboličku kontrolu u odraslih bolesnika sa šećernom bolešću prvog i drugog tipa. Praćenje je posebno preporučljivo kod problematičnih bolesnika, s produženom dekompenzacijom i labilnim dijabetesom.

Prednosti istraživanja uz kontinuirano praćenje glukoze

Za pacijente s dijabetesom, uređaj za kontinuirano praćenje glukoze pomoći će u potpunom nadzoru razine šećera - dnevno tijekom cijelog dana.

Poznavajući stvarnu razinu šećera u krvi, njezine fluktuacije tijekom dana, pacijent može prilagoditi prehranu, vježbe, lijekove i doze inzulina. Ako je razina glukoze preniska ili visoka, možete brzo reagirati.

Vaše zdravstvene odluke bit će razumnije zbog ove vrste praćenja glukoze. Kontroliranjem dinamike razina glukoze, moći će se smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija u slučaju dijabetes melitusa, metode liječenja treba odabrati najtočnije.

5 mitova o sustavu kontinuiranog praćenja razine glukoze u krvi

MIT 1: Ako imam senzor, mjerač više nije potreban.

Stvarnost: Za sada je to samo cilj. Trenutno, uređaji CGM (Continuos Glucose Monitoring) ne mogu u potpunosti zamijeniti određivanje glukoze u krvi iz prsta. Budući da senzor registrira razinu glukoze u vašoj izvanstaničnoj (intersticijskoj) tekućini, a ne u krvi, u nekim situacijama morate dvostruko provjeriti rezultat pomoću glukometra. Potrebno je kalibrirati uređaj tijekom dana kako bi se osiguralo da je senzor točan i UVIJEK prilikom odlučivanja o tome treba li početi liječenje zbog hipoglikemije ili hiperglikemije.

MIT 2: Očitanja senzora nisu točna.

Stvarnost: Važno je shvatiti da se očitanja senzora uzimaju iz vaše međustanične tekućine (tekućine koja okružuje stanice u tkivima), dok koristite mjerač glukoze u krvi - izravno iz krvi. Budući da se očitava glukoza iz dva različita mjesta, postoji prirodna praznina (kašnjenje) između razine glukoze u međustaničnoj tekućini i razine glukoze u krvi. Stoga treba očekivati ​​da će očitanja glukoze na senzoru i glukometru biti različita, ali u većini slučajeva trebaju biti blizu.

MIT 3: Kontinuirano praćenje je samo mjerenje pokazatelja glukoze.


Stvarnost: u stvari, CGM je mnogo više od samo bilježenja glukoze u intersticijskoj tekućini svakih 5 minuta. Da, očitanja i signali senzora glukoze pomažu vam u navigaciji tamo gdje se nalazite u bilo kojem trenutku, ali napredniji CGM sustavi mogu oponašati neke funkcije gušterače zaustavljanjem isporuke inzulina kada senzor detektira određenu razinu glukoze ili padne ispod unaprijed određene granice.

MIT 4: Korištenje senzora daje preopterećenost informacijama.

Stvarnost: signali (alarmi), grafikoni (trendovi) i očitanja glukoze svakih 5 minuta - sve to može izgledati previše komplicirano na početku vašeg poznavanja LMWH (kontinuirano praćenje glukoze), ali uz pravilnu upotrebu uređaja i razjašnjenje svih funkcija, imat ćete svi alati za kontrolu dijabetesa. Da biste olakšali život, možete isključiti upozorenja prvih nekoliko tjedana. Potrebna je uska suradnja sa svojim liječnikom kako bi se dobili potpuni podaci i početne postavke. Vremenom ćete steći iskustvo da sami koristite sve napredne značajke.

MIT 5: Podaci senzora mogu se vidjeti samo na zaslonu pumpe ili monitora.

Stvarnost: CGM podaci mogu se procijeniti pomoću posebnog softvera (Medtronic ga naziva CareLink®). CareLink softver stvara izvješća koja mogu pomoći vama i vašem liječniku da otkriju obrasce i obrasce te radite kroz moguće pogreške. Osim toga, tu je i mobilna aplikacija MiniMed® Connect, koja je na vaš iPhone® ili iPod touch® instalirala vašu voljenu osobu koja može vidjeti pokazatelje glukoze iz senzora.

Sustav za praćenje glukoze i inzulinske pumpe

Praćenje glukoze u krvi važno je sredstvo za postizanje dobre glikemijske kontrole u bolesnika s dijabetesom tipa 1. t Razinu glukoze u krvi treba redovito mjeriti nakon što se ustanovi dijagnoza šećerne bolesti.

Praćenje glukoze u krvi važno je sredstvo za postizanje dobre glikemijske kontrole u bolesnika s dijabetesom tipa 1. t Razinu glukoze u krvi treba redovito mjeriti nakon što se ustanovi dijagnoza šećerne bolesti.

U idealnom slučaju, glukozu u krvi treba mjeriti prije doručka, ručka, večere i preko noći. Ako sumnjate na noćnu hipoglikemiju, kao i na povećanu dozu inzulina u večernjim satima, preporučuje se provjeru glukoze u krvi noću. Često nije moguće provesti takve preporuke.

Sredstva samokontrole

Test trake su od velike važnosti za određivanje razine glukoze u krvi. Čak i česta ispitivanja pomoću test traka ne omogućuju dobivanje potpune slike o promjenama razine šećera u krvi tijekom dana.

Mjerenje test traka za glukozu vrši se u redovitim intervalima. Takva mjerenja ne mogu pokazati smjer ili trend promjene razine šećera u krvi. Stoga, čak i oni s dijabetesom koji redovito i temeljito provode testiranje mogu propustiti ponovljena povećanja ili smanjenja razine šećera u krvi, osobito noću.

Mnoga mjerila glukoze u krvi imaju memoriju u kojoj se pohranjuje određena količina nedavnih mjerenja glukoze u krvi, ali ti podaci često nisu dovoljni za određivanje pacijentovog profila glukoze.

Određivanje glukoze u urinu je zastarjela metoda za procjenu kompenzacije šećerne bolesti. Pozitivni rezultati samo pokazuju da glukoza u krvi prelazi 8,88 mmol / L (bubrežni prag za glikozuriju). Stoga metoda nije točna i ne daje nikakve informacije o hipoglikemiji.

Rezultati istraživanja o kontroli dijabetesa i njegovih komplikacija pokazali su da poboljšanje kontrole glikemije s intenzivnim liječenjem dijabetesa dovodi do značajnog smanjenja učestalosti mikrovaskularnih komplikacija očiju, bubrega i živčanog sustava u bolesnika s dijabetesom tipa 1.

Problem praćenja razine glukoze u krvi tipičan je za djecu i adolescente zbog fizioloških i psiholoških karakteristika, nespremnost da se obrati pažnja na svoju bolest.

Kontinuirani sustav za praćenje glukoze

Jedan od zadataka moderne dijabetologije je dobiti potpunu sliku fluktuacija razine glukoze u krvi tijekom dana kako bi se optimizirala terapija inzulinom.

Gore navedeni problemi postali su poticaj za poboljšanje sustava za praćenje glukoze u krvi. Rezultat rada bio je sustav kontinuiranog praćenja glukoze CGMS (kontinuirani sustav za praćenje glukoze), sustav kontinuiranog praćenja glukoze, predstavljen instrumentima koji mjere šećer u krvi u pravilnim kratkim vremenskim razdobljima (1-10 minuta) nekoliko dana.

Korištenjem ovog sustava rješavaju se problemi koji se pojavljuju pri korištenju test traka i mogu se otkriti skrivena odstupanja, na primjer, učestali slučajevi hipoglikemije (nizak šećer u krvi). To vam omogućuje da napravite jasnu sliku prirode glikemijske krivulje, identificirate sve probleme na putu do kompenzacije za dijabetes (rezistencija na inzulin, kronično predoziranje inzulinom (Somoji sindrom), fenomen "jutarnje zore" (Down-Phenomenon), fenomen "ranog doručka", nejasna hipoglikemija, nejasna hiperglikemija), prilagodite terapiju snižavanja glukoze (inzulinsku terapiju i tabletu), uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, odaberite i programirajte potreban program za inzulin.

CGMS sustav se sastoji od tri dijela: glukozensora, monitora i softvera. Glukozenzor je tanka, sterilna, fleksibilna platinska elektroda koja se montira potkožno. Princip senzora je da se pod utjecajem glukooksidaze (na senzoru) glukoza pretvara u glukonsku kiselinu oslobađanjem dvaju elektrona. Elektroni tvore električni potencijal koji se fiksira elektrodom i prenosi na monitor. Što je veći sadržaj glukoze u intersticijskoj tekućini, više se elektrona oslobađa, veći je električni potencijal. Sustav detektira električni potencijal svakih 10 sekundi slanjem signala na monitor putem fleksibilne žice. Monitor bilježi prosječnu vrijednost električnog potencijala za 5 minuta, pohranjuje je u memoriju, zatim određuje prosječnu vrijednost tijekom sljedećih pet minuta i tako dalje. Tako monitor pohranjuje u svojoj memoriji 288 rezultata dnevno i 864 rezultata u 3 dana. Za kalibriranje sustava potrebno je u njega unijeti glikemijske pokazatelje dobivene na mjeraču najmanje 4 puta dnevno. Tri dana nakon završetka monitoringa, podaci s monitora preuzimaju se na računalo i obrađuju pomoću posebnog softvera. Nakon obrade, dostupni su i u obliku digitalnih podataka (288 mjerenja glukoze po danu, ukazujući na vrijeme, granice glikemijske fluktuacije, prosječne vrijednosti glikemije na dan i tri dana), te u obliku grafova na kojima se promatraju fluktuacije glikemije.

Tako, prvi put, i liječnik i pacijent dobivaju potpunu sliku o fluktuacijama razine glukoze u krvi (Slika 1).

Indikacije šećera u intersticijskoj tekućini slične su onima u kapilarnoj krvi, što omogućuje primjenu općeprihvaćenih standarda za liječenje šećerne bolesti.

Inzulinske pumpe

U slučaju dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu (dijabetes melitus tipa 1), gušterača izlučuje nedovoljnu količinu inzulina. Kako bi se nadoknadio nedostatak hormona u tijelu, potrebno je injektirati egzogeni inzulin. Liječenje dijabetesa inzulinskom terapijom, u pravilu, provodi se injekcijom inzulina špricom ili olovkom.

Na temelju principa rada CGMS sustava, može se pretpostaviti da je, kao i nadzor, moguće kontinuirano administrirati potrebne doze inzulina u automatskom načinu rada pomoću posebnih uređaja. Inzulinska pumpa postala je takav uređaj. Inzulinska pumpa (inzulinski dozator) je elektronički uređaj za kontinuirano subkutano davanje inzulina u malim dozama, koji zamjenjuje injekciju injekcijom ili štrcaljkom. Samo po sebi, inzulinska pumpa ne mjeri razinu šećera u krvi, već injektira samo inzulin u skladu s unaprijed programiranim vrijednostima. To je alternativa za osobe s dijabetesom koje koriste intenziviranu inzulinsku terapiju i redovito mjere razinu šećera u krvi, osiguravajući kontinuirano subkutano davanje inzulina u malim dozama. Takva shema za uvođenje inzulina u skladu je s ritmom zdravog gušterače.

Liječenje dijabetesa inzulinskom pumpom značajno smanjuje rizik od hipoglikemije i hiperglikemije, u usporedbi s liječenjem šećerne bolesti primjenom inzulina putem injekcija samo-inzulina.

Glavni zadaci su postizanje maksimalne fiziološke kompenzacije za dijabetes, minimiziranje hipoglikemije i hiperglikemije, minimiziranje rizika od razvoja komplikacija dijabetesa (retinopatija, nefropatija, neuropatija). Rizik od komplikacija dijabetesa je veći, što je veća kompenzacija dijabetesa različita od fiziološke razine.

Tijekom trudnoće, uporaba bilo kakvih lijekova zahtijeva pažljiv liječnički nadzor, posebno s kombinacijom trudnoće i dijabetesa. Dijabetes vlastite prilagodbe u izboru lijekova za kontracepciju, jer je učinak propisanih lijekova kako bi se osigurala učinkovita kontracepcija izravno ovisi o istodobno uzimanim lijekovima.

Povijest razvoja inzulinskih pumpi

Prvi uređaji za inzulinsku pumpu pojavili su se u Los Angelesu početkom šezdesetih godina prošlog stoljeća, a autor ih je bio Arnold Kadish. Poboljšanje tehnologije dovelo je do smanjenja glomaznih uređaja na lagane kompaktne uređaje pogodne za svakodnevnu uporabu (Sl. 2).

Inzulinska pumpa je novo sredstvo za primjenu inzulina. Međutim, cilj liječenja je još uvijek postići fiziološki profil inzulinemije u bolesnika sa šećernom bolešću. Prema konceptu najstarijih crpki, inzulin se morao ubrizgavati intravenozno, ali je u sljedećim pumpama zamijenjen potkožnim inzulinom, zbog čega je uporaba pumpi bila pristupačna i izvediva. Međutim, dugo vremena su postojala značajna ograničenja zbog težine pumpe i veličine (400 g i približno 18 × 7 × 6 cm). Ove prve primitivne pumpe bile su velike i njihova je uporaba bila ograničena dostupnom jedinstvenom brzinom primjene inzulina. Kako bi se postigla različita brzina infuzije, inzulin je razrijeđen, što je zahtijevalo ne samo povećanu potrošnju baterije, već i veliku potrošnju energije od pacijenta i kliničara za adekvatnu terapiju. Ipak, već u prvim studijama prijavljeno je dostizanje pokazatelja metabolizma ugljikohidrata u blizini normoglikemije u odraslih i djece.

Moderne inzulinske pumpe

Inzulinska pumpa sastoji se od nekoliko dijelova - spremnika u koji se lijek stavlja, katetera kroz koji se hormon dovodi do ljudskog tijela i daljinskog upravljača koji pomaže u kontroli uređaja (Sl. 3). Spremnik s lijekom fiksiran je na remen, kateter je umetnut ispod kože i držan s flasterom. Dakle, lijek se redovito ubrizgava u tijelo u unaprijed programiranim dozama. Kada se inzulin završi, spremnik se ponovno napuni lijekom. Vrijeme za koje ima dovoljno lijekova za svakog pacijenta pojedinačno, u pravilu, je 3-7 dana. Kratko vrijeme (na primjer, za vrijeme tuširanja) uređaj se može ukloniti, ali ga je nemoguće ukloniti dulje vrijeme kako se ne bi ometao program i doziranje.

Na prvi pogled, može se činiti da je konstantno nošenje pumpe opterećujuće. Zapravo, nije. Crpka je male veličine, kompaktna i lagana (dimenzije su usporedive s mobilnim telefonom), što omogućuje da se nosi na pojasu, u džepu hlača ili košulje. Noću se crpka može jednostavno pričvrstiti na pidžamu ili staviti ispod jastuka.

Set za infuziju sastoji se od kanile (igle) i katetera (tanke cijevi) koji se povezuje s pumpom. Postoji nekoliko opcija za infuzijske setove koji se razlikuju u duljini katetera, nagibu kanile, njegovoj duljini i materijalu (čelik ili teflon), iglama - savijenim ili ravnim, kao dio čeličnog katetera različitih veličina i oblika. To vam omogućuje da odaberete skup koji odgovara individualnim zahtjevima pacijenta.

Uspjeh u postizanju kompenzacije za dijabetes kada se koriste inzulinske pumpe postao je moguć samo zahvaljujući nastanku novih tehnologija koje omogućuju pacijentima da brzo i točno odrede šećer u krvi. Samokontrola glukoze u krvi omogućuje točnije odabir brzine primjene inzulina, imitaciju njezina osnovnog izlučivanja i ispravljanje bolusne doze inzulina, čime se osigurava točnija i učinkovitija uporaba inzulina.

Primijenjena doza inzulina može varirati u različitim danima, ovisno o promjenama načina života - na primjer, rad ili odmor, odmor, odmor, tjelovježba, putovanja, promjene osjetljivosti na inzulin povezane s predmenstrualnim razdobljem ili interkurentnom bolešću. Davanje inzulinskih bolusa može se programirati u skladu s režimom i unosom hrane. Bolusna doza inzulina može se primijeniti i daljinskim upravljačem, čime se pacijentima ili roditeljima male djece olakšava ubrizgavanje inzulina, smanjujući strah da će najmlađi pacijenti „gurati gumb“ da bi injekciju inzulina neispravno ubrizgali.

Danas, rusko tržište ima pumpe od šest proizvođača - Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche / Accu-Chek, Smiths Medical MD, Sooil.

Prednosti pumpanja

Za uspješno korištenje pumpe u kliničkoj praksi najvažnije je pružiti pacijentima jasno razumijevanje mogućnosti modernih pumpi, kao i onih funkcija koje još ne mogu pružiti.

Pumpa nije lijek za dijabetes.

Pumpa je uređaj koji omogućuje precizniju kontrolu nad količinom ubrizganog inzulina i, prema tome, količinom inzulina koja će tijekom vremena biti dostupna staničnim receptorima.

Upotreba inzulinske pumpe ne poništava intenzivnu terapiju, već pomaže poboljšati je kako bi se kontrola metabolizma ugljikohidrata dovela do ciljane razine.

Pumpa izravno ne zahtijeva više vremena i truda od pacijenta ili zdravstvenih vlasti; to je način da se postigne normalna ili poboljšana razina glukoze u krvi.

Pumpe su učinkovit i prikladan način primjene inzulina, kada je cilj liječenja gotovo normalna razina glikemije. To vam omogućuje da postavite fiziološku bazalnu razinu inzulina, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela, što vam omogućuje da izbjegnete noćnu hipoglikemiju, fenomen "jutarnje zore", kako biste postigli stabilniji metabolizam uz bolji šećer u krvi i HbA1c, stoga značajno smanjuje rizik od razvoja komplikacija dijabetesa.

Sposobnost da se koristi samo ultrakratki inzulin i stalno se ubrizgava u malim dozama omogućuje vam da prevladate otpornost na inzulin i izbjegnete stvaranje inzulinskog "depota".

Crpka uklanja višestruke dnevne injekcije - zamjena seta za infuziju događa se jednom svaka dva do tri dana. To dramatično smanjuje traumu, što je posebno važno za djecu.

Prilikom korištenja pumpe uklonjena su ograničenja vremena, količine i sastava unosa hrane.

Crpka provodi 24-satni unos inzulina, što uklanja potrebu za neovisnim noćnim i jutarnjim mjerenjima, osiguravajući bolju kvalitetu sna.

Pumpa vam omogućuje da vodite aktivan životni stil, održavate performanse bez obzira na iznenadne stresove i nepravilno radno vrijeme.

Ne postoji dobna granica za uporabu crpki - oni su korišteni u bolesnika u rasponu od djece u dobi od 3 dana do bolesnika starijih od 80 godina.

Pumpe imaju veliki broj funkcionalnih režima, što pacijentima omogućuje donošenje potrebnih odluka, a uspjeh liječenja ovisi o motivaciji, razini pripreme pacijenta i daljnjem aktivnom uključivanju u samokontrolu.

Treba imati na umu da kod uvođenja inzulinske pumpe uvođenje ultrakratkog inzulina dovodi do brzog povećanja ketoacidoze u slučaju kvara pumpe ili njenog dugog isključivanja (više od 1-1,5 sati) zbog kratkog trajanja djelovanja. Pacijenti i njihovi roditelji trebaju biti informirani o mogućnosti neuspjeha u pumpi i potrebi za privremenim prijelazom na višestruke injekcije inzulina.

Specifikacije inzulinskih crpki

Inzulinska pumpa omogućuje promjenu osnovne injekcije inzulina svakih pola sata, na primjer, od 12:00 do 12:30, unos inzulina brzinom od 0,5 U / sat, od 12:30 do 13:00 - brzinom od 0,6 U / sat i e. Štoviše, moguće je unaprijed programirati brzinu isporuke inzulina u različite dane u tjednu, što je vrlo pogodno za ljude koji imaju, primjerice, sjedilački posao i preferiraju aktivni odmor. U slučaju iznenadne, neočekivane promjene dnevnog režima, crpka ima način "privremene osnovne doze". Kada je ova funkcija aktivirana, trenutni bazalni način rada se poništava, a crpka počinje isporučivati ​​inzulin u novom načinu rada, unutar 30 minuta do 24 sata. Nakon poništenja ili prekida trajanja ovog načina rada, crpka se vraća u napajanje trenutnom osnovnom dozom.

Da bi se regulirala postprandijalna glikemija, crpka ima bolusni način primjene inzulina. Osoba koja želi imati užinu može je započeti izravno dok jede, a inzulin će se isporučivati ​​brzinom od 0,1 U za nekoliko sekundi. Režim bolusa ima nekoliko izmjena:

Također, ove funkcije mogu biti korisne za osobe koje pate od idiopatske pareze želuca (spora probavljivost hrane).

Pumpa ima mnoge dodatne funkcije - programiranje nekoliko bazalnih razina, mogućnost postavljanja privremene bazalne razine, memorije, rad s dodatnim softverom, kao što je "bolus kalkulator", i još mnogo toga. To vam omogućuje da prilagodite crpku prema individualnim potrebama.

Ako je potrebno (npr. Usvajanje vodenih postupaka), crpka se može isključiti za ukupno ne više od 1-1,5 sati.

Pumpa ima memoriju za doze bolusa (posljednjih 20 doza), za ukupnu dnevnu dozu inzulina u posljednjih 7 dana. Osim toga, inzulinska pumpa ima infracrveni priključak na stražnjoj strani koji vam omogućuje preuzimanje podataka na računalo putem uređaja na stanici. U tom slučaju, posljednje 400 primijenjene doze bolusa bit će dostupne za analizu.

Crpka je programirana tako da više od 50 neovisnih sigurnosnih sustava neprestano prati sve njezine radnje.

Radi lakšeg korištenja, inzulinska pumpa ima načine zvuka i vibracija koji vas upozoravaju na proces hranjenja i završetka doze bolusa, kraj inzulina u spremniku, ispuštanje baterija, pojavu različitih kvarova i kvarova. Pumpa također ima pozadinsko osvjetljenje i daljinski upravljač za isporuku bolus doze i zaustavljanje isporuke inzulina.

Nakon ubrizgavanja, igla se uklanja potkožno, au potkožnom masnom tkivu ostaje samo kateter, koji je čvrsto fiksiran žbukom. Za veću udobnost pacijenta, instalacija katetera se izvodi pomoću uređaja za brzo nanošenje. Kada pritisnete gumb na uređaju, brzo se i bezbolno umeće kateter instaliran s iglom.

Infuzijski sustav se instalira jednom svaka tri dana, a zatim, kako bi se izbjegla tromboza katetera s prekidom unošenja inzulina, preporučuje se instalacija novog seta za infuziju. Postupak ugradnje u spremnik s pumpom, spajanje i umetanje katetera je vrlo jednostavno, ne traje više od 5 minuta i ne stvara probleme pacijentima. Lokalizacija mjesta postavljanja katetera je ista kao i mjesta injiciranja inzulina. Treba imati na umu da se, kao i kod drugih metoda davanja inzulina, njegova maksimalna brzina apsorpcije javlja iz potkožnog tkiva prednje trbušne stijenke. Ova lokalizacija je također najpogodnija kada se koristi pumpa za većinu pacijenata.

Napredak u korištenju pumpe bio je uporaba inzulinskih analoga velike brzine (lispro i aspart) koji imaju nove farmakokinetičke karakteristike koje se razlikuju od jednostavnog (kratkog) inzulina. Inzulini velike brzine komercijalno su dostupni i u upotrebi imaju idealna svojstva za uspjeh u terapiji inzulinskim pumpama, što je prethodno bilo planirano za intravenski inzulin, uz održavanje prednosti subkutane primjene. Brzina djelovanja omogućuje postizanje boljeg podešavanja inzulina na prirodu hrane bez tzv. "Efekta repa", što se događa kada se koristi obični inzulin i manifestira se kasnom postprandijalnom hipoglikemijom. Dokazano je da ovi inzulini smanjuju učestalost hipoglikemije, poboljšavaju razinu HbA1c, a nakon tri mjeseca primjene pumpe povećavaju sposobnost jetre da proizvodi glukozu kao odgovor na glukagon.

Principi izračunavanja doze inzulina

Načela za izračunavanje doze inzulina pri prelasku na inzulinsku pumpu vrlo su jednostavna. Osnova je doza inzulina, koja je bila na režimu višestrukih dnevnih injekcija. 75% ove doze se koristi u inzulinskoj pumpi: 50% od toga ide na osnovnu dozu, 50% na bolus. 50% osnovne doze podijeljeno je 24 sata i postavljeno u pumpu u modusu "bazalnog profila". 50% doze bolusa je ravnomjerno raspodijeljeno između glavnih obroka. Ako pacijent ima fenomen "jutarnje zore" u jutarnjem intervalu, +0,1 U / sat se dodaje osnovnoj dozi; u prisustvu hipoglikemije noću - osnovna doza se smanjuje za –0.1 U / sat u vremenskom intervalu kada su zabilježene epizode hipoglikemije. Kod hiperglikemije noću ili više od 3 sata nakon obroka, baznoj se dozi dodaje 0,1 U / sat. U postprandijalnoj hipo- ili hiperglikemiji, bolusna doza inzulina mijenja se na isti način kao i doza inzulina kratkog djelovanja kod određenog pacijenta koja se mijenja u režimu višestruke dnevne injekcije.

U slučaju neuspjeha pumpe iz nekog razloga, dekompenzacija dijabetesa melitusa s ketoacidozom se razvija vrlo brzo (unutar 2-3 sata). Pacijent treba provjeriti protok inzulina kroz infuzijski sustav (isključivanjem infuzijskog sustava iz katetera, ugraditi 1 do 2 jedinice bolusne doze inzulina i vizualno provjeriti njegov prolaz). Uz normalno davanje inzulina, analizirajte druge moguće uzroke: zaboravite napraviti bolusnu dozu za unos hrane, stres, akutnu zaraznu bolest, posthipoglikemijsku hiperglikemiju itd. I uvesti dodatni bolus u malim dozama. U slučaju neispravnosti crpke, prebacite se na injekcije inzulina pomoću brizgalice ili štrcaljke za jednokratnu uporabu, nakon čega slijedite kontakt s specijaliziranom službom kako biste utvrdili uzroke kvara crpke. Kada je infuzijski sustav blokiran, promijenite ga u novi.

Razvoj tehnologije ne stoji. U tijeku je rad na opremi koja se s pravom može nazvati umjetna gušterača. Kada se inzulinska pumpa integrira s uređajem koji stalno mjeri razinu šećera u krvi (kao što je trajno nošeni glukometar), inzulin se ubrizgava u skladu s razinom šećera u krvi koja se stalno mjeri glukometrom. U ovoj kombinaciji, umjetna gušterača imitira rad prave gušterače što je točnije moguće, čime se osigurava najveća fiziološka kompenzacija za dijabetes.

V.V. Smirnov, prof
G. E. Gorbunov
Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva

Sl. 1. Dinamika razine glukoze u krvi

Sl. 2. Razvoj inzulinskih pumpi od 1979. do 1987. godine

Sl. 3. Dijagram inzulinske pumpe uređaja